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《兒科護理學教案：兒科護理技術x》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在工程資料-天天文庫。
1、兒科護理技術一、小兒用藥護理（一）兒童用藥的特點1.兒童肝腎功能及某些酶系發(fā)育不完善，對藥物的代謝及解毒功能較差如:新生兒及早產兒用氯霉素易產生“灰嬰綜合征”，慶大霉素、巴比妥類藥物慎用2.兒童血腦脊液屏障不完善,藥物容易通過血腦脊液屏障到達神經中樞，使用屮樞神經系統(tǒng)藥物時應慎重如：兒童對嗎啡類藥物（可待因）特別敏感，易產生呼吸中樞抑制藥物治療是綜合療法的重耍組成部分，為便于安全用藥，護士必須掌握藥物性能、作用機制、毒副作用，以及準確的劑量計算和適當?shù)慕o藥方法，注意給藥時作好“三查七對”。3.兒童年齡不同，對藥
2、物反應不一，藥物的毒副作用也冇差異如:3個月以內的嬰兒慎用退熱藥，因為可以使小嬰兒出現(xiàn)虛脫,8歲以內的兒童，特別是小嬰兒服用四環(huán)素容易引起黃斑牙（四環(huán)素牙）4.胎兒、乳兒可因母親用藥受到影響5.兒童易發(fā)生電解質紊亂（二）兒童藥物選用及護理1.抗生素的應用及護理合理用藥，注意毒副作用，兒童應用鏈霉素、卡那霉素時，應注意有無聽力和腎損害，嬰兒長時間應用廣譜抗生素會導致鵝口瘡、腸道菌群失調和消化功能紊亂的發(fā)生2.鎮(zhèn)靜藥的應用及護理常用藥物冇苯巴比妥、地西泮、水合氯醛等，使用時應注意呼吸，以免發(fā)生呼吸抑制。嬰兒不宜使用
3、呵司匹林，以免發(fā)生Reyc綜合征。3.鎮(zhèn)咳祛痰藥的應用及護理不用鎮(zhèn)咳藥，多用袪痰藥或霧化吸入稀釋分泌物4.止瀉藥和瀉藥的應用及護理不主張使用止瀉藥及瀉藥5.退熱藥的應用及護理一般使用對乙酰氨基酚和布洛芬，但劑量不宜過大，可反復使用.嬰幼兒禁用APC6.腎上腺皮質激素的應用及護理嚴格掌握適應癥，長期用可影響生長發(fā)育，還可引起血壓增高和庫欣綜合征,水痘患兒禁用糖皮質激素（三）藥物劑量計算1.按體重計算：最常用劑量=體重（Kg）X所需要量/Kg.口（次）2.按體表面積計算：最準確，但較復雜3.按年齡計算：簡單易行，但
4、不十分精確4.按成人劑量折算：僅用于未提供小兒劑量的藥物（四）給藥方法根據(jù)患兒的年齡、疾病種類、病情輕重，選用給藥劑型、給藥次數(shù)及給藥途徑。保證藥物進入體內發(fā)生藥效和盡量減少對患兒的不良反應。給藥前認真核對醫(yī)囑，給藥后密切觀察藥物的不良反應，出現(xiàn)不良反應時立即通知醫(yī)生并采取妥善處理。1.口服法最常用的給藥方法（1）物品準備嬰幼兒選用糖漿、水劑或沖劑，如果是片劑應碾成粉末，服用時加少量糖水或果汁，年長兒選用片劑或膠囊。溫水、藥匙、滴管。（2）操作步驟鼓勵患兒自愿服藥；喂藥吋最好將患兒抱起或頭略抬高，墊上手帕，用拇
5、指按壓其I頦，使之張口，用小勺喂，或用滴管（去掉針頭的注射器也可）滴入，一次不能過多，待咽下后在繼續(xù)喂，以免嗆咳將藥吐出。1.肌內注射法：定位準確碘伏消毒局部皮膚嬰幼兒-一三快法，年長兒兩快一，
6、§2.靜脈給藥法3.其他給藥法：鼻飼法、灌腸法（保留灌腸一次不超過30ml）、霧化吸入、栓劑二、約束法（一）目的：1.限制患兒活動，以利診療2.保護躁動不安的患兒以免發(fā)生意外（二）準備：1.護士準備了解患兒病情，做好說服、解釋工作，以取得合作2.物品準備（1）全身約束：大毛巾或床單（2）手或足約束：約束帶（3）沙袋約束
7、：2.5kg沙袋布套（三）操作步驟（四）約朿法注意事項1.包扎或包裹松緊適宜，避免過緊損傷患兒皮膚，影響血運，而過松則失去約束意義2.保持患兒姿勢舒適，定時給予短時的姿勢改變，減少疲勞3.約束期間，隨時注意觀察約束部位皮膚顏色、溫度，掌握血液循環(huán)情況三.頸外靜脈、股靜脈穿刺采血法【教學目的】1、熟悉股靜脈、頸外靜脈穿刺采血的方法及注意事項。2、掌握操作要點【教學內容】1.股靜脈采血的方法、操作要點及注意事項2.頸外靜脈采血的方法、操作要點及注意事項【教學重點難點】1.股靜脈、頸外靜脈穿刺采血的操作要點【教學方法
8、與手段】講授、討論、提問、多媒體互動式型教學、實驗實訓【教學過程】一、頸外靜脈采血（一）0的嬰幼兒或肥胖兒童靜脈采血。（二）用物準備無菌干注射器，皮膚消毒用物，無菌棉球，試管（根據(jù)檢驗目的必要時備標木瓶、酒精燈和火柴），沙袋或小枕頭。（三）操作步驟1、將用物帶至床旁，再次核對床號、姓名，向家長或患兒解釋，取得合作。2、按全身約束法包裹好患兒。3、患兒橫臥于床中央，仰臥、頭偏向一側，稍下垂，肩部與床沿平齊，肩下墊沙袋或小枕，暴露頸外靜脈，操作者立于患兒頭側。4、下頜骨與鎖骨上緣聯(lián)線中1/3、頸外靜脈外緣為穿刺點。
9、5、助手固定患兒尖部，常規(guī)消毒皮膚后，左手示指輕壓頸靜脈近心端，左手拇指繃緊皮膚，右手持注射器，沿血液回心方向45°角刺入皮膚，當患兒啼哭靜脈怒張時，將針頭以25°角刺入血管，見回血后固定針栓，左手［Hl抽血液至需要量拔出針頭，再取下針頭將血液注入試管。如無血抽出，可將針頭緩慢后退，邊退邊抽，抽出血液后固定針頭，抽取所需量后拔針。6、拔出針頭后助手即用無菌棉球壓迫止血3-5分鐘，并將患
