外科學(xué)考試簡(jiǎn)答題超級(jí)大匯總-重點(diǎn)版

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1、外科學(xué)簡(jiǎn)答題題目所屬篇所屬章答案要點(diǎn)4補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？第一篇總論第二章水、電解質(zhì)代謝和酸堿平衡失調(diào)（1）切不可將10％氯化鉀作靜脈內(nèi)直接推注，以免造成血清鉀突然升高，可導(dǎo)致心跳驟停。（2）補(bǔ)鉀之前，須注意腎功能。因腎功能衰竭時(shí)，鉀排除受到限制，補(bǔ)鉀易引起血鉀過(guò)高。每日尿量需在100ml或每小時(shí)在40ml以上，方可補(bǔ)鉀。（3）補(bǔ)鉀時(shí)應(yīng)注意脈搏、血壓、心率、尿量等，必要時(shí)重復(fù)作心電圖檢查及血清鉀測(cè)定，特別是原有心臟病患者。（4）補(bǔ)鉀濃度不可太高，滴速不能太快。氯化鉀的濃度不能高于0.3％，滴速每分鐘不宜超過(guò)80滴。5休克的監(jiān)測(cè)內(nèi)容有哪些？第

2、一篇總論第三章外科休克休克的監(jiān)測(cè)包括一般監(jiān)測(cè)和特殊監(jiān)測(cè)。一般監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括精神狀態(tài)、肢體皮膚溫度色澤、動(dòng)脈血壓、脈率和尿量；特殊監(jiān)測(cè)項(xiàng)目包括中心靜脈壓、肺毛細(xì)血管楔壓、心排出量和心臟指數(shù)、動(dòng)脈血?dú)夥治?、?dòng)脈血乳酸鹽測(cè)定、彌散性血管內(nèi)凝血的檢測(cè)、胃腸黏膜pH值測(cè)定等，在搶救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克時(shí)，特殊監(jiān)測(cè)顯得特別重要。6簡(jiǎn)述感染性休克常見(jiàn)原因和治療原則。第一篇總論第三章外科休克感染性休克常見(jiàn)于膽道感染、絞窄性腸梗阻、大面積燒傷、尿路感染、急性彌漫性腹膜炎、敗血癥等。感染性休克的治療比較困難。在休克未糾正前，應(yīng)著重治療休克，同

3、時(shí)治療感染；在休克糾正后，著重治療感染。具體的治療包括：①補(bǔ)充血容量②控制感染，主要措施是：處理原發(fā)感染灶；應(yīng)用抗菌藥物；改善病人的一般情況，增強(qiáng)抵抗力。③糾正酸中毒。④應(yīng)用心血管藥物。⑤應(yīng)用糖皮質(zhì)激素。8破傷風(fēng)的并發(fā)癥有哪些？第一篇總論第四章外科感染本題主要考學(xué)生對(duì)破傷風(fēng)并發(fā)癥的了解。破傷風(fēng)并發(fā)癥多由肌痙攣和毒素所致，主要為：①骨折：強(qiáng)烈肌痙攣可導(dǎo)致骨折。②尿潴留：膀胱括約肌痙攣所致。③呼吸停止：持續(xù)呼吸肌群和膈肌痙攣，可以造成呼吸停止。④窒息：由于喉頭、呼吸肌持續(xù)痙攣和粘痰堵塞氣管所致。⑤肺部感染：喉頭、呼吸肌痙攣，呼吸道不暢，支氣管分泌

4、物郁積，均可導(dǎo)致肺炎、肺不張。⑥酸中毒：呼吸不暢，換氣不足，導(dǎo)致呼吸性酸中毒，肌痙攣、禁食使酸性代謝產(chǎn)物增多，致代謝性酸中毒。⑦循環(huán)衰竭：中毒可造成心力衰竭。9破傷風(fēng)的預(yù)防措施有哪些？第一篇總論第四章外科感染破傷風(fēng)的預(yù)防措施有①自動(dòng)免疫：應(yīng)用類毒素注射，可以使人獲得自動(dòng)免疫。②正確處理傷口，及時(shí)徹底清創(chuàng)。③被動(dòng)免疫：盡早肌肉注射破傷風(fēng)抗毒素（TAT）或人體破傷風(fēng)免疫球蛋白。10簡(jiǎn)述ARDS發(fā)病的高危因素。第一篇總論第五章多器官功能障礙綜合征①損傷：肺損傷包括外傷引起的肺擠壓傷、沖擊傷或挫傷，呼吸道燒傷，吸入化學(xué)物質(zhì)、煙霧、高濃度氧引起的肺損傷

5、；肺外損傷指全身性燒傷、創(chuàng)傷、大手術(shù)、大量輸血等。②休克：各種原因引起的休克和組織器官灌注不良、缺血缺氧、空氣栓塞、脂肪栓塞等。③感染：各種部位感染引起的毒血癥。④其他器官系統(tǒng)的病變?nèi)缂毙灾匕Y胰腺炎、急性腎功能衰竭、急性肝功能衰竭等。11簡(jiǎn)述急性腎衰竭多尿期補(bǔ)液原則。第一篇總論第五章多器官功能障礙綜合征多尿期補(bǔ)液量為前一天尿量的2/3～1/2，呈輕度負(fù)平衡、不出現(xiàn)脫水現(xiàn)象即可，24小時(shí)尿量超過(guò)1500ml時(shí)應(yīng)給予補(bǔ)鉀，適當(dāng)補(bǔ)充膠體，提高膠體滲透壓。13輸血發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)的表現(xiàn)怎么，如何處理？第一篇總論第六章外科輸血溶血反應(yīng)是最嚴(yán)重的并發(fā)癥，絕

6、大多數(shù)是免疫性的，典型的癥狀是輸入幾十毫升血后，出現(xiàn)休克、寒戰(zhàn)、高熱、呼吸困難、腰背酸痛、頭痛、血紅蛋白尿和異常出血等，病情嚴(yán)重，可致死亡；術(shù)中表現(xiàn)為傷口滲血和低血壓。處理應(yīng)及時(shí)停止輸血，保護(hù)腎功能，輸液和利尿，應(yīng)用大量激素，堿化尿液，必要時(shí)進(jìn)行血液透析，乃至換血療法。15自體輸血的禁忌證有哪些？第一篇總論第六章外科輸血自體輸血的禁忌證有：①第19頁(yè)血液受胃腸道消化液、膽汁和尿液污染者；②血液惡性腫瘤細(xì)胞沾染者；③有膿毒血癥或菌血癥；④合并心功能不全、慢阻肺、腎功能不全和貧血者；⑤胸腹開(kāi)放性損傷時(shí)間超過(guò)4小時(shí)以上；⑥凝血因子缺乏者。16簡(jiǎn)述腫

7、瘤的致病因素有哪些？第一篇總論第七章腫瘤病因包括：①化學(xué)因素，如烷化劑、芳香烴、亞硝酸鹽等。②物理因素，如機(jī)械刺激、放射線等。③生物因素，如病毒、霉菌、寄生蟲(chóng)等。④遺傳因素，如乳癌、腸癌可有家族史。⑤內(nèi)分泌因素及免疫因素，如雌激素、免疫缺陷與腫瘤生長(zhǎng)相關(guān)。18術(shù)后切口感染的預(yù)防有哪些措施？第一篇總論第八章圍手術(shù)期處理預(yù)防措施包括①術(shù)中無(wú)菌操作嚴(yán)密止血，無(wú)死腔。②提高病人的抵抗力，糾正貧血、低蛋白等。③時(shí)間長(zhǎng)、污染重的手術(shù)應(yīng)放置引流及使用抗生素。19簡(jiǎn)述腹部手術(shù)病人腹脹的處理。第一篇總論第八章圍手術(shù)期處理術(shù)前腹脹應(yīng)①查明及去除病因，如感染、梗阻

8、塞。②糾正水電解質(zhì)和酸堿失調(diào)，注意補(bǔ)鉀。③放置胃管和肛管減壓。④非機(jī)械性梗阻可肌注新斯的明0.5mg。20預(yù)防性應(yīng)用抗生素的適應(yīng)證是什么？第一篇總論第八章圍手術(shù)期處