腫瘤病人心理護理

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1、腫瘤病人的心理護理摘要：隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展,醫(yī)學(xué)模式已由生物學(xué)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣t(yī)學(xué)模式,因此,醫(yī)護人員僅滿足于過硬的治療、護理技術(shù)是遠遠不夠的,還要掌握醫(yī)學(xué)心理學(xué)和護理心理學(xué),腫瘤病人的心理護理顯得尤為重要。關(guān)鍵詞：腫瘤、癌癥、患者、心理、情緒、護理心理護理是指在護理過程中，通過行為或相互關(guān)系的影響，從而改變病人的心理狀態(tài)和行為，促使病人康復(fù)的方法。其目的在于解除病人對疾病的緊張、焦慮、悲觀、抑郁的情緒。調(diào)動病人的主觀能動性，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極與疾病作斗爭，幫助病人適應(yīng)新的社會角色和生活環(huán)境。近年來癌癥患者的心理護理越來越受到重視

2、,臨床上廣泛通過各種量表來評定癌癥患者的心理問題,心理護理的效果評價也逐漸科學(xué)、規(guī)范,但目前臨床護士對癌癥患者的心理護理措施非常局限,大多數(shù)停留在支持性心理治療的水平,如鼓勵安慰患者、與患者及家屬建立良好的信任關(guān)系、講解有關(guān)疾病的知識、傾聽、建立社會支持系統(tǒng)及對患者實施保護性醫(yī)療措施等【1】,這些護理措施大多針對性不強,雖能減輕患者的負性情緒,但對有嚴重心理危機的患者效果欠佳,筆者認為,對患者實施整體護理，全面收集資料，觀察病人的言行及時發(fā)現(xiàn)其心理問題，針對不同的心理問題及相關(guān)因素進行心理干預(yù),是消除或減輕患者的心理障礙、預(yù)防和減輕治療的不良反應(yīng)、提高患者生

3、活質(zhì)量的有效方法,也將是癌癥患者心理護理的發(fā)展方向。-6-腫瘤病人心理特點：腫瘤病人與普通急慢性患者不同,他們大多存在幻想、恐懼、悲觀、焦慮、憤怒、暴躁、自私等心理和情緒,自認為自己患的是不治之癥,到頭來也是人財兩空，加之長期忍受腫瘤疼痛的折磨,常產(chǎn)生異常行為。護士應(yīng)掌握病人的心理變化,觀察病人的異常行為，及時采取措施進行干預(yù)，防止發(fā)生不良后果。癌癥病人的心理反應(yīng)類型與自身個性、心理特征、病情嚴重程度以及癌癥認識有關(guān)。癌癥病人主要心理反應(yīng)可分為六個階段：體驗期、懷疑期、恐懼期、幻想期、絕望期、平靜期[2]。1、體驗期：當病人看到化驗結(jié)果或得知自己患了癌癥，霎

4、時間方寸大亂，天塌地陷，不能相信自己的眼睛，覺得自己被判了死刑，由此麻木不仁、甚至?xí)炟剩@種震驚成為“診斷性休克”。此期短暫，可數(shù)時或數(shù)日。此期的的護理目標是與病人建立信任關(guān)系，提供支持，向病人表達情感上的安慰和關(guān)心。護士應(yīng)動員家人陪在病人身邊，輕輕握住病人的手或保持適宜的身體接觸，使病人有安全感，讓他體會到并非在獨自面對不幸。2、懷疑期：病人對診斷結(jié)果極力否認，甚至去幾家醫(yī)院看病或假充病人家屬找醫(yī)生咨詢，此時病人與醫(yī)生并未建立信任關(guān)系，既希望確診，又希望聽到不是癌的診斷。對病人的否認態(tài)度不能簡單地評價為負性心理狀態(tài)，這種拒絕接受事實的做法是一種對創(chuàng)傷或應(yīng)激

5、狀態(tài)的心理反應(yīng)，屬于保護性反應(yīng)，可降低病人的恐懼程度，緩解痛苦的體驗，-6-逐漸適應(yīng)意外打擊。護士不需急于讓病人接受現(xiàn)實，盡可能使病人不受太大的打擊。應(yīng)采取適合此病人的策略，使他能逐漸了解事實真相，讓病人盡情表達自己的感受和想法，最終接受治療方案。在說服過程中，應(yīng)始終讓病人感到自己是主人，維護其自尊，滿足病人在心里和治療方面的需要，提供能支持病人的精神力量。3、恐懼期：當極力否認仍不能改變診斷結(jié)果時，會產(chǎn)生恐懼。包括對疾病的恐懼，對疼痛的恐懼，對離開家人及朋友的恐懼，對身體缺損的恐懼，對死亡的恐懼等。病人表現(xiàn)為恐慌、哭泣、警惕、挑釁行為、沖動行為及一系列生理

6、功能改變，如顫抖、心悸、血壓升高、皮膚蒼白、出汗等?？謶质且环N適應(yīng)性反應(yīng)，恐懼可以讓人對于危險因素提高注意力和警惕性，采取逃避或進攻來降低危險性。護士通過與病人交談，讓病人將自己感到恐懼的前后講述出來，通過有關(guān)知識的教育，糾正病人感知錯誤，或讓其他病友講述已成功對付了同樣的恐懼情景，使病人增加安全感?？謶蛛m屬于人類正常的心理防衛(wèi)機制，但恐懼感長期存在，會造成一系列心理問題和軀體疾病。4、幻想期:當病人經(jīng)歷了得病后各種痛苦的體驗時，已能正視現(xiàn)實，但存在許多幻想，如希望能出現(xiàn)奇跡，希望能發(fā)明一種新藥來根除自己的疾病。當然，幻想不一定對病人產(chǎn)生負性影響，相反可以支

7、持病人與疾病抗爭，增強信心，提高應(yīng)對能力，改善恐懼、焦慮程度。我們在臨床常?？吹竭@樣的例子，當人們存在某些幻想時，容易接受別人的勸慰，有良好的遵醫(yī)行為，一旦幻想破滅，病人失去治療信心產(chǎn)生絕食，拒絕治療行為，甚至出現(xiàn)自殺念頭。5、絕望期：-6-當各種治療方法均不能取得良好效果、病情進一步惡化，甚至出現(xiàn)嚴重的并發(fā)癥時，病人產(chǎn)生絕望，對治療失去信心，聽不進醫(yī)護人員和家人、朋友的勸說，甚至產(chǎn)生自殺念頭，病人表現(xiàn)為易怒，對立情緒，不服從，不遵醫(yī)囑等。此時應(yīng)多給予病人撫慰，允許病人發(fā)泄憤怒，讓病人最親密的家人陪伴身邊。6、平靜期：病人已能接受現(xiàn)實，承認了病人角色，情緒平

8、穩(wěn)，配合治療，對死亡已不太恐懼，當病情發(fā)展到晚期，病