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1、惡性腫瘤病人的心理護理 杜平（河南省腫瘤醫(yī)院腔鏡中心鄭州市東明路127號450008）關(guān)鍵詞：腫瘤，心理護理惡性腫瘤的發(fā)生、發(fā)展除與理化因素有關(guān)外,還與心理社會因素明顯相關(guān)?；颊咴诨紣盒阅[瘤后的心理狀況及生活質(zhì)量是影響患者健康的重要因素,良好的心理支持和護理,可轉(zhuǎn)變患者的消極情緒為積極情緒,使其成為與疾病做斗爭的動力?，F(xiàn)將筆者對癌癥患者的心理支持和護理體會報告如下。1方法采用個性化心理護理方法,全面了解患者的年齡、性別、職業(yè)、學(xué)歷、社會地位、經(jīng)濟狀況、家庭、社會背景、性格特征,建立親密護患關(guān)系,贏得
2、患者的信賴和支持,根據(jù)患者個體差異進行心理護理,實行專人24h負(fù)責(zé)制,以全面、準(zhǔn)確、及時了解患者各種心理需求,并及時給予正確的指導(dǎo)和幫助。2具體護理措施2.1針對不同年齡給予的護理措施,對幼兒和青年應(yīng)密切注意患者的情緒變化,多給予關(guān)心和愛護;對中年人其擔(dān)任角色眾多,一旦患了癌癥,考慮到自己的事業(yè)可能中斷,家庭負(fù)擔(dān)重,意識到不能充當(dāng)家庭成員的角色,使自己處于焦慮狀態(tài),應(yīng)多予開導(dǎo),幫助處理角色沖突,動員家屬和單位多給患者關(guān)懷和支持;老年人多較固執(zhí),需要被人尊重,有強烈獨立感,擔(dān)心自己被冷落,護士應(yīng)充分了
3、解老年人的個性,盡量滿足需要[1]。2.2針對不同職業(yè)、學(xué)歷、社會地位給予的護理措施,對文化水平低的患者不能將過于復(fù)雜的知識,用通俗易懂的語言,對文化水平高的患者,可以講一些理論知識,對有一定社會地位的患者應(yīng)充分尊重其社會地位,稱為某處長、某經(jīng)理,多與其談?wù)搶ｉL,使仍有成就感,了解患者的焦慮情緒是否與經(jīng)濟和家庭有關(guān),做好溝通和協(xié)調(diào)工作。2.3針對患者的性格特征給予的護理措施,對性格內(nèi)向的患者,應(yīng)盡量減少其獨處的時間,以免胡思亂想,多向其講解治療成功的病例,介紹先進的治療方法和手段,給予其治愈的希望,
4、以樹立戰(zhàn)勝疾病信心,對性格外向的患者,可鼓勵其與其他患者交談,在幫助別人的過程中得到快樂,適當(dāng)交代病情以了解自己的治療計劃,幫助設(shè)立階段性目標(biāo),使患者看到自己所取得進步,增加對治療的信心。2.4向患者講解治療過程中可能出現(xiàn)的副作用及應(yīng)對方法,經(jīng)常握著患者的手交談,使其時刻感受到護士的關(guān)愛。2.5教會患者學(xué)會傾訴,將自己的想法告訴護士,釋放心理壓力。2.6教會患者學(xué)會松弛和沉思,轉(zhuǎn)移和分散其注意力,可讓其唱歌、看電視、讀書、適當(dāng)運動等。2.7與患者建立良好的關(guān)系,增強患者的信任感,及時發(fā)現(xiàn)患者的焦慮抑
5、郁情緒,及時給予疏導(dǎo)和幫助。3要注意對癌癥患者家屬的教育一個人患了癌癥并發(fā)展到晚期,其家屬同樣經(jīng)過一個精神應(yīng)激和適應(yīng)階段,而家屬(家庭)對癌癥的態(tài)度直接影響患者的態(tài)度。所以我們在對患者進行心理護理的同時,注意教育患者家屬了解癌癥患者的心理變化,并使家屬認(rèn)識到這是患者的一種防御機制,對患者不能過多考慮價值觀,應(yīng)重視患者的微小愿望,盡可能滿足患者生理、心理社會需要,這也是對患者最好的心理支持[2]。1.討論在入院時,最早接觸到的是護理人員的健康指導(dǎo)和醫(yī)生的個別指導(dǎo),最初,這種傳統(tǒng)的交流方式易于被患者接受
6、,隨著對疾病的了解,患者從單一的聽發(fā)展為向?qū)＜易稍?同病房病友交流經(jīng)驗,現(xiàn)身說法,聽廣播、查資料等方式?；颊邔Π┌Y的心理反應(yīng)常見于以下幾種:(1)斗爭精神:患者把癌癥看作是對他們的挑戰(zhàn),采取積極的態(tài)度尋求關(guān)于疾病和治療的信息,主動配合,爭取早日康復(fù)。(2)否認(rèn):患者否認(rèn)癌癥的確診,或拒絕癌癥的不良預(yù)后,縮小其嚴(yán)重性。(3)宿命論:患者接受癌癥診斷,但采取聽天由命、個人無能為力的態(tài)度,不去探索有關(guān)信息。(4)無助/無望:患者完全被癌癥的診斷和面臨未來的死亡所壓倒,精神上陷入崩潰。大量研究表明,抱前兩種
7、態(tài)度者,其預(yù)后遠(yuǎn)較后兩者好。因此在護理過程中,要注意患者出現(xiàn)的嚴(yán)重抑郁、焦慮、絕望的心理異常表現(xiàn),及時報告醫(yī)師,進行心理咨詢或治療。誘導(dǎo)并教會患者監(jiān)測自己負(fù)性情緒,樹立一種斗爭的精神。對部分患者也可采取較為姑息的對策,將其嚴(yán)重性說得輕些、婉轉(zhuǎn)些,使患者減輕其情感反應(yīng),爭取較好的療效。負(fù)性情緒如憂郁悲觀、絕望、忍耐、克制、壓抑等,造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)過度緊張,削弱了人體免疫機能,增加了機體對致病因素的敏感性,成為癌癥的活化劑。而情緒樂觀、積極配合、善于表達心身處于良性功能狀態(tài),會增加全身免疫功能,使疾病得
8、以控制或向有利方向發(fā)展[1]。對腫瘤患者給予心理行為干預(yù),可以改善腫瘤患者的心理狀態(tài)。在癌癥護理中,心理護理占有特別重要位置,個性化心理護理將心理護理更個體化、具體化、人性化、全面化?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父希波克拉底說過:了解一個什么樣的人得了病,比了解一個人得了什么病,更為重要。在腫瘤護理中更強調(diào)重視人的因素,強調(diào)患者在享受醫(yī)療的任何時間,護理人員應(yīng)將心理護理貫穿整個護理工作的始終,并滲透于每一項具體的護理行為中,使患者時刻感受到醫(yī)護人員、家庭、社會的關(guān)愛和支持,而輕松愉快地
