新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化研究

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1、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化研究　　新醫(yī)改方案推出之前，我國公立醫(yī)院長期處于計劃經(jīng)濟制度的指導(dǎo)之下，醫(yī)院開支屬于財政撥款，因此對醫(yī)院的利潤情況一般比較忽視，在醫(yī)護人員的待遇方面長期執(zhí)行“按資排輩”和“大鍋飯”政策，這種管理讓醫(yī)護人員缺乏相應(yīng)的競爭，服務(wù)質(zhì)量每況愈下。此外，在制度管理方面，公立醫(yī)院在運營和資本控制方面也缺少相應(yīng)的規(guī)范，處于一種混亂的狀態(tài)。這些問題在一定程度上都影響著公立醫(yī)院的正常發(fā)展。醫(yī)療改革方案的出臺，為我國公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了轉(zhuǎn)機，其確定了我國醫(yī)療改革的目標：“變革公立醫(yī)院的管理制度和運營制

2、度，構(gòu)建監(jiān)管分家、政事分開的管理局面?！币虼耍Y(jié)合當今局勢，想要順應(yīng)醫(yī)療改革的潮流，順利完成醫(yī)改目標，就必須對公立醫(yī)院的資本控制方式進行變革，完善其資本管理體系。　　一、新醫(yī)改制度對公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化建設(shè)的影響　?。ㄒ唬┴攧?wù)預(yù)算方面的變革新方案對公立醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算進行了明確的規(guī)定，在“什么樣的項目可以補助，什么樣的情況不給補助，醫(yī)院開支的剩余需要如何處理”等方面都制定了嚴格的管理規(guī)范。同時，還考慮到地方性公立醫(yī)院可以結(jié)合當?shù)貙嶋H情況，在堅持這一原則的基礎(chǔ)上進行適當變更，讓管理制度更加符合地方醫(yī)院的發(fā)展。此外，這

3、一醫(yī)改方案對財政部門和醫(yī)療管理部門也提出了一定要求，規(guī)定了其在醫(yī)療改革過程中扮演的角色和需要承擔(dān)的責(zé)任。這些都讓公立醫(yī)院財務(wù)預(yù)算變得更加科學(xué)和規(guī)范，預(yù)算工作做的更加細致，更加有利于對公立醫(yī)院進行有效管理?！　。ǘ┴攧?wù)負債方面的變革這一方面的變革要求醫(yī)院要加強對財務(wù)風(fēng)險的調(diào)控，增加醫(yī)院在融資和開支方面的監(jiān)督和審查程序，對醫(yī)院的固定資產(chǎn)和債務(wù)情況進行定期核算，從客觀角度對債務(wù)信息進行審查，明確哪些債務(wù)屬于必需的投資，而哪些債務(wù)會造成醫(yī)院資本的不必要浪費。對于那些不必要的開支要堅決避免。此外，要對醫(yī)院的負債情況進行嚴格

4、的管制，避免固定負債。大型醫(yī)療設(shè)施的添加，一定要經(jīng)過嚴格的審批程序，經(jīng)過必要的價值驗證和市場調(diào)研。值得一提的是對醫(yī)療利潤余額的處置，其整個處理程序需要更加的謹慎和嚴格。根據(jù)新的醫(yī)改方案可以對醫(yī)院的債務(wù)情況進行長期的監(jiān)督，在必要的時候進行一定的調(diào)控，很大程度上減小了醫(yī)院債務(wù)情況引起的風(fēng)險?！　。ㄈ┴攧?wù)收支方面的變革這一方面的變革主要是對醫(yī)院收支的種類進行了更詳細地劃分。在新醫(yī)改方案中，根據(jù)收入的來源和支出的用途對醫(yī)院收支種類做出了必要的調(diào)整，把關(guān)于藥品的收入和支出劃歸到醫(yī)院整體預(yù)算中來，把用于業(yè)務(wù)提升和科研水平提高

5、的支出劃分出去，成為獨立的支出。這樣劃分不但照顧了醫(yī)院的公益性質(zhì)，同時也讓醫(yī)院開支更加符合市場管理規(guī)范，讓醫(yī)院在市場經(jīng)濟條件下實現(xiàn)更好的發(fā)展?！　。ㄋ模┏杀竟芾矸矫娴淖兏镄箩t(yī)改方案中，著重指出了如何加強公立醫(yī)院成本管理的途徑。其主要從目標的制定，各項內(nèi)容的核算、成本分配的程序、成本管理的主要內(nèi)容以及對其進行的解析等方面提出了詳細的條款，讓醫(yī)院實行的成本管理更加細致和規(guī)范。而這個方面的變革是整個變革體系中最為復(fù)雜的方面，需要投入更大的心思進行管理。　?。ㄎ澹媹蟊矸矫娴淖兏镄箩t(yī)改方案對醫(yī)院的會計報表制度進行了完備，

6、讓醫(yī)院在日常業(yè)務(wù)開支方面的計量有了更加標準的憑據(jù)。而其報表數(shù)量也從原來的三張變更為五張?，F(xiàn)在不但要多做現(xiàn)金流動報表和財政補助收入報表，還要對這些報表的內(nèi)容進行一定批注。此外，對于報表內(nèi)容的表現(xiàn)形式也做出了明確的規(guī)定，以圖讓公立醫(yī)院的變革更加符合國際慣例的同時，實現(xiàn)對醫(yī)院的管理檔次的提升?！　《?、公立醫(yī)院實際財務(wù)問題與要素研究　　（一）公立醫(yī)院財務(wù)管理信息化程度直接決定了財務(wù)管理的成效現(xiàn)在公立醫(yī)院的管理核心就是做好財務(wù)管理，在醫(yī)院的很多決策當中大部分的參考信息都來源于醫(yī)院的財務(wù)管理部門，因此財務(wù)部門想要快速獲取相關(guān)信

7、息，就必須建立起一整套完整的醫(yī)院財務(wù)管理信息化系統(tǒng)，信息化系統(tǒng)的完整和技術(shù)程度直接決定著醫(yī)院的決策能力，因此信息技術(shù)對于醫(yī)院來說是十分重要的?！　‖F(xiàn)在大部分醫(yī)院的財務(wù)管理信息化都只是處于單純的記賬和后期的核算工作上，主要是由于醫(yī)院管理階層并不是很重視財務(wù)信息化管理，沒有良好的信息化思路，在進行信息化建設(shè)時沒有將財務(wù)信息化系統(tǒng)擺放到合理位置，缺乏對財務(wù)信息化管理全面的認識，還只是處于傳統(tǒng)管理思維模式下，沒有和時代發(fā)展同步，對于當前財務(wù)管理中信息化建設(shè)的重要性還沒有深入認識，所以在市場環(huán)境不斷發(fā)生變化的情況下，未能及時

8、完成管理意識的調(diào)整。　?。ǘ┕⑨t(yī)院財務(wù)管理信息系統(tǒng)功能不完善，過于獨立現(xiàn)在很多公立醫(yī)院財務(wù)管理的信息化都還是單純的手工記錄信息，缺乏事前預(yù)算和事中管理控制，事后也只是簡單的核算。其原因是財務(wù)信息管理系統(tǒng)的功能不夠完善。不過在2012年初時，開始施行的醫(yī)院新會計和財務(wù)管理制度，既具備了企業(yè)的會計特色也具有了政府行政部門的會計特色，這也就要求醫(yī)院財務(wù)部門和其