新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化研究

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1、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化研究新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院財務管理信息化研究　　新醫(yī)改方案推出之前，我國公立醫(yī)院長期處于計劃經濟制度的指導之下，醫(yī)院開支屬于財政撥款，因此對醫(yī)院的利潤情況一般比較忽視，在醫(yī)護人員的待遇方面長期執(zhí)行按資排輩和大鍋飯政策，這種管理讓醫(yī)護人員缺乏相應的競爭，服務質量每況愈下。此外，在制度管理方面，公立醫(yī)院在運營和資本控制方面也缺少相應的規(guī)范，處于一種混亂的狀態(tài)。這些問題在一定程度上都影響著公立醫(yī)院的正常發(fā)展。醫(yī)療改革方案的出臺，為我國公立醫(yī)院的發(fā)展帶來了轉機，其確定了我國醫(yī)療改革的目標：變革公立

2、醫(yī)院的管理制度和運營制度，構建監(jiān)管分家、政事分開的管理局面。因此，結合當今局勢，想要順應本文由.L.收集整理醫(yī)療改革的潮流，順利完成醫(yī)改目標，就必須對公立醫(yī)院的資本控制方式進行變革，完善其資本管理體系?！　∫弧⑿箩t(yī)改制度對公立醫(yī)院財務管理信息化建設的影響　?。ㄒ唬┴攧疹A算方面的變革新方案對公立醫(yī)院的財務預算進行了明確的規(guī)定，在什么樣的項目可以補助，什么樣的情況不給補助，醫(yī)院開支的剩余需要如何處理等方面都制定了嚴格的管理規(guī)范。同時，還考慮到地方性公立醫(yī)院可以結合當?shù)貙嶋H情況，在堅持這一原則的基礎上進行適當變更，讓管理制度更

3、加符合地方醫(yī)院的發(fā)展。此外，這一醫(yī)改方案對財政部門和醫(yī)療管理部門也提出了一定要求，規(guī)定了其在醫(yī)療改革過程中扮演的角色和需要承擔的責任。這些都讓公立醫(yī)院財務預算變得更加科學和規(guī)范，預算工作做的更加細致，更加有利于對公立醫(yī)院進行有效管理。　　（二）財務負債方面的變革這一方面的變革要求醫(yī)院要加強對財務風險的調控，增加醫(yī)院在融資和開支方面的監(jiān)督和審查程序，對醫(yī)院的固定資產和債務情況進行定期核算，從客觀角度對債務信息進行審查，明確哪些債務屬于必需的投資，而哪些債務會造成醫(yī)院資本的不必要浪費。對于那些不必要的開支要堅決避免。此外，要

4、對醫(yī)院的負債情況進行嚴格的管制，避免固定負債。大型醫(yī)療設施的添加，一定要經過嚴格的審批程序，經過必要的價值驗證和市場調研。值得一提的是對醫(yī)療利潤余額的處置，其整個處理程序需要更加的謹慎和嚴格。根據(jù)新的醫(yī)改方案可以對醫(yī)院的債務情況進行長期的監(jiān)督，在必要的時候進行一定的調控，很大程度上減小了醫(yī)院債務情況引起的風險?！　。ㄈ┴攧帐罩Х矫娴淖兏镞@一方面的變革主要是對醫(yī)院收支的種類進行了更詳細地劃分。在新醫(yī)改方案中，根據(jù)收入的來源和支出的用途對醫(yī)院收支種類做出了必要的調整，把關于藥品的收入和支出劃歸到醫(yī)院整體預算中來，把用于業(yè)務

5、提升和科研水平提高的支出劃分出去，成為獨立的支出。這樣劃分不但照顧了醫(yī)院的公益性質，同時也讓醫(yī)院開支更加符合市場管理規(guī)范，讓醫(yī)院在市場經濟條件下實現(xiàn)更好的發(fā)展。　?。ㄋ模┏杀竟芾矸矫娴淖兏镄箩t(yī)改方案中，著重指出了如何加強公立醫(yī)院成本管理的途徑。其主要從目標的制定，各項內容的核算、成本分配的程序、成本管理的主要內容以及對其進行的解析等方面提出了詳細的條款，讓醫(yī)院實行的成本管理更加細致和規(guī)范。而這個方面的變革是整個變革體系中最為復雜的方面，需要投入更大的心思進行管理?！　。ㄎ澹媹蟊矸矫娴淖兏镄箩t(yī)改方案對醫(yī)院的會計報表制度

6、進行了完備，讓醫(yī)院在日常業(yè)務開支方面的計量有了更加標準的憑據(jù)。而其報表數(shù)量也從原來的三張變更為五張?，F(xiàn)在不但要多做現(xiàn)金流動報表和財政補助收入報表，還要對這些報表的內容進行一定批注。此外，對于報表內容的表現(xiàn)形式也做出了明確的規(guī)定，以圖讓公立醫(yī)院的變革更加符合國際慣例的同時，實現(xiàn)對醫(yī)院的管理檔次的提升?！　《?、公立醫(yī)院實際財務問題與要素研究　　（一）公立醫(yī)院財務管理信息化程度直接決定了財務管理的成效現(xiàn)在公立醫(yī)院的管理核心就是做好財務管理，在醫(yī)院的很多決策當中大部分的參考信息都來源于醫(yī)院的財務管理部門，因此財務部門想要快速獲取

7、相關信息，就必須建立起一整套完整的醫(yī)院財務管理信息化系統(tǒng)，信息化系統(tǒng)的完整和技術程度直接決定著醫(yī)院的決策能力，因此信息技術對于醫(yī)院來說是十分重要的?！　‖F(xiàn)在大部分醫(yī)院的財務管理信息化都只是處于單純的記賬和后期的核算工作上，主要是由于醫(yī)院管理階層并不是很重視財務信息化管理，沒有良好的信息化思路，在進行信息化建設時沒有將財務信息化系統(tǒng)擺放到合理位置，缺乏對財務信息化管理全面的認識，還只是處于傳統(tǒng)管理思維模式下，沒有和時代發(fā)展同步，對于當前財務管理中信息化建設的重要性還沒有深入認識，所以在市場環(huán)境不斷發(fā)生變化的情況下，未能及時

8、完成管理意識的調整。　　（二）公立醫(yī)院財務管理信息系統(tǒng)功能不完善，過于獨立現(xiàn)在很多公立醫(yī)院財務管理的信息化都還是單純的手工記錄信息，缺乏事前預算和事中管理控制，事后也只是簡單的核算。其原因是財務信息管理系統(tǒng)的功能不夠完善。不過在2012年初時，開始施行的醫(yī)院新會計和財務管理制度，既具備了企業(yè)的會計特色也具有了政府行政