國家科技支撐計劃課題申報書

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1、計劃類別中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展項目類別科研基礎(chǔ)條件與能力建設(shè)主管處室受理編號附件3中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展專項資金項目申報書(20年度)項目名稱:申報單位項目負責人:聯(lián)系電話:手機:項目聯(lián)系人:聯(lián)系電話:手機:推薦單位:起止時間:申報日期:湖南省科學技術(shù)廳制二〇一七年十二月一、單位信息單位名稱單位性質(zhì)統(tǒng)一社會信用代碼/組織機構(gòu)代碼單位地址郵政編碼法定代表人法人身份證號碼聯(lián)系電話手機電子郵箱參與單位信息序號單位名稱單位性質(zhì)統(tǒng)一社會信用代碼/組織機構(gòu)代碼二、項目情況項目名稱推薦單位主管處室技術(shù)領(lǐng)域科技部學科代碼項目起止時間至項目投資情況(萬元)項目總預(yù)算(萬元)申請專項經(jīng)費(

2、萬元)自籌資金(萬元)其他資金(萬元)項目簡介(限2000字)項目的背景、目的及意義(限1000字)1、項目承擔單位的基本信息、人員、創(chuàng)新實力、科研實力、承擔省級以上科研項目等情況。2、擬申購科研儀器設(shè)備(或基礎(chǔ)設(shè)施維修改造)的必要性和緊迫性理由闡述。3、其他理由申購儀器設(shè)備情況(限1000字)1、本單位現(xiàn)有50萬及以上科研儀器設(shè)備數(shù)量、綜合使用、考核管理、開放共享情況。2、擬申購科研儀器設(shè)備涉及的科研領(lǐng)域、科研項目及主要用途。3、本單位、本系統(tǒng)目前擁有同類擬申購科研儀器設(shè)備的數(shù)量、利用率及開放共享情況等。4、對擬購設(shè)備的安裝條件和運行維護技術(shù)及人員保障情況。項目績

3、效目標(限1000字)1、項目總體目標,以及產(chǎn)出指標、服務(wù)指標、預(yù)期經(jīng)濟效益指標、預(yù)期社會效益指標、人才培養(yǎng)指標等(績效目標應(yīng)具體、明確、可考核),并填寫中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付區(qū)域績效目標申報表。2、平臺的開發(fā)共享服務(wù)能力。三、項目成員項姓名性別出生年月目負責人證件類型證件號碼民族職稱從事專業(yè)學位職務(wù)手機聯(lián)系電話E-mail傳真/項目聯(lián)系人姓名聯(lián)系電話手機E-mail項目組主要研究人員姓名性別證件類型證件號碼出生年月職稱所在單位四、項目計劃進度時間區(qū)間計劃進度及完成的主要研究工作年月日到年月日五、經(jīng)費概算1、經(jīng)費安排(1)項目建設(shè)經(jīng)費概算、主要支出內(nèi)容(應(yīng)詳細列明)

4、(2)其他經(jīng)費來源說明:詳細說明經(jīng)費的具體來源、主要用途等2、支出預(yù)算支出內(nèi)容金額其中:財政資金3、項目擬購置、試制科研儀器設(shè)備清單(單位:萬元)序號采購內(nèi)容型號產(chǎn)地數(shù)量單價金額用途經(jīng)費來源財政專項資金擬購儀器設(shè)備合計///自籌資金及其他資金擬購儀器設(shè)備合計///儀器設(shè)備費用總計///備注:1、項目承擔單位屬預(yù)算管理單位的,必須另行按要求編制政府采購計劃。2、表中的經(jīng)費來源填寫“財政專項經(jīng)費”、“自籌經(jīng)費”、“其他資金”。3、無儀器設(shè)備購置的,不需填寫此表。六、審核意見參與單位意見負責人簽名:(單位蓋章)年月日負責人簽名:(單位蓋章)年月日申報單位意見負責人簽名:(

5、單位蓋章)年月日推薦單位意見(簡述項目推薦意見及列入本地區(qū)、部門計劃情況)負責人簽名:(單位蓋章)年月日七、附件清單序號附件名稱是否必備材料1湖南省科技計劃申報單位誠信承諾書是2湖南省科技計劃申報項目負責人誠信承諾書是3單位現(xiàn)有50萬元及以上的科研儀器設(shè)備情況表及對應(yīng)的“行政事業(yè)單位國有資產(chǎn)管理信息系統(tǒng)”的系統(tǒng)截圖是4基礎(chǔ)設(shè)施維修改造施工圖紙或方案、施工預(yù)算書等是5自籌經(jīng)費承諾書否6中央對地方專項轉(zhuǎn)移支付區(qū)域績效目標申報表是7中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展專項資金年度實施方案是8湖南省中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展專項資金項目申報清單是9其他認為必要的佐證材料否計劃類別中央引導(dǎo)地方科技

6、發(fā)展項目類別專業(yè)性技術(shù)創(chuàng)新平臺主管處室受理編號中央引導(dǎo)地方科技發(fā)展專項資金項目申報書(20年度)項目名稱:申報單位項目負責人:聯(lián)系電話:手機:項目聯(lián)系人:聯(lián)系電話:手機:推薦單位:起止時間:申報日期:湖南省科學技術(shù)廳制二〇一七年十二月一、單位信息單位名稱單位性質(zhì)統(tǒng)一社會信用代碼/組織機構(gòu)代碼單位地址郵政編碼法定代表人法人身份證號碼聯(lián)系電話手機電子郵箱參與單位信息序號單位名稱單位性質(zhì)統(tǒng)一社會信用代碼/組織機構(gòu)代碼二、項目情況項目名稱推薦單位主管處室技術(shù)領(lǐng)域科技部學科代碼平臺名稱項目起止時間至平臺性質(zhì)企業(yè)、事業(yè)、社團、民辦非企業(yè)平臺所在地項目投資情況(萬元)項目總預(yù)算(

7、萬元)申請專項經(jīng)費(萬元)自籌資金(萬元)其他資金(萬元)項目簡介(限2000字)項目的背景與意義(限1000字)1、申報單位基本情況,科研基礎(chǔ)條件、人才隊伍及科研水平、創(chuàng)新實力等情況。2、平臺的基本情況。3、平臺建設(shè)對單位、行業(yè)、社會發(fā)展的作用。4、項目申報的必要性理由闡述。5、項目申報的可行性論證(需要有專家簽字的專家論證意見建議),以附件形式上傳。6、與本項目相關(guān)的前期準備工作。項目績效目標(限1000字)1、項目總體目標,以及產(chǎn)出指標、服務(wù)指標、預(yù)期經(jīng)濟效益指標、預(yù)期社會效益指標、人才培養(yǎng)指標等(績效目標應(yīng)具體、明確、可考核),并填寫中央對地方專項轉(zhuǎn)移支

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