《免疫與預防》講義

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1、免疫與預防課程講義★免疫學概論★免疫系統(tǒng)★免疫系統(tǒng)的構件及功能（免疫器官、免疫細胞和免疫遞質）★抗原★免疫應答★疫苗★免疫疾病★免疫與保健22第一章免疫學概論1免疫學及免疫1.1天花和牛痘疫苗的發(fā)現(xiàn)——免疫學的起源●早在中世紀前，人們就認識到有一些傳染性疾病，當時統(tǒng)稱為瘟疫，得病康復以后便不再感染此病，如天花（smallpox）?！裨?0世紀，穆斯林醫(yī)生Rhazes第一次對天花做了清楚的臨床描述，他發(fā)現(xiàn)天花病人康復后對天花具有持續(xù)的抵抗（免疫）性，因此第一次提出獲得性免疫免疫的概念。但當時對獲得性免疫的原因并不了解?！?/p>

2、11世紀中國宋真宗時代，人們已經知道吸入天花膿泡的結痂可以預防天花，從而創(chuàng)立了人痘接種預防天花的方法，不過這種方法比較危險。到18世紀這種方法在東方已很流行，并廣泛傳入鄰國乃至于中東和英國?！?798年，英國一位醫(yī)學院學生EdwardJenner發(fā)表了他的開創(chuàng)新紀元的牛痘（cowpox）疫苗的報告。他從擠奶人接觸牛痘而不生天花這一現(xiàn)象得到了啟發(fā)。他把牛痘的膿泡液接種于健康的男孩，待反應消退之后再用同樣方法接種天花，男孩不再發(fā)病。這一創(chuàng)造性的發(fā)現(xiàn)引起人們極大的興趣。當時稱這種方法為Jenner牛痘疫苗接種（Jenneri

3、anvaccination）。然而當時對于為什么接種牛痘能防天花的原因并不清楚。Jenner似乎也從未設想過他的疫苗為什么有免疫性。當時關于流行病的病因存在一些模糊的觀念，這也限制了人們關于致病及免疫原因的正確思考。然而不管怎樣，在免疫學科真正確立之前，Jenner的貢獻是巨大的。他所創(chuàng)立的牛痘疫苗成為人們與天花奮斗長達200年之久的最重要的武器?！ぁぁぁ?976年世界上僅剩了最后一例天花病人，3年后的1979年世界衛(wèi)生組織鄭重宣布天花已被消滅。所以人們通常把免疫學的起源歸功于Jenner1798年關于牛痘疫苗的發(fā)現(xiàn)。

4、1.2免疫學的發(fā)展19世紀末，隨著科學醫(yī)學的發(fā)展，越來越多的人們接受了病菌致病的理論。1880年法國科學家巴斯德（LouisPasteur）關于雞霍亂預防免疫作用的報道是科學免疫學誕生的重要標志。他使用老化的霍亂病菌培養(yǎng)物，即已失去了致病能力的霍亂病菌作為疫苗，成功地防止了有致病能力的霍亂病菌的傳染作用。1881年巴斯德更進一步證明殺死的霍亂菌以及病毒、炭疸菌（Bacillusanthracis）等都能成功地誘發(fā)免疫。為了紀念Jenner的偉大功績，他將這類接種誘導免疫的制劑稱為疫苗（vaccine）。此后，隨著越來越

5、多的減毒病菌的發(fā)現(xiàn)，人們開始對使用減毒或者殺死的病菌作為疫苗的方法以控制人類和其他動物傳染性疾病樹立了信心和希望。從此，免疫學才真正作為一門獨立的科學進入了科學研究領域，并不斷取得新的進展。●免疫學的發(fā)展大致經歷了實驗免疫學和近代免疫學兩個發(fā)展階段。20世紀50年代以前，免疫學的研究主要以實驗免疫學為主。而在這一時期中主要側重于兩個方面的發(fā)展：即體液免疫（humoralimmunity）和細胞免疫（cellularimmunity）。此時期提出了抗原抗體理論，同時發(fā)現(xiàn)了各種血型及其之間的相互關系。20世紀50年代以后，

6、免疫學進入了近代發(fā)展階段。此時期抗原抗體理論進一步完善，并且發(fā)現(xiàn)了各種免疫器官、免疫細胞及免疫分子。1.3免疫的概念22●免疫的經典概念：免疫（immunity）又稱免疫性、免疫力或抵抗力。是指機體免除疾病的能力。即抗感染免疫。免疫一詞是來自于拉丁字“immunis”，意指“免除服役”或“免除課稅”。而在微生物學和醫(yī)學中引用時，是指“免除疫患”之意。這種運用，反映了人類與疾病斗爭的認識過程。一方面人類早已觀察到免疫現(xiàn)象的普遍存在，機體對傳染性病源微生物的感染具有抵抗能力；另一方面，它引導人們去探索這種抵抗能力產生的原因

7、和如何對傳染性疾病進行預防，最終找出戰(zhàn)勝傳染性疾病的方法。這種概念之所以是陳舊的，是由于在醫(yī)學臨床中所遇到的一些疾病和現(xiàn)象，僅用免疫防御是無法解釋的。例如對青霉素過敏的患者，注射青霉素后，嚴重的會引起休克甚至死亡。這顯然不是感染和抗感染造成的。當青霉素進入機體后形成青霉素酸，并與組織蛋白結合而誘發(fā)IgE類抗體產生，造成組織和細胞的損傷和生理功能紊亂，所以是一種異常免疫反應，稱之為變態(tài)反應?，F(xiàn)已知道有不少藥物會引起不同性質的變態(tài)反應，我們通常稱之為對藥物的過敏?！衩庖叩默F(xiàn)代概念：①近些年來，人們對免疫學進行不斷的深入研究

8、并了解到，體內一些異常細胞，如損傷細胞、衰老細胞等可以被各種免疫活性細胞清除，及時地消除這些異常細胞對機體正常生理功能的影響，維持自身內環(huán)境的穩(wěn)定性。機體的這種能力稱為免疫穩(wěn)定（immunologichomeostasis）。但是，如果出現(xiàn)異常，就會傷及自身正常組織細胞，這種識別的紊亂引起的疾病稱為自身免疫性疾病，也屬于異常免疫現(xiàn)