安樂死與臨終關(guān)懷的倫理分析

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1、安樂死與臨終關(guān)懷的倫理分析廣州醫(yī)學(xué)院社科部陳化很難說死亡在哪里等候著我們，讓我們時時刻刻等候著它。有準(zhǔn)備地迎接死亡，就是有準(zhǔn)備地迎接自由?！商锩可乳T都可以被關(guān)閉，只有死亡之門例外?！獯罄V語安樂死簡介安樂死的概念及分類1、概念：在不違反晚期絕癥患者得意愿或受其委托的前提下，處于對患者的同情和幫助及對其死亡權(quán)利和個人尊嚴(yán)的尊重，不給或撤消引起疼痛或痛苦的治療，或采取措施使患者以無痛苦的方式結(jié)束生命。分類：主動和被動主動安樂死是指根據(jù)病人及其家屬的意愿，要求醫(yī)務(wù)人員采取某種措施，結(jié)束病人的生命，使其安然的無痛苦的死去。被動安樂死是指對那些確實無法挽救的病人，終止維

2、持病人生命的措施，任其自行死亡。安樂死的基本條件：其對象必須是而且只能是正在逼近死亡的絕癥病人，被難忍的痛苦所侵襲申請人必須是患者本人，任何家屬均不可代為申請，且病人有誠摯的愿望實施主體只能是瘦受過正規(guī)培訓(xùn)，取得合法執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)務(wù)人員，手段是醫(yī)學(xué)手法目的只有一個：解除病人痛苦安樂死的倫理紛爭贊成安樂死的理由（有利原則和自主原則）人總是要死的，每個人都有生和死的權(quán)利人的尊嚴(yán)是最高的，它也存在人類選擇控制結(jié)束自己的生命過程中絕癥的結(jié)果無法改變，且給病人帶來巨大的痛苦安樂死的推廣和普及是社會文明化的標(biāo)志反對的理由違背人道主義是一種變相殺人絕癥是相對的，實施安樂死會影響醫(yī)

3、學(xué)科學(xué)的發(fā)展安樂死不符合我國的法律區(qū)別對待的觀點那些自愿安樂死的絕癥患者可以進(jìn)行安樂死有強烈求生欲望的患者不能實行安樂死對自愿的安樂死要采取慎重的態(tài)度我國實施安樂死應(yīng)注意的問題1、安樂死遇到的難題死亡的時間難以判斷執(zhí)行人員難以確定實施安樂死的后果由誰來承擔(dān)難以明確2、我國實施安樂死應(yīng)注意的問題加強宣傳，充分認(rèn)識加強臨床工作絕對尊重病人意愿加強法制建設(shè)案例分析1986年6月20日,陜西省漢中市某醫(yī)院接收了一位患有肝硬變腹水的59歲女性患者夏某,在夏某的兒子得知母親無法救治后,不忍心見到母親受病痛折磨,便向醫(yī)師蒲某提出,是否可以采取措施,讓其母親早點咽氣,以少受些痛苦

4、。在他們的一再央求并簽字表示愿意承擔(dān)一切責(zé)任后,蒲某為夏某開了冬眠靈處方注射（總量為87.5毫克）,14小時后患者死去。后來患者的大女兒、二女兒上訴法院，檢察院曾以故意殺人罪逮捕其子王某，后經(jīng)被告多次申訴及社會輿論影響，陜西省漢中市法院判決：被告人王某的行為屬剝奪其母生命權(quán)利的故意行為，但情節(jié)顯著輕微，不構(gòu)成犯罪；被告人蒲某在王某的再三要求下實行的行為，對患者的死亡起了一定促進(jìn)作用，但用藥劑量在正常范圍內(nèi)，不直接造成夏某的死亡，亦屬剝奪公民生命權(quán)利的故意行為，但情節(jié)較輕，不構(gòu)成犯罪。案例據(jù)2001年10月14日《法制日報》報道：上海市一市民因?qū)ζ鋵嵤鞍矘匪馈倍?/p>

5、刑５年。67歲的梁萬山與92歲的老母張秀英多年來一直相依為命,他們沒有工作也沒有勞保，生活條件始終較困難。今年４月８日，張秀英突然癱倒在家門口，不省人事。梁萬山將她送到醫(yī)院，醫(yī)生診斷為腦溢血且深度昏迷。梁萬山一開始去醫(yī)院陪夜，自己服侍母親。但每隔兩小時一次的翻身、擦身、換尿布，使上了年紀(jì)的他也力不從心，于是梁花750元請了個護(hù)工。在住院的五十多天中，張秀英的病情絲毫沒有好轉(zhuǎn)，說不出話，吃不進(jìn)飯，大小便失禁，只有左手左腳稍稍能動。醫(yī)生告訴梁其母已沒什么希望，老人只能靠注射葡萄糖維持生命，拖一天是一天。眼見母親治愈無望，經(jīng)濟(jì)日趨窘迫，更不忍時時看母親痛苦萬分的表情，５

6、月３０日，梁萬山將母親接回家中。第二天中午，在猶豫與矛盾中掙扎了一天一夜的梁萬山，決定親手對母親實施“安樂死”。他用兩條浸泡了鹽水的濕毛巾綁在老母的手臂上，再用兩根鐵絲繞在毛巾外，接通了電源。當(dāng)晚，梁萬山向公安機關(guān)投案自首。臨終關(guān)懷臨終關(guān)懷的含義與發(fā)展1、臨終關(guān)懷的含義2、臨終關(guān)懷的歷史發(fā)展臨終關(guān)懷的特點和倫理意義1、臨終關(guān)懷的特點以臨終病人為對象，家庭為中心以緩解疼痛為目的，全面護(hù)理為手段以醫(yī)務(wù)人員為中心，社會志愿者為輔助2、臨終關(guān)懷的倫理意義死亡觀念的變化人道主義的升華社會文明的進(jìn)步衛(wèi)生資源的節(jié)約臨終關(guān)懷病人的特點和倫理要求1、臨終病人的特點生理特點：痛苦心理

7、特點：否認(rèn)—憤怒—乞求—抑郁—接受2、臨終關(guān)懷的倫理要求認(rèn)識和理解臨終病人保護(hù)臨終病人的權(quán)利尊重臨終病人的生活同情和關(guān)心臨終病人的家屬創(chuàng)造適宜臨終病人的環(huán)境習(xí)題1、安樂死的倫理紛爭主要有哪些？你如何看待安樂死？2、臨終關(guān)懷的含義是什么？其基本原則和發(fā)展模式主要有哪些？案例分析65歲的男病人S身體一直很好。最近幾個月出現(xiàn)咯血，X線胸片顯示雙側(cè)肺部有多發(fā)N巨大球形病變。甲狀腺觸及一堅硬結(jié)節(jié)，活檢病理檢查確診為甲狀腺癌。在做了徹底的甲狀腺手術(shù)后用放射性典清除癌組織。病人的病情起初有所改善，但6個月后咯血復(fù)發(fā)，伴有體重減輕和骨骼疼痛，經(jīng)檢查證實有廣泛骨轉(zhuǎn)移。他的預(yù)后很糟，

8、醫(yī)生認(rèn)為可