益氣養(yǎng)陰解毒法治療晚期肺癌臨床探究

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1、益氣養(yǎng)陰解毒法治療晚期肺癌臨床探究【摘要】目的:觀察運(yùn)用益氣養(yǎng)陰解毒法對中晚期肺癌患者生活質(zhì)量的影響。方法:將60例符合入選標(biāo)準(zhǔn)的晚期肺癌患者隨機(jī)分為兩組各30例,對照組予抗感染、支持、對癥、常規(guī)西醫(yī)治療,治療組在對照組治療基礎(chǔ)上予以自擬的益氣養(yǎng)陰解毒基礎(chǔ)方隨癥加減治療,兩組均連續(xù)治療8周,觀察治療前后評價(jià)患者生活質(zhì)量QOL評分、卡氏評分、氣陰兩虛證候積分、體重、實(shí)體瘤療效各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況。結(jié)果:治療組患者生活質(zhì)量QOL評分、卡氏評分、氣陰兩虛證侯積分、體重較對照組有明顯改善,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p0.05)。結(jié)論:益氣養(yǎng)陰解毒法能改善患者臨床癥狀,增強(qiáng)其免疫力,提高晚期肺癌

2、患者的生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】益氣養(yǎng)陰解毒;晚期肺癌;臨床研究【中圖分類號】R273【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2010)14-157-26原發(fā)性支氣管肺癌簡稱肺癌,是臨床最常見的惡性腫瘤之一,在我國城市居常見惡性腫瘤的首位。其發(fā)病率和死亡率有逐漸增高的趨勢[1]。肺癌早期診斷率低,約85%患者在診斷明確時(shí)已屬中晚期,大部分患者已失去手術(shù)機(jī)會,放化療療效較差,且毒性和不良反應(yīng)明顯,給患者帶來巨大的軀體痛苦和心理負(fù)擔(dān),嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量。如何改善晚期肺癌患者的生活質(zhì)量是臨床不容忽視的問題,筆者以益氣養(yǎng)陰解毒為法自擬益氣養(yǎng)陰解毒基礎(chǔ)方治療晚期肺癌并與西醫(yī)對癥治療的

3、30例作對照,現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷按《中國常見惡性腫瘤診治規(guī)范》,經(jīng)病理學(xué)或細(xì)胞學(xué)確診,并有影象學(xué)證實(shí)為肺癌。全身情況明顯衰竭或出現(xiàn)進(jìn)行性消瘦,不適合手術(shù)與放化療,臨床TNM分期法符合Ⅲ期Ⅳ期標(biāo)準(zhǔn),中醫(yī)辨證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[2]符合氣陰兩虛的辨證標(biāo)準(zhǔn)。1.2納入標(biāo)準(zhǔn)(1)符合診斷標(biāo)準(zhǔn);(2)卡氏評分≥40分;(3)年齡在38-73歲之間,男女不限;(4)預(yù)期生存期>3個(gè)月;(5)停用放化療一個(gè)月以上;(6)自愿選擇中醫(yī)中藥治療。1.3一般資料全部病例均為我院腫瘤科住院患者,根據(jù)上述標(biāo)準(zhǔn)共納入60例患者,按隨機(jī)分為治療組,對照組各30

4、例,治療組中,男24例,女6例;年齡48-73歲,平均64歲;對照組中,男23例,女7例;年齡36-73歲,平均62歲;兩組患者的年齡,性別,卡氏評分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p>0.05),具有可比性。2治療方法2.1對照組給予抗感染,營養(yǎng)支持,對癥等常規(guī)西醫(yī)治療,連續(xù)8周。62.2治療組在對照組常規(guī)西醫(yī)治療基礎(chǔ)上給予自擬益氣養(yǎng)陰解毒基礎(chǔ)方隨癥加減,具體方藥;黃芪30g,西洋參(或太子參30g)10g,白沙參30g,麥冬15g,白術(shù)15g,茯苓15g,金蕎麥30g,敗醬草15g,仙鶴草15g,甘草6g。胸痛者加郁金15g,延胡索15g;痰粘稠不易咳出加川貝10g,瓜殼

5、15g,黃芩15g,魚腥草30g;咳血或痰中帶血加三七6g;失眠者加炒棗仁15g。水煎服,一日一劑,早晚分2次服,連續(xù)服用8周。3療效觀察與結(jié)果3.1觀察方法及標(biāo)準(zhǔn)(1)生活質(zhì)量評估;采用生活質(zhì)量量表EORTCQLQ-C30進(jìn)行評估[3]。(2)體能狀況評估;按KPS評分法評分。[4](3)癥狀評分;參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中的癥狀分級量化表評定[2]。(4)體重變化;治療后與治療前比較,好轉(zhuǎn);體重增加≥1.5kg;穩(wěn)定;體重增加或減少0.05,※與治療前比較,P0.05,※與治療前比較,P0.05,※與治療前比較,P0.05。4討論氣陰兩虛是肺癌的主要證型,有臨床研

6、究[6]表明,肺癌病例的證候分布,以正虛為主者超過97%,且以陰虛和氣陰兩虛兩種類型為多,占總數(shù)的80%以上。臨床上,肺癌患者中晚期多陰虛內(nèi)熱,表現(xiàn)干咳少痰,或痰少而粘,或痰中帶血,口干咽燥,低熱盜汗,舌質(zhì)紅或紅絳,或裂紋舌,少苔或花剝苔,脈細(xì)數(shù)。6從肺癌臨床表現(xiàn)看,肺的氣陰虧虛貫穿于疾病的始終,這與肺的生理病理特征息息相關(guān)。肺主氣,肺受邪侵,其氣必?fù)p,且肺為矯臟,位居華蓋,喜潤惡燥,易受內(nèi)外邪氣侵襲,肺體受病,肺之氣陰最易耗傷,而邪毒易于趁虛而入,客邪留滯,氣機(jī)不暢,血行瘀滯,津液不布,聚津?yàn)樘?痰瘀交阻,日久蘊(yùn)毒成積。6“治病必求其本”,針對肺癌的病因病機(jī),筆者自擬益氣養(yǎng)

7、陰解毒基礎(chǔ)方,該方黃芪補(bǔ)氣建脾,西洋參補(bǔ)氣養(yǎng)陰,清火生津,是為君藥;白沙參養(yǎng)陰清肺,止咳化痰,麥冬滋陰潤肺,白術(shù),茯苓補(bǔ)氣建脾,共為臣藥;金蕎麥、敗醬草、仙鶴草清熱解毒是為佐藥,甘草調(diào)和諸藥,是為使藥。其方組成以益氣養(yǎng)陰,清熱解毒為主,潤肺止咳,收斂止血為輔?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究認(rèn)為,益氣藥黃芪、西洋參能提高腫瘤患者的免疫功能,是一種免疫促進(jìn)劑。白術(shù)、茯苓對小鼠肉瘤S180,體內(nèi)對胃癌、艾氏腹水癌有較強(qiáng)抑制作用,體外對艾氏腹水癌細(xì)胞有殺滅作用。對放化療引起的白細(xì)胞減少,有升高作用。金蕎麥、敗醬草、仙鶴草均有明