益氣養(yǎng)陰復(fù)方治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究

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1、益氣養(yǎng)陰復(fù)方治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床研究趙永心（廣州市中丙醫(yī)結(jié)合醫(yī)院廣東廣州510800）【摘要】目的觀察應(yīng)用益氣養(yǎng)陰復(fù)方治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效，并對(duì)患者治療前后的生存質(zhì)量加以評(píng)價(jià)。方法治療組20例患者口服木院制劑益氣養(yǎng)陰復(fù)方，每日3次，每次30ml，28d為1個(gè)療程;對(duì)照組僅對(duì)癥治療，觀察治療前后卡氏評(píng)分及腫瘤控制情況。結(jié)果治療組生存質(zhì)量改善率為85%,對(duì)照組為45%,兩者有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組腫瘤控制有效率為75%（CR0例，PR11例，SD4例），對(duì)照組有效率為70%（CR0例，PR11例，SD3例），差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2、結(jié)論益氣養(yǎng)陰復(fù)方可以提高晚期非小細(xì)胞肺癌患者的生存質(zhì)量。【關(guān)鍵詞】肺癌肺積飲生存質(zhì)量【中圖分類號(hào)】R730.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752（2013）25-0232-02根據(jù)我岡全岡腫瘤登記中心發(fā)布的《2012腫瘤發(fā)病率登記統(tǒng)計(jì)年報(bào)》數(shù)據(jù)顯示，嚴(yán)重威脅我國(guó)居民健康的癌癥主要是肺癌。目前我國(guó)腫瘤的發(fā)病率為285.91/10萬(wàn)，其中肺癌為48.87/10萬(wàn)。而在20世紀(jì)70年代我國(guó)肺癌調(diào)整死亡率為7.17/10萬(wàn),90年代肺癌調(diào)整死亡率為15.19/10萬(wàn)[1],預(yù)計(jì)到2025年,中國(guó)每年新增肺癌病例將超過(guò)100萬(wàn)，成

3、為世界第一肺癌大國(guó)[2],因此，采取積極有效的措施防治肺癌，成為腫瘤界醫(yī)師迫切的仔務(wù)。我科對(duì)非小細(xì)胞肺癌患者采用口服益氣養(yǎng)陰復(fù)方制劑治療晚期非小細(xì)胞肺癌，現(xiàn)報(bào)道如下：1資料和方法1.1一般資料木研究的40例非小細(xì)胞肺癌患者均為2011年1月至2013年3月在我科住院的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者為研究對(duì)象。年齡在26?79歲，男性28例，女性12例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參考中華人民共和國(guó)醫(yī)政司編著的《新編中國(guó)常見(jiàn)惡性腫瘤診治規(guī)范•原發(fā)性支氣管肺癌》。中醫(yī)辨證分型以著名中醫(yī)腫瘤學(xué)家周岱翰教授主編的《臨床中醫(yī)腫瘤學(xué)》(人民衛(wèi)生出版社，2003,4)

4、一書(shū)中的肺癌辨證分型為參考。TNM分期均為lllb、IV期。兩組病例無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。1.2研究方法將符合標(biāo)準(zhǔn)的40例肺癌患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組兩組，每組20例。對(duì)照組最佳支持治療，治療組U服我院益氣養(yǎng)陰復(fù)方制劑(肺積飲)，每日3次，每次30ml,共28天。肺積飲是我科龍德主任經(jīng)驗(yàn)方，已在我科應(yīng)用多年。1.2.1觀察指標(biāo)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)(1)客觀療效①按照WHO實(shí)體瘤近期客觀療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)分為：完全緩解(CR)、部分緩解(PR)、無(wú)變化(NC)和進(jìn)展(PD)。②治療前后肝功能分級(jí)的變化。(2)機(jī)體功能狀態(tài)評(píng)定在治療前一周集治療結(jié)束后一周

5、按照卡氏評(píng)分對(duì)患者機(jī)體功能進(jìn)行評(píng)定。其療效標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：體力狀況較治療前提高20分者；有效：體力狀況較治療前提高10分者；穩(wěn)定：體力狀況較治療前無(wú)明顯改變者；無(wú)效：體力狀況較治療前下降者。1.3不良反應(yīng)：治療組所冇患者未見(jiàn)口服肺積飲后未見(jiàn)不良反應(yīng)。1.4統(tǒng)計(jì)方法：釆用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件建立數(shù)據(jù)庫(kù)及統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料組間比較采用方差分析，方差不齊用秩和檢驗(yàn)(KIndependentSamples)，方差的齊性檢驗(yàn)采用levene檢驗(yàn)(TestofHomogeneityofVariances)；等級(jí)計(jì)數(shù)資料率的比較采用Ridit分

6、析。2結(jié)果2.1治療后兩組客觀療效比較治療組獲PR11例，SD4例，有效率為75%；對(duì)照組PR11例，SD3例，有效率為70%;治療組對(duì)于穩(wěn)定瘤體方面稍具優(yōu)勢(shì)，經(jīng)檢驗(yàn)兩組間無(wú)差異(P>；0.05)o如下表1所示：表1兩組瘤體的變化情況比較3討論非小細(xì)胞肺癌(nonsmallcelllungcancer,NSCLC)占到肺癌發(fā)病率的80%左右,65%-75%發(fā)現(xiàn)時(shí)已屬晚期[3,4],喪失了手術(shù)和多學(xué)科根治的機(jī)會(huì)。若不治療患者中位生存期為4-5個(gè)月,1年生存率lllb期和IV期非小細(xì)胞肺癌毒者的5年生存率分別僅達(dá)3-7%和1%［5］

7、。B前對(duì)于晚期肺癌治療強(qiáng)調(diào)個(gè)體化和綜合治療，即根據(jù)病人的機(jī)體狀況，腫瘤的病理類型、侵犯范圍和發(fā)展趨向，冇計(jì)劃地、合理地應(yīng)用現(xiàn)有的治療手段，以期較大幅度地提高治愈率和改善病人的生活質(zhì)量。其中化療是重要的治療手段,20世紀(jì)90年代后，盡管一些新藥含鉑方案（如紫杉醇、長(zhǎng)春瑞濱、多西他賽和吉西他濱聯(lián)合順鉑或卡鉑）已廣泛應(yīng)用于晚期NSCLC的治療,但僅適度改善了生存，根據(jù)美國(guó)多項(xiàng)III期隨機(jī)臨床試驗(yàn)、重要協(xié)作組研究及薈萃分析顯示:與既往含鉑方案相比，中位生存吋間僅延長(zhǎng)了1-2個(gè)月［6,7］。而且部分病人化療后出現(xiàn)較嚴(yán)重的不良反應(yīng)，限制了治療方

8、案的實(shí)施。中醫(yī)認(rèn)為，正氣虧損是肺癌發(fā)生發(fā)展的病理基礎(chǔ)，外邪人侵是致病的主要原因。肺為華蓋之臟，位居上焦，不耐寒熱，易為燥傷，內(nèi)主一身之氣。肺的生理特點(diǎn)與功能決定了肺，外則易受邪氣侵襲，內(nèi)則易虛易滯易逆。肺癌是正氣虛損、邪毒侵襲長(zhǎng)期共同