32例腦卒中后抑郁癥患者心理護理體會

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1、32例腦卒中后抑郁癥患者心理護理體會【摘要】腦卒中是一種危害人類健康的常見病，與心臟病、惡性腫瘤構(gòu)成人類疾病三大死因。腦卒中后抑郁（PSD）是腦卒中后常見的并發(fā)癥，發(fā)病率較高。PSD可延緩神經(jīng)功能的恢復(fù)，降低康復(fù)的治療效果，對患者肢體功能、認知功能和語言功能的恢復(fù)有消極影響，降低了患者生活質(zhì)量，給患者帶來軀體和精神的痛苦，并且增加了家庭和社會負擔(dān)。目的觀察心理護理對腦卒中后抑郁癥預(yù)后的積極意義。方法32例腦卒中后抑郁癥患者分為心理護理組及時照組，心理護理組在常規(guī)治療和基礎(chǔ)護理基礎(chǔ)上進行心理護理。對照組僅采取常規(guī)

2、治療及基礎(chǔ)護理。分別于入院初、入院后10天及出院前進行評定，將兩組患者的3次評定值進行分析。結(jié)果心理護理組總有效率高于對照組。結(jié)論對腦卒中患者實施心理護理，可有效緩解腦卒中患者的抑郁癥狀，對患者的預(yù)后和康復(fù)有重要的臨床意義?！娟P(guān)鍵詞】腦卒中抑郁癥心理護理6腦卒中后抑郁癥(post-strokendepression，PSD)是腦血管病的常見并發(fā)癥，主要表現(xiàn)為情緒低落，對情緒的控制能力差、易憂傷,患者常常以自我為中心，為一些小事而情緒失控、哭泣、發(fā)怒或嬉笑不休、情緒外露、易激惹、沖動性增加,行為表現(xiàn)為惰性較強,意

3、志力減退、興趣減少、運動遲緩、缺乏自制力、日常生活能力減退等[1]。心理護理(psychologicalnursing)是指在護理全過程中，通過各種方式和途徑(包括應(yīng)用心理學(xué)的理論和技能)，積極地影響患者的心理，以達到較理想的護理目的[2]。我科于2010年3月至2011年3月，對腦卒中后抑郁癥患者進行心理護理，取得了滿意效果，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料于2010年3月至2011年3月在我科住院的PSD患者32例，全部病例均經(jīng)顱腦CT或MRI檢查證實，并進行Hamiltom抑郁量表(HAMD)評分測評。均符合PSD

4、標準。年齡40—68歲，其中心理護理組16人，男性9例，女性7例；對照組16人，男性8例，女性8例，兩組在性別、年齡、病情等方面經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性(P>0．05)，具有可比性。2方法兩組患者均接受常規(guī)治療和基礎(chǔ)護理，并進行Hamiltom抑郁量表(HAMD)評分測評。進行初期評估后對心理護理組患者，采取相應(yīng)的護理措施，根據(jù)患者的具體情況為患者實施心理護理，具體護理方法如下。2.1一般護理2.1.1生活護理：專人護理,24小時陪伴,督促并協(xié)助患者料理好個人生活,及時給患者修剪指甲,以免患者自傷。注意

5、室內(nèi)環(huán)境的布置,安靜、舒適、陽光充足、顏色調(diào)和的環(huán)境利于提高患者的情緒。保證患者每天充足的睡眠,早睡早起,讓患者有一定的生活規(guī)律,合理地安排其進行一定量的戶外活動,勞逸結(jié)合,避免其久坐、久臥[3]。62.1.2建立良好的護患關(guān)系。幾乎所有的學(xué)者都認為建立良好的護患關(guān)系是進行心理護理的基礎(chǔ)。要求護士服務(wù)態(tài)度親切和藹，語言輕柔，檢查治療認真仔細，操作動作輕柔熟練，以贏得患者的信任，為后續(xù)護理治療打下良好的基礎(chǔ)。2.1.3護士要耐心傾聽患者傾訴，不斷用勸慰方法穩(wěn)定患者情緒，幫助他們分析病情，找出心結(jié)，并給予恰當?shù)拈_導(dǎo)

6、，使其能積極樂觀面對疾病。應(yīng)使患者認識到良好的心態(tài)和信心對康復(fù)和預(yù)后的積極作用，以及不良情緒和心態(tài)對康復(fù)和轉(zhuǎn)歸的危害，曉之以理，調(diào)動積極配合治療。2.1.4家庭和社會支持：PSD患者常表現(xiàn)為對生活失去信心，認為自己是家庭和社會的負擔(dān)。積極鼓勵患者的親屬和朋友常來探視，給患者以安慰、鼓勵和支持，使其充分享受來自家庭和社會的溫暖，精神上得到安慰[2]。2.1.5健康教育:腦卒中發(fā)生后大多數(shù)患者有以下3個階段的心理變化:心理休克期、心理沖突期、退讓或重新適應(yīng)期。在第2階段，患者常表現(xiàn)為精神緊張、焦慮、恐懼、無助感。不

7、少患者在入院時的心理變化正是處于這一階段[4]。因此，對患者進行正確的健康教育尤為重要。首先要幫助完成由健康人向病人的角色轉(zhuǎn)變，向患者介紹腦卒中基本知識及采取的防治措施，并認真指導(dǎo)其制定具體保健及肢體功能康復(fù)計劃。把康復(fù)訓(xùn)練實施于日常生活中，使患者能維持最佳的自理水平。為此，護士要經(jīng)常巡視病房，主動與患者接觸，動態(tài)了解其心理活動、精神需求、病情變化，針對患者的情況做好健康教育。如急性期患者多有自6責(zé)、自卑、絕望感，加上新入院對環(huán)境不熟悉，是患者自殺、自傷等意外事件的高發(fā)期。此類患者尤需特別關(guān)注，將其安置在易于觀

8、察的病室，盡可能專人護理，給予安慰、鼓勵等，使患者感受到被尊重、關(guān)心，減少和消除陌生感、無助感及焦慮和敵對情緒，達到配合治療和護理、安心住院的目的。2.2特殊心理護理2.2.1個體化心理護理:準確評估每個患者的心理反應(yīng)及心理需要，不同的患者在入院后除疾病的痛苦外，還由于環(huán)境及生活方式的改變產(chǎn)生各種不同的心理反應(yīng)。例如老年腦卒中患者在人格特點、機體功能、損傷情況、文化背景、風(fēng)俗習(xí)慣及社會