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《十二項(xiàng)醫(yī)療核心制度》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在行業(yè)資料-天天文庫。
1、十二項(xiàng)醫(yī)療核心制度一、首診負(fù)責(zé)制1、凡病人經(jīng)預(yù)檢掛號到該科就診或經(jīng)住院處收住入院（包括留觀），首診醫(yī)師不得以任何理由推諉病人，要認(rèn)真詢問病情，檢查病人，書寫病歷及做必要的輔助檢查。2、若經(jīng)檢查后認(rèn)為是其他科疾病或與其他科有關(guān)的疾病時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)將病情及意見記錄于病歷，再請其他科會診。（進(jìn)修、輪轉(zhuǎn)、實(shí)習(xí)醫(yī)師不能單獨(dú)提請會診，必須由上級醫(yī)師把關(guān)簽名）。3、若科與科之間診治意見不能統(tǒng)一時(shí)，各科再請示自己的上級醫(yī)師后協(xié)商解決，若仍不能統(tǒng)一，再請醫(yī)務(wù)科、門診辦公室協(xié)調(diào)。對病情復(fù)雜，各科意見不一的病人，醫(yī)務(wù)科有權(quán)決定由
2、哪個(gè)科收治。4、在其它科接受該病人之前，首診科室應(yīng)繼續(xù)負(fù)責(zé)該病人的一切診治工作，尤其對危重病人，首診科室醫(yī)師要認(rèn)真觀察病情，詳細(xì)書寫病歷、病程錄，同時(shí)采取必要的治療搶救措施，包括邀請會診，與家屬談話，重大問題向醫(yī)務(wù)科、門診辦公室報(bào)告等。不得以種種理由貽誤病人的病情。5、在其它科接受該病人后，首診科室醫(yī)師與接受科室醫(yī)師之間要詳細(xì)交班，對轉(zhuǎn)科的急危重病人，應(yīng)由首診科室負(fù)責(zé)將病人送至接受科，向轉(zhuǎn)入科醫(yī)師床邊交班。6、住ICU的病人，如為涉及多科的復(fù)合傷，病情穩(wěn)定，有轉(zhuǎn)出監(jiān)護(hù)室指征，應(yīng)由首診科室接受。如首診科室認(rèn)為
3、涉及本科的病情已好轉(zhuǎn)，病人當(dāng)前的主要矛盾已經(jīng)是它科的情況，可以在病人轉(zhuǎn)到本科以后，請有關(guān)科室會診。二、查房制度一、科主任、主任醫(yī)師查房帶領(lǐng)下級醫(yī)師查房每周至少一次，主任（含副主任）查房時(shí)主治醫(yī)師、住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師和護(hù)士長參加；對告"病危"的患者三天內(nèi)必須每天有主任查房。重點(diǎn)解決疑難病例、重危病例的診斷治療；積極參與重?；颊叩膿尵裙ぷ?；審查新入院患者的診斷、治療計(jì)劃；計(jì)劃決定重大手術(shù)及特殊檢查治療；對本科難以解決的病例，決定院內(nèi)外會診；抽查病歷和其他醫(yī)療文件書寫質(zhì)量；介紹國內(nèi)外先進(jìn)的醫(yī)學(xué)理論及最新
4、進(jìn)展，進(jìn)行床旁教學(xué)和考核，及時(shí)糾正醫(yī)療缺陷。二、主治醫(yī)師查房帶領(lǐng)住院醫(yī)師每日查房一次，住院醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師參加，對所管患者分組進(jìn)行系統(tǒng)查房。尤其對新入院、手術(shù)前后、診斷未明、重危、治療效果不佳的病員進(jìn)行重點(diǎn)檢查與討論，制訂具體診療計(jì)劃。聽取并指導(dǎo)住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師對診斷、治療的分析及計(jì)劃；及時(shí)了解患者的治療效果，決定復(fù)雜檢查、手術(shù)、患者出院、轉(zhuǎn)科、會診等事宜。檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況；有計(jì)劃地檢查住院醫(yī)師病歷書寫質(zhì)量及醫(yī)囑，并糾正其中錯(cuò)誤、不準(zhǔn)確的記錄。參加對危重患者地?fù)尵裙ぷ?，及時(shí)掌握病情變化，采取有效的
5、治療措施，必要時(shí)應(yīng)報(bào)主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）診治；結(jié)合查房幫助下級醫(yī)師提高醫(yī)學(xué)理論、技術(shù)和操作水平。在主任查房前應(yīng)認(rèn)真準(zhǔn)備，對下級醫(yī)師病情匯報(bào)做必要的補(bǔ)充，尤其對疑難、重危患者應(yīng)及時(shí)提出自己的診療建議，并完成主任醫(yī)師的各項(xiàng)指示。三、住院醫(yī)師查房每天進(jìn)行二次查房，全面巡視所管病員。重復(fù)巡視危重、疑難、待診斷、新入院、手術(shù)后的病員，作初步診斷和處理、檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況、檢查化驗(yàn)報(bào)告、分析檢查結(jié)果、了解病員飲食情況，主動征求病員對醫(yī)療、護(hù)理、生活等方面的意見，制訂進(jìn)一步診治方案，并做好病程記錄。認(rèn)真記錄好上級醫(yī)師查
6、房意見，記錄好疑難、重危病歷討論以及死亡病歷討論、會診意見。對重危搶救患者，隨時(shí)觀察病情變化，及時(shí)處理，做好病程記錄，并上報(bào)上級醫(yī)師指導(dǎo)處理。四、查房時(shí)限及要求1、住院醫(yī)師必須在新患者入院后2小時(shí)內(nèi)進(jìn)行一級查房。2、主治醫(yī)師必須在新患者入院后24小時(shí)內(nèi)完成二級查房。3、一般病例：主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）必須在新患者入院72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行三級查房。經(jīng)三級查房后，如臨床診斷明確，治療方案確定，治療效果良好，病情無反復(fù)，在以后住院期間可維持二級查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)可按三級查房統(tǒng)計(jì)）。4、危重病例：對危重患者發(fā)出病危通知后當(dāng)日
7、內(nèi)應(yīng)有副主任醫(yī)師以上醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）查房，連續(xù)查房三天。住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化，必要時(shí)可隨時(shí)請主治醫(yī)師或主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）臨時(shí)查房，被請醫(yī)師不得拒絕。5、疑難病例（指入院時(shí)診斷不明確，住院期間輔助檢查有很重要發(fā)現(xiàn)、并導(dǎo)致診斷治療更改者、治療效果不好的病例）每周必須進(jìn)行三級查房，入院二周診斷仍未明確必須有科內(nèi)討論，必要時(shí)可申請?jiān)簝?nèi)、外會診和討論。6、出院、轉(zhuǎn)院病例：對一般病例，在出院、轉(zhuǎn)院前夕應(yīng)進(jìn)行二級查房（統(tǒng)計(jì)時(shí)作三級查房病例數(shù)）；對危重、疑難病例，在出院、轉(zhuǎn)院前夕進(jìn)
8、行三級查房。7、急診留觀病例：當(dāng)班醫(yī)師必須在急診留觀病員入觀后立即進(jìn)行查房、完成首次病程錄，6小時(shí)內(nèi)完成病史書寫；主治醫(yī)師或住院總醫(yī)師必須在急診留觀病員入觀后24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房；主任醫(yī)師（含副主任醫(yī)師）必須在留觀病員入觀后72小時(shí)內(nèi)進(jìn)行查房。8、急診危重留觀病例，應(yīng)隨時(shí)觀察病情變化并及時(shí)處理，必要時(shí)應(yīng)請上級醫(yī)師臨時(shí)查房。五、三級查房內(nèi)容1、住院醫(yī)師（包括進(jìn)修醫(yī)師、實(shí)習(xí)醫(yī)師）對新入院患者首次查房，應(yīng)詳細(xì)詢問病員的現(xiàn)
