中醫(yī)推拿治療產(chǎn)婦母乳不足的療效

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1、中醫(yī)推拿治療產(chǎn)婦母乳不足的療效【關(guān)鍵詞】中醫(yī)推拿；產(chǎn)婦；母乳不足母乳是母親給予孩子天然的最理想的食物，母乳喂養(yǎng)是世界衛(wèi)生組織及聯(lián)合國兒童基金會倡導(dǎo)的最佳喂養(yǎng)方式，母乳喂養(yǎng)不僅有益于孕產(chǎn)婦的身心健康，更對嬰幼兒的心理、身體健康和生長發(fā)育以及增強母嬰感情有著重要作用，母乳喂養(yǎng)已列為改善兒童生存環(huán)境的四大措施之一。然而由于環(huán)境污染，精神因素的影響以及剖宮產(chǎn)率的增加，產(chǎn)后母乳不足近年來有逐步上升趨勢，據(jù)報道產(chǎn)后母乳不足占20%～30%，經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)甚至更高，應(yīng)引起高度重視。我院采用中醫(yī)推拿手法治療產(chǎn)后母乳不足，療效滿意，現(xiàn)報道如下。　　對象與方法　　1.對象　　

2、2007年10月～2009年7月主訴母乳不足在我院中醫(yī)科就診的產(chǎn)婦240例，就診時間在產(chǎn)后60天以內(nèi)，其中經(jīng)產(chǎn)婦50例，初產(chǎn)婦190例，剖宮產(chǎn)130例，順產(chǎn)110例。年齡在19～40歲，平均年齡（29.5±10.5）歲。按就診單、雙序號隨機分為觀察組和對照組，各120例。52.方法　　產(chǎn)后母乳不足的診斷符合《中華人民共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準·中醫(yī)病證診斷療效標準》，所有患者給予母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，統(tǒng)一服中藥食療催乳方。觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，給予中醫(yī)推拿手法治療，對照組予常規(guī)治療。推拿手法治療療程為每天1次，連續(xù)3天。由經(jīng)過培訓(xùn)的護士專人操作，治療結(jié)束后15天進

3、行電話隨訪評價療效。中醫(yī)推拿手法分三部位治療：①四肢部操作：點穴法，以指端或屈曲的指間關(guān)節(jié)部著力于四肢的相關(guān)穴位，如少澤穴、合谷穴、足三里穴、太沖穴等，持續(xù)的進行點壓，每個穴位約1分鐘。②胸部操作：揉法，以大魚際或掌根、全掌、手指著力，于乳房體表部位上作輕柔和緩和的上下、左右或環(huán)旋動作，頻率每分鐘120～160次，每個乳房約按揉20分鐘；梳法：用手指做疏理動作，五指微曲，自然展開，以羅紋面置于輸乳管部位，五指沿著輸乳管方向，由乳房四周向乳暈做輕柔的單向滑動梳理，兩手宜交替操作，反復(fù)多次，每個乳房約5分鐘；擠法：以一手的拇指和食指或兩手拇指的羅紋面或指端置

4、于乳暈的兩側(cè)，然后兩指對稱性用力向乳頭中央擠按，盡量擠出乳汁；③腰背部操作：拇指按揉法施與肝腧、脾腧、胃腧穴2分鐘；擦法：小魚際擦背部督脈經(jīng)和背部膀胱經(jīng)第一、二側(cè)線，以透熱為度。3.療效標準5　　治愈:由乳汁缺乏、乳汁欠充分、無乳等改善為乳汁充足;顯效:由乳汁缺乏改善為乳汁欠充分，或由無乳改善為乳汁缺乏，或由無乳改善為乳汁欠充分，或推拿后乳房充盈，乳量增加，但哺乳量尚不足，尚需補給少量牛奶。無效：乳汁分泌無明顯改善。治愈+顯效合計為總有效?！　?.統(tǒng)計學(xué)處理　　用PEMS3.1統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。兩組計數(shù)資料的比較采用χ2檢驗，以P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義

5、。　　結(jié)果　　觀察組治愈108例，占90.00%，顯效7例，無效5例，總有效率為95.83%，對照組治愈85例，占78.33%，顯效9例，無效26例，總有效率為70.83%，兩組療效比較，觀察組治愈率和總有效率均顯著高于對照組（χ2分別為13.99、16.34，P均＜0.01）。觀察組的療效優(yōu)于對照組?！　∮懻?　　中醫(yī)研究認為，氣血虛弱以致乳汁化源不足或情志抑郁致肝氣不舒影響乳汁生成，是導(dǎo)致乳汁缺乏的主要發(fā)病機制?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認為，乳汁的合成及分泌是一個復(fù)雜的生理過程。下丘腦、垂體、卵巢、胎盤、甲狀腺、腎上腺及胰腺等都參與這個調(diào)節(jié)過程。任何精神因素如情緒緊

6、張、焦慮、憂郁、睡眠等因素都可直接或間接地通過神經(jīng)反射抑制催乳素和縮宮素的分泌，影響乳汁的合成與分泌。產(chǎn)后母乳不足易發(fā)生在產(chǎn)后4～7天，占53.9%，產(chǎn)后母乳不足與家庭支持情況、產(chǎn)后精神狀況有顯著相關(guān)性［1］。而剖宮產(chǎn)率的逐步提高，麻醉鎮(zhèn)痛對乳汁分泌的影響，手術(shù)后疼痛使哺乳困難，使泌乳素水平相對較低等，也是產(chǎn)后母乳不足的原因。5　　近年來對產(chǎn)后母乳不足治療研究較多，除單方驗方，成方成藥的報道外，還有針炙按摩療法、外洗療法的嘗試。西醫(yī)在治療產(chǎn)后母乳不足暫缺乏有效的治療措施，相關(guān)報道也不多。林靜吟等［2］認為口服胃復(fù)安和嗎叮啉可減少下丘腦釋放垂體催乳素抑制因

7、子，使垂體催乳素分泌增加而達到增加乳汁分泌的目的。此外，加強母乳喂養(yǎng)宣傳、母嬰同室、產(chǎn)后早吸吮以及減少剖宮產(chǎn)率都將增加產(chǎn)后泌乳。中醫(yī)推拿是通過手法作用于人體的肌表，以調(diào)整人體的生理、病理狀態(tài)，從而達到保健和治療的作用，同時能疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣息、調(diào)節(jié)神經(jīng)、促進血液循環(huán)等［3］。點按背腧穴可調(diào)暢臟腑之氣血；按摩脅肋可疏肝氣；捏拿肩井以通氣血，并且通過作用于乳房腺體組織，影響丘腦下部促進垂體前葉催乳素分泌；刺激乳房局部，有效改善局部血液循環(huán)，消除乳汁淤積，疏通乳腺管，有利于乳汁的排出。兩組療效比較，觀察組的治愈率和總有效率均顯著高于對照組（P均＜0.01）。表

8、明中醫(yī)推拿可以促進產(chǎn)后乳汁的分泌，可有效治療產(chǎn)后母乳不足，值得臨床推廣?！緟⒖嘉?/p>