中醫(yī)藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽

《中醫(yī)藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、中醫(yī)藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽【關(guān)鍵詞】鼻鼽；肺氣虛寒；中醫(yī)藥療法鼻鼽是指以突然和反復(fù)發(fā)作的鼻癢、打噴嚏、流清涕、鼻塞等為主要特征的鼻病,相當(dāng)于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的變應(yīng)性鼻炎。臨床上中醫(yī)辨證常分為肺氣虛寒、脾氣虛弱、腎陽不足、肺經(jīng)伏熱等證,其中尤以肺氣虛寒為多。筆者采用中醫(yī)藥綜合療法治療肺氣虛寒型鼻鼽,并進(jìn)行了臨床觀察,現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下?！　?一般資料按照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[1]選擇肺氣虛寒型鼻鼽患者80例,并符合中華耳鼻咽喉科學(xué)會(huì)1997年11月(?？?修訂的“變應(yīng)性鼻炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”[2]。就診時(shí)間為2006年8月－20

2、07年8月,年齡10～50歲,病程1～15年,均不合并鼻息肉、哮喘。將80例患者隨機(jī)分為治療組與對(duì)照組(各40例)。治療組男19例,女21例；年齡10～50歲,平均33.5歲；病程1～15年,平均5年。對(duì)照組男21例,女19例；年齡11～50歲,平均34.5歲；病程1～14年,平均4.5年?！　?治療方法5　　2.1治療組采用中醫(yī)藥綜合療法治療。①中藥湯劑：黃芪30g,石菖蒲、石榴皮、蟬蛻、白芷各15g,烏梅、地龍、麻黃(先煎)、白術(shù)、防風(fēng)、辛夷(包)各10g。每日1劑,水煎分2次服。②用1%呋喃西林麻黃素生理鹽水和雙黃連注射液混

3、合液行鼻霧化吸入10min,每日1次(使用德國(guó)百瑞有限公司生產(chǎn)的壓縮霧化吸入機(jī))。③采用廣東省汕頭市醫(yī)用設(shè)備廠生產(chǎn)的DL-CⅡ五官超短波電療機(jī)理療,輻射器對(duì)準(zhǔn)患者迎香穴、上頜竇區(qū),理療15min,每日1次。④耳穴壓豆,選穴：內(nèi)鼻(在耳屏內(nèi)側(cè)面下1/2處,即耳屏4區(qū))、外鼻(在耳屏外側(cè)面中部,1、2區(qū)之間)、肺(在心、氣管區(qū)周圍處,即耳甲14區(qū))、內(nèi)分泌(在屏間切跡內(nèi)耳甲腔的前下部,即耳甲18區(qū))、腎上腺(在耳屏游離緣下部尖端即耳屏2區(qū)后緣處)、風(fēng)溪(耳輪結(jié)節(jié)前,指區(qū)與腕區(qū)之間,即耳舟1、2區(qū)交界處)。將王不留行籽貼附在0.6cm×

4、0.6cm大小膠布中央,用鑷子夾住膠布貼敷在選用的耳穴上,每日自行按壓3～5次,每次每穴按壓0.5～1min,每日更換1次,雙耳交替,刺激強(qiáng)度視患者情況而定。　　2.2對(duì)照組口服開瑞坦(上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn),國(guó)藥準(zhǔn)字：H10970410),每次10mg,每日1次；10～11歲兒童口服55mg,日1次。鼻腔噴內(nèi)舒拿(上海先靈葆雅制藥有限公司生產(chǎn),批號(hào)X20000258),每日每側(cè)鼻孔2噴(50μg/噴)；10～11歲兒童每日每側(cè)鼻孔1噴。早晨噴入?！　?.3療程2組觀察周期為14d,并于3個(gè)月后隨訪1次,分別統(tǒng)計(jì)療效?！　?

5、觀察指標(biāo)與方法根據(jù)癥狀、體征分級(jí)分別計(jì)分。①噴嚏：一次連續(xù)個(gè)數(shù)3～9個(gè)計(jì)1分,一次連續(xù)個(gè)數(shù)4～10個(gè)計(jì)2分,一次連續(xù)個(gè)數(shù)≥15個(gè)計(jì)3分。②流涕：每日擤鼻≤4次計(jì)1分,每日擤鼻5～9次計(jì)2分,每日擤鼻≥10次計(jì)3分。③鼻堵鼻癢：偶有間斷計(jì)1分,介于兩者之間蟻行感,但可忍受計(jì)2分,幾乎全天用口呼吸蟻行感,鼻癢難忍計(jì)3分。④鼻甲腫脹：下鼻甲輕度腫脹,鼻中隔、中鼻甲尚可見計(jì)1分,下鼻甲與鼻中隔(或鼻腔底)之間尚有小縫隙計(jì)2分,下鼻甲與鼻腔底、鼻中隔緊靠,見不到中鼻甲,或中鼻甲黏膜息肉樣變、息肉形成計(jì)3分。　　4療效標(biāo)準(zhǔn)按照“變應(yīng)性鼻炎診斷

6、標(biāo)準(zhǔn)及療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)”[2],根據(jù)治療前后癥狀和體征計(jì)分的總合按下列公式評(píng)定療效：(治療前總分－治療后總分)/治療前總分×100%?！?1%為顯效,50%～21%為有效,≤20%為無效。5　　5結(jié)果治療14d后,治療組顯效18例(45.0%),有效17例(42.5%),無效5例(12.5%),總有效率87.5%。對(duì)照組顯效27例(67.5%),有效10例(25.0%),無效3例(7.5%),總有效率92.5%。經(jīng)Ridit分析,2組比較,u＝1.732,P＞0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3個(gè)月后隨訪再次進(jìn)行療效評(píng)定,治療組顯效15例(

7、37.5%),有效17例(42.5%),無效8例(20.0%),總有效率80.0%；對(duì)照組顯效11例(27.5%),有效12例(30%),無效17例(42.5%),總有效率57.5%,經(jīng)Ridit分析,2組比較,u＝1.309,P＞0.05,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！　?討論　　根據(jù)癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查,本病不難診斷,關(guān)鍵在于辨證論治。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,“人之稟質(zhì)有偏”,“亢陽本虛弱,更以冬月助其令,故病者噴嚏,鼻流清涕?！薄秲?nèi)經(jīng)》曰：“正氣存內(nèi),邪不可干?！?故中醫(yī)藥治療變應(yīng)性鼻炎以扶正為主,通過提高機(jī)體免疫力、降低機(jī)體過敏狀態(tài)達(dá)到治療目的。中

8、醫(yī)藥治療肺氣虛寒鼻鼽雖然見效慢,但遠(yuǎn)期療效比較好,效果穩(wěn)定。方中玉屏風(fēng)散(防風(fēng)、黃芪、白術(shù))益氣固表止汗,用于表虛自汗,或表虛易感風(fēng)邪者；辛夷、白芷祛風(fēng)通竅,主治鼻淵,用于鼻塞、流濁涕不止、前額頭痛；烏梅、蟬蛻、石菖蒲開竅寧神、潤(rùn)膚止癢、抗過敏；石