臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)成因與預(yù)防對策

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1、臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)成因與預(yù)防對策作者：賈秀琴楊繼紅李明吳正治【摘要】亞健康狀態(tài)作為21世紀(jì)危害人類健康的新殺手，其發(fā)病率呈上升趨勢。筆者從環(huán)境、社會(huì)、個(gè)人三方面分析了臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)形成的原因，重點(diǎn)探討其主要職業(yè)因素；提出除主觀上積極預(yù)防外，更重要的是從完善管理制度、減輕工作負(fù)荷、關(guān)心醫(yī)務(wù)人員的健康及個(gè)人生活、同時(shí)拓展高級需求入手，對臨床醫(yī)生的亞健康狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)。【關(guān)鍵詞】臨床醫(yī)生；亞健康；預(yù)防亞健康狀態(tài)這一概念最早是由前蘇聯(lián)學(xué)者Berkman在20世紀(jì)80年代提出的。亞健康狀態(tài)是介于健康和疾病之間的健康低質(zhì)量狀態(tài)及其體驗(yàn)，是機(jī)體尚無器質(zhì)性病變僅有某些功能性改變的“灰色狀

2、態(tài)”，實(shí)際上是心身疾病的潛臨床或病前狀態(tài)。亞健康狀態(tài)主要表現(xiàn)為身體虛弱、易疲勞、活力減退和免疫力低下等，被認(rèn)為是21世紀(jì)危害人類健康的新殺手。處于亞健康狀態(tài)的人口在許多國家和地區(qū)呈上升趨勢。雖然亞健康在癥狀上表現(xiàn)的是醫(yī)學(xué)領(lǐng)域問題，但從整體看，它與職業(yè)因素、社會(huì)環(huán)境、經(jīng)濟(jì)文化、心理因素及自身體質(zhì)密不可分。本文作者從現(xiàn)代社會(huì)領(lǐng)域探討臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)形成的原因，重點(diǎn)探討影響亞健康狀態(tài)的主要職業(yè)因素，同時(shí)研究亞健康狀態(tài)的預(yù)防對策。101臨床醫(yī)生亞健康狀態(tài)現(xiàn)狀及產(chǎn)生因素1.1亞健康狀態(tài)現(xiàn)狀WHO的一項(xiàng)全球性調(diào)查表明目前大約75%的人都處于亞健康狀態(tài)[1]，醫(yī)生面臨高負(fù)荷的職業(yè)壓力，

3、健康狀況常常被忽視。有研究表明，醫(yī)務(wù)人員中處于亞健康狀態(tài)的達(dá)66.5%[2]。1.2亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的原因人具有生物屬性和社會(huì)屬性，其健康不僅受到環(huán)境因素影響，而且與社會(huì)因素息息相關(guān)。因不良環(huán)境和社會(huì)因素的刺激，人體產(chǎn)生功能應(yīng)答積累，導(dǎo)致其對內(nèi)外環(huán)境變化的適應(yīng)能力降低，人體呈現(xiàn)亞健康狀態(tài)。1.2.1環(huán)境因素10人生活在自然環(huán)境中，與自然環(huán)境相依相存。隨著人類生活水平的提高，生存環(huán)境越來越惡化，二者之間的矛盾更為突出。森林銳減、土地資源退化、水資源短缺、全球氣候變暖、生物多樣性減少、病蟲害增加等，對生態(tài)環(huán)境造成破壞。工業(yè)廢氣、機(jī)動(dòng)車尾氣、農(nóng)藥污染、意外事故致有毒物質(zhì)的泄露等均會(huì)

4、造成空氣、水源污染；室內(nèi)建筑、裝飾材料、中央空調(diào)、殺蟲劑等造成的居室內(nèi)空氣的污染。最終破壞自然環(huán)境，使機(jī)體的易感性增加，機(jī)體變得脆弱，進(jìn)而導(dǎo)致人體功能失衡，出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。另外，噪音及電磁波輻射影響人體正常生理功能，使之失衡。1.2.2社會(huì)因素醫(yī)生作為社會(huì)一分子，在社會(huì)網(wǎng)絡(luò)中的相互關(guān)系是否協(xié)調(diào)，是影響健康的重要因素。社會(huì)生活的復(fù)雜性、多變性，對其工作、婚姻、家庭生活的穩(wěn)定產(chǎn)生了極大的沖擊，使人不得不承受各種壓力。社會(huì)競爭形成的危機(jī)感、風(fēng)險(xiǎn)感、失落感，市場經(jīng)濟(jì)條件下，人際沖突造成的緊張、浮躁等情緒的侵襲。日久形成的內(nèi)在緊張，使人心理壓力加大，影響睡眠，以至生理機(jī)能發(fā)生改變，免

5、疫力下降出現(xiàn)亞健康狀態(tài)。1.2.2.1社會(huì)及工作環(huán)境醫(yī)生作為特殊職業(yè)，工作的復(fù)雜度、繁重度、緊張度較一般職業(yè)高。來自工作的壓力是亞健康狀態(tài)產(chǎn)生的首要原因。伴隨著我國經(jīng)濟(jì)的高速發(fā)展，人們物質(zhì)條件的提高，人際關(guān)系日趨復(fù)雜，疾病譜的改變，病人需求的多層化，醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，醫(yī)生群體正在經(jīng)歷有史以來最為嚴(yán)重的信任危機(jī)。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示：74.29%10的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益得不到保護(hù)，認(rèn)為當(dāng)前執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%；近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人。醫(yī)生們小心謹(jǐn)慎緊張的

6、工作卻得不到理解，產(chǎn)生嚴(yán)重的職業(yè)倦怠，以至有的醫(yī)生不是研究如何改進(jìn)治療方案，而是研究如何不挨罵、不挨打、不賠償，不再擁有職業(yè)的自豪感。加之政府對醫(yī)院的投入和補(bǔ)償不到位，衛(wèi)生事業(yè)的補(bǔ)貼遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了醫(yī)院生計(jì)和發(fā)展的要求。醫(yī)生的收入與付出不成正比，醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)價(jià)值、知識價(jià)值和風(fēng)險(xiǎn)價(jià)值得不到充分體現(xiàn)。另外，醫(yī)務(wù)人員所接觸的都是病人特別是傳染病患者，病室及工作室內(nèi)的環(huán)境污染，使工作環(huán)境差，對臨床醫(yī)生的健康也構(gòu)成威脅。1.2.2.2職業(yè)壓力由于醫(yī)療工作是以人的生命和健康為服務(wù)對象的，其充滿未知的不確定性、特殊性，工作壓力非常大。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，對臨床醫(yī)生的要求也越來越高，不僅要有

7、“手到病除，起死回生”的高超醫(yī)療技術(shù)、科研教學(xué)能力、知識更新的能力，而且應(yīng)熟練應(yīng)用新技術(shù)、新材料、新觀點(diǎn)等現(xiàn)代化科技手段和世界相關(guān)學(xué)科最新科研成果；特別是在“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例”中，臨床醫(yī)生被定義為醫(yī)療事故處理的行為主體，都加重了臨床醫(yī)生的壓力。1.2.2.3睡眠不足10日出而作，日落而息，這是人類在長年自然進(jìn)化中形成的生活規(guī)律。由于工作的需要，臨床醫(yī)生值夜班、二線班，生物鐘節(jié)律被打亂，不僅要克服生理上的困倦，還要時(shí)刻準(zhǔn)備應(yīng)付患者隨時(shí)可能發(fā)生的緊急情況，造成精力和體力極大的消耗。有研究證實(shí)，睡眠剝奪可使機(jī)體腦功能處于