三金排石湯治療泌尿系結(jié)石60例觀察

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1、三金排石湯治療泌尿系結(jié)石60例觀察【關(guān)鍵詞】三金排石湯泌尿系結(jié)石尿路結(jié)石是泌尿系統(tǒng)常見疾病。近年來，筆者運(yùn)用自擬三金排石湯治療泌尿系結(jié)石60例，效果滿意，現(xiàn)小結(jié)如下。　　1臨床資料1.1一般資料本組60例，男46例，女14例；年齡最大68歲，最小17歲；病程最長(zhǎng)達(dá)26年，最短半年；雙腎結(jié)石6例，單側(cè)腎結(jié)石19例，輸尿管中上段結(jié)石23例，下段結(jié)石11例，膀胱結(jié)石1例；結(jié)石最大者1.8cm×1.0cm，最小0.4cm×0.3cm，輸尿管結(jié)石患者大部分合并有腎積水或輸尿管擴(kuò)張。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)臨床表現(xiàn)以腰背、腹部脹痛或絞痛為主要癥狀；或伴有尿頻、尿急、尿痛，或小便中斷；或小便肉眼血尿。體格

2、檢查：腎區(qū)叩擊痛及壓痛。小便常規(guī)檢查大多有紅細(xì)胞，合并感染者有白細(xì)胞，少數(shù)患者可見膿細(xì)胞。全部病例經(jīng)B超或X線腹部平片檢查見結(jié)石陰影。　　2治療方法3自擬三金排石湯組成：金錢草30g，海金沙30g，雞內(nèi)金15g，車前子15g（包煎），木通10g，冬葵子10g，滑石30g，石韋15g，川牛膝15g，生地15g，威靈仙30g，萹蓄10g，瞿麥15g，生草梢6g。濕熱偏甚者加黃柏、梔子；腎絞痛者加川楝、白芍；腹痛甚者加玄胡、小茴；大便秘結(jié)者加大黃、枳殼、厚樸；有腎積水者加澤瀉，并加大木通用量；氣滯血瘀者加桃仁、紅花、三棱；年老體弱者加黃芪、黨參；尿檢有膿細(xì)胞者加金銀花、蒲公英；血尿者加白

3、茅根、小薊、藕節(jié)。水煎服，每日1劑，早晚分2次服，10天為1個(gè)療程，結(jié)石未排出者續(xù)服下1個(gè)療程。　　3療效觀察3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：臨床癥狀消失，結(jié)石排出，B超或腹部平片復(fù)查結(jié)石陰影消失。有效：結(jié)石化小或位置下移，或多發(fā)性結(jié)石部分排出，臨床癥狀改善。無效：癥狀、B超或腹部平片復(fù)查無改善。3.2治療結(jié)果本組60例中，痊愈42例，有效14例，無效4例轉(zhuǎn)手術(shù)及其他治療方法?？傆行?3%。　　4典型病例3患者，男，36歲，自述左側(cè)腰腹部疼痛6個(gè)月，曾在附近鄉(xiāng)衛(wèi)生院用抗菌消炎藥，用解痙止痛等對(duì)癥支持治療癥狀緩解。2天前突發(fā)左側(cè)腰部持續(xù)性絞痛，大汗淋漓，經(jīng)附近某醫(yī)院治療2天療效不佳前來我院。查

4、體：心、肝、脾正常，左腎區(qū)叩痛，左上腹壓痛明顯，無反跳痛。B超檢查左輸尿管結(jié)石，1.0cm×0.9cm，左腎盂積水。尿檢：紅細(xì)胞+++/HP，血細(xì)胞+/HP。根據(jù)病人舌質(zhì)紅、苔黃膩、脈弦數(shù)，證屬溫?zé)崽N(yùn)結(jié)于下，結(jié)石內(nèi)蘊(yùn)，治宜清熱利濕、化石通淋。處方以“三金排石湯”加白茅根、小薊、玄胡。水煎服，每日1劑，早晚分2次服。至8天中午，突感尿道一過性刺痛，排出約小于棗核表面粗糙的結(jié)石。疼痛隨即緩解。經(jīng)B超復(fù)查左腎積水消失，輸尿管及膀胱未見結(jié)石影，病告痊愈。5討論泌尿系結(jié)石，祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為屬于“石淋”、“腰痛”范疇。其病因病機(jī)主要是飲食不節(jié)，脾失健運(yùn)或腎氣虛弱至膀胱氣化功能失常，濕熱內(nèi)蘊(yùn)，郁而化

5、熱，煎熬尿液，使尿中濁質(zhì)逐漸凝結(jié)形成砂石而引發(fā)諸癥。三金排石湯中金錢草、海金沙、滑石、石韋、萹蓄、瞿麥、車前子清熱化濕，利尿通淋；實(shí)驗(yàn)證明上藥不僅能增加水分的排出，同時(shí)能增加尿素、尿酸及氯化物的排泄，促使結(jié)石裂解；雞內(nèi)金消積通淋化石；生地清熱涼血，養(yǎng)陰生津，至利濕不傷陰；木通清熱利水，與威靈仙一起通經(jīng)活絡(luò)；川牛膝活血止痛促結(jié)石下行而利排出；甘草梢清熱、解毒，治尿道中痛、緩急痛淋、調(diào)和諸藥。全方共奏清熱利濕，化石通淋之功，是治療本病有效之方。3