二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察

《二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征的臨床觀察【摘要】目的:觀察二甲雙胍及達英-35對多囊卵巢綜合征患者內(nèi)分泌、糖及脂代謝的影響。方法:將40名多囊卵巢綜合征患者隨機分為兩組,分別用二甲雙胍或達英-35治療3個周期。用藥前后觀察體重指數(shù)(BMI)、腰臀比(WHR),并檢測血脂、血糖、胰島素、性激素水平。結(jié)果:用二甲雙胍治療后血糖、血脂、胰島素水平下降,P<0.05;達英-35可使血睪酮水平明顯下降,對血脂、胰島素和血糖無影響。結(jié)論:二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征可改善血脂、提高胰島素敏感性,有利于預(yù)防Ⅱ型糖尿病及心血管疾病。【關(guān)鍵詞】二甲雙胍；多囊卵巢綜合征；胰島素抵抗多囊卵巢綜合征(polycys

2、ticovariansyndrome，PCOS)是育齡期婦女常見的生殖內(nèi)分泌紊亂性疾病，其發(fā)病率占育齡期婦女的5-10%。其臨床表現(xiàn)多樣,如月經(jīng)失調(diào)、不孕、肥胖、多毛、痤瘡等,遠期并發(fā)癥有Ⅱ型糖尿病、冠心病等。PCOS的主要發(fā)病機制胰島素抵抗是近年來研究的重點。本研究觀察二甲雙胍對PCOS患者內(nèi)分泌、糖及脂代謝的影響,為PCOS的臨床治療提供依據(jù)。1資料與方法1.1研究對象：以2008年1月~2010年1月在我院婦科內(nèi)分泌門診就診的PCOS患者40名作為研究對象,年齡18~35歲,近3月內(nèi)未用激素類藥物治療。PCOS診斷標(biāo)準(zhǔn)采用2003年鹿特丹會議診斷標(biāo)準(zhǔn):①排卵稀發(fā)和/或無排卵;②6高雄激

3、素的臨床表現(xiàn)和/或生化檢查證據(jù);③多囊卵巢(一側(cè)或雙側(cè)卵巢)有12個以上直徑為2~9mm的卵泡,和/或卵巢體積>10ml);以上任意2項,除先天腎上腺增生癥、雄激素分泌腫瘤、庫欣綜合征等診斷。2方法2.1治療方法：將40例研究對象隨機分為2組:二甲雙胍組20例,自月經(jīng)或撤血后第5天開始,餐后半小時口服二甲雙胍起開始服藥,500mg/次,3次/日,共3周期;達英-35組20例,自于月經(jīng)或撤血后第5天開始服藥,每晚1片,連服21天,停藥后月經(jīng)來潮第5天開始下一個療程,共3個周期。兩組患者的年齡、BMI、WHR比較差異無顯著性(P＞0.05)。2.2觀察指標(biāo)：①治療前后測量BMI、腰臀比(W

4、HR)。②用藥前及用藥后末次月經(jīng)周期(或撤血)第3~4天清晨空腹采外周靜脈血,檢測空腹血糖(FBG)、空腹胰島素(FIN)、總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、促黃體生成素(LH)、睪酮(T)。2.3統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,治療前后的結(jié)果進行配對t檢驗,各參數(shù)分析用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。3結(jié)果3.1兩組患者治療前后性激素水平比較：兩組各用藥12周后,二甲雙胍組T下降,LH變化不明顯；達英-35組LH和T明顯下降,見表1。63.2兩組患者治療前后BMI、WHR、FIN、F

5、BS及血脂水平比較。兩組患者治療后與治療前比較,在BMI、WHR方面無明顯差異;二甲雙胍組總膽固醇(TC)下降、甘油三酯(TG)下降、高密度脂蛋白(HDL)上升,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);達英-35組均無明顯變化,見表2。4討論許多研究表明,多囊卵巢綜合征是與代謝異常有重要相關(guān)性的一種疾病,主要表現(xiàn)為高胰島素血癥、糖耐量減低及血脂異常。在美國多囊卵巢綜合征婦女中Ⅱ型糖尿病的發(fā)生率是正常婦女的10倍，多囊卵巢綜合征婦女中肥胖患者的30~50%到30歲的時候會發(fā)生糖耐量受損和明顯的Ⅱ型糖尿病。同時多囊卵巢綜合征婦女中代謝綜合征的發(fā)病率是與其年齡

6、和體重指數(shù)相匹配的正常婦女的2~3倍。多囊卵巢綜合征婦女不管體重如何，都存在胰島素抵抗的形式。胰島素抵抗也是多囊卵巢綜合征的特征發(fā)生Ⅱ型糖尿病及心血管疾病的高危因素（高脂血證和高血壓）的原因。胰島素抵抗和代償性高胰島素學(xué)證也是多囊卵巢綜合征發(fā)生卵巢雄激素分泌過剩和無排卵的原因。降低循環(huán)胰島素水平可以恢復(fù)排卵和月經(jīng)的頻率及降低血清雄激素的水平。二甲雙胍是治療Ⅱ6型糖尿病的一種最常用的藥物。它的主要作用是抑制肝糖原的產(chǎn)生，它也增加外周組織對胰島素的敏感性。1996年據(jù)報道，給予多囊卵巢綜合征的婦女服用二甲雙胍降低了循環(huán)中胰島素的水平，減少了卵巢17,20-羥化酶的水平，和卵巢雄激素的分泌。199

7、8年一項隨機的臨床實驗表明，使用二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征，與安慰劑比較增加了克羅米芬的促排卵率。本研究二甲雙胍組總膽固醇(TC)下降、甘油三酯(TG)下降、高密度脂蛋白(HDL)上升,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)下降,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，而且二甲雙胍同時也降低了血清睪酮的水平；達英-35組明顯降低了LH和睪酮的水平，但對降低血脂水平?jīng)]有任何作用。傳統(tǒng)治療多囊卵巢綜合征的方法包括促排卵