資源描述：
《低蛋白飲食合并復(fù)方α-酮酸片治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、低蛋白飲食合并復(fù)方α-酮酸片治療慢性腎功能衰竭的臨床觀察【關(guān)鍵詞】低蛋白飲食；復(fù)方α-酮酸片；慢性腎功能衰竭 ?。壅菽康奶接懙偷鞍罪嬍澈喜?fù)方α-酮酸片（開同）對(duì)延緩慢性腎功能衰竭（CRF）患者病情進(jìn)展，改善營養(yǎng)狀況中的作用。方法32例CRF患者腎小球?yàn)V過率（GFR）30～50ml/min,隨機(jī)分為A、B兩組各16例。B組給予低蛋白飲食合并開同,A組僅給予低蛋白飲食,隨訪1年，監(jiān)測患者的生化和營養(yǎng)指標(biāo)。結(jié)果B組的GFR下降速度明顯低于A組，營養(yǎng)指標(biāo)明顯高于A組，血鈣明顯高于A組，血磷明顯低于A組。結(jié)論低蛋白飲食合并開同治療
2、可有效延緩慢性腎功能衰竭的進(jìn)展，明顯改善患者的營養(yǎng)狀況，糾正鈣磷代謝紊亂。 ?。坳P(guān)鍵詞］低蛋白飲食；復(fù)方α-酮酸片；慢性腎功能衰竭 慢性腎功能衰竭（CRF）是各種原發(fā)和繼發(fā)腎臟疾病的晚期表現(xiàn)，大量研究證實(shí)低蛋白飲食可以改善（CRF）患者的代謝紊亂，降低尿毒癥毒素水平，改善尿毒癥癥狀，改善營養(yǎng)狀況。本研究對(duì)32例CRF患者應(yīng)用低蛋白飲食合并復(fù)方α-酮酸片（開同）治療，取得較好的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。 1對(duì)象與方法6 1.1觀察對(duì)象收集2003年6月～2005年6月在我院住院及門診CRF患者32例，男20例，女12例，平均年齡（
3、48.30±14.08）歲,腎小球?yàn)V過率（GFR）（38.9±6.0）ml/min,原發(fā)病為慢性腎小球腎炎25例,糖尿病腎病3例,多囊腎2例，痛風(fēng)性腎病1例,慢性梗阻性腎病1例。所有患者觀察期間病情穩(wěn)定，均未進(jìn)行透析治療。將上述患者隨機(jī)分為A組16例（男11例，女5例），平均年齡（49.42±13.82）歲,腎小球?yàn)V過率（GFR）（39.90±7.20）ml/min,B組16例（男9例，女7例），平均年齡（47.25±14.32）歲，GFR（38.70±6.50）ml/min?！ ?.2治療方法A組僅給予低蛋白飲食［蛋白質(zhì)0.
4、5～0.6g/（kg・d）］，熱量≥35kcal/（kg・d）,B組給予低蛋白飲食［蛋白質(zhì)0.5～0.6g/（kg・d）］和復(fù)方α-酮酸片［開同,北京費(fèi)森尤斯卡比醫(yī)藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20041442，0.1g/（kg・d）］，熱量≥35kcal/（kg・d）,兩組患者均每月隨訪1次，觀察期為1年，隨訪內(nèi)容：評(píng)價(jià)飲食方案執(zhí)行情況，檢測：（1）GFR，用內(nèi)生肌酐清除率（Ccr）按CockcroftGault公式計(jì)算：Ccr=［（140－年齡）×體重（kg）］
5、/［72×Scr（mg/dl）］（女性×0.85）;（2）營養(yǎng)狀況指標(biāo):血清白蛋白（ALB）,前白蛋白（PA）；（3）血二氧化碳結(jié)合率（CO2-CP）,血鈣（Ca2+）,血磷（P3-）。6 1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法結(jié)果均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn)或方差分析?！ ?結(jié)果 兩組治療前后及隨訪1年后腎功能、營養(yǎng)狀況和血鈣、磷變化情況見表1。B組平均每月腎小球?yàn)V過率下降速度明顯低于A組，營養(yǎng)指標(biāo)明顯高于A組，血二氧化碳結(jié)合率、血鈣明顯高于A組，血磷明顯低于A組?！ ”?兩組治療前及隨訪1年后腎功能、營養(yǎng)狀況和血C
6、O2-CP、鈣、磷的變化（略） 3討論 營養(yǎng)療法對(duì)預(yù)防CRF持續(xù)進(jìn)展具有重要作用,低蛋白飲食可減少由蛋白質(zhì)代謝產(chǎn)物的蓄積引起的癥狀,還可通過降低腎小球的高灌注及高濾過來保護(hù)腎功能。但如果嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入又會(huì)引起必需氨基酸的缺乏。國內(nèi)有學(xué)者報(bào)道,必需氨基酸和α-酮酸在極低蛋白飲食治療慢性腎功能不全中有改善并維持病人營養(yǎng)狀況的趨勢,并能減少氮質(zhì)產(chǎn)物積聚,改善腎功能［1］。6 開同是包括5種必需氨基酸和5種α-酮酸的復(fù)方制劑,α-酮酸是氨基酸的前體,通過轉(zhuǎn)氨基作用或氨基化的作用,α-酮酸可轉(zhuǎn)變?yōu)橄鄳?yīng)的氨基酸。α-酮酸不含氮
7、,可與血液中的NH+4生成必需氨基酸,有助于尿素氮的再利用,從而降低血中的尿素氮［2］。美國的研究認(rèn)為低蛋白飲食合并開同對(duì)延緩慢性腎損害進(jìn)展有益［3］,本組資料結(jié)果顯示,低蛋白飲食合并開同治療組經(jīng)過1年治療后,GFR下降值較單純低蛋白飲食組明顯減緩,也提示此療法可延緩慢性腎損害進(jìn)展?！ 渭兊偷鞍罪嬍橙菀滓鸨匦璋被岬娜狈?林善琰［4］認(rèn)為,補(bǔ)充α-酮酸可以解決低蛋白飲食潛在的必需氨基酸不足的問題,比單純低蛋白飲食具有更大的優(yōu)越性,可使CRF患者體內(nèi)必需氨基酸和非必需氨基酸的比例得到改善,使體內(nèi)蛋白質(zhì)合成增加,改善營養(yǎng)狀況。
8、本組資料結(jié)果顯示,低蛋白飲食合并開同組治療1年后,血白蛋白、前白蛋白明顯上升,而單純低蛋白飲食組上述指標(biāo)略下降,提示低蛋白飲食合并開同治療有改善并維持CRF患者營養(yǎng)狀況的作用?！ RF患者常伴隨有機(jī)體鈣磷代謝的紊亂,表現(xiàn)為高磷血癥、低鈣血癥,以及繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn),引起
