低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察

《低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關內容在學術論文-天天文庫。

1、低分子肝素聯(lián)合辛伐他汀治療不穩(wěn)定型心絞痛療效觀察【摘要】　　目的探討在傳統(tǒng)治療的基礎上聯(lián)合低分子肝素及辛伐他汀治療不穩(wěn)定心絞痛（UA）的臨床療效。方法將58例UA患者隨機分為治療組30例，對照組28例，兩組均應用硝酸脂類，β受體阻劑滯及阿司匹林等傳統(tǒng)治療，治療組在此基礎上聯(lián)合低分子肝素及辛伐他汀治療，觀察14天。觀察治療前后心絞痛的發(fā)作頻率，疼痛持續(xù)時間，血脂及C反應蛋白的變化。結果治療14天末治療組心絞痛發(fā)作頻率、持續(xù)時間、TC、LDLC、TG、C反應蛋白較治療前均有顯著降低，HDLC水平顯著

2、升高，兩組比較均有高度顯著性差異(P＜0.01)；未見明顯的不良反應。結論在傳統(tǒng)治療的基礎上聯(lián)用低分子肝素及辛伐他汀治療UA療效更顯著，安全性高?！娟P鍵詞】不穩(wěn)定心絞痛低分子肝素辛伐他汀　　不穩(wěn)定心絞痛（UA）是介于穩(wěn)定型心絞痛和急性心肌梗死和猝死之間的一組復雜的臨床綜合征。UA主要危險在于冠脈內不穩(wěn)定的粥樣斑塊出現(xiàn)繼發(fā)病理改變，使局部心肌血流量明顯下降，導致心肌梗死、心性猝死。臨床研究顯示，早期干預治療可明顯降低UA患者死亡、心肌梗死或難治性心力衰竭的發(fā)生率［1］。為此，我們在硝酸脂類、β受體阻滯劑及

3、阿司匹林等傳統(tǒng)治療的基礎上聯(lián)合低分子肝素及辛伐他汀治療UA進行了對照研究，現(xiàn)將結果報告如下。8　　資料與方法　　1.一般資料　　2004年元月～2007年12月在我院住院治療且符合診斷標準的UA患者58例，其中男32例，女26例。年齡43～76歲，平均58．5歲。患者按病種分類：初發(fā)勞累型心絞痛32例，惡化勞累型心絞痛10例，靜息型心絞痛6例，梗死型心絞痛5例，變異型心絞痛3例，混合型心絞痛2例。58例UA患者隨機分為對照組28例和治療組30例，兩組患者性別、年齡、并發(fā)癥、心絞痛類型及心絞痛發(fā)作次數(shù)、發(fā)作

4、持續(xù)時間、血脂及C反應蛋白等比較，均無顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。　　2.診斷及入選標準　　疾病診斷依據(jù)中華醫(yī)學會心血管病學會、中華心血管病雜志編輯委員會《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》［2］。除外下列患者：①近3個月有顱內出血者；②近2年內有消化道出血者；③近2個月內有外傷及手術史或2周內有不可壓迫的血管穿刺者；④凝血障礙或血小板低于100×10／L者；⑤嚴重肝腎功能低下者；⑥不能控制的高血壓(BP＞180／110mmHg)者；⑦重度心力衰竭，心源性休克者。8　　3.治療方法　　兩組均常規(guī)

5、應用硝酯脂類、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)，阿司匹林等。治療組在常規(guī)治療基礎上加用低分子肝素5000IU腹部皮下注射，Q12h，連用7天。無論血脂是否增高均給予辛伐他汀片20mg，晚間頓服，每天1次，連服2周，以14天為1療程?！　?.監(jiān)測指標　　①患者入院立即做心電圖檢查，每天做1次心電圖描記；②心絞痛發(fā)作時記錄發(fā)作次數(shù)及每次心絞痛持續(xù)發(fā)作的平均時間(min)；③治療前后血清總膽固醇(TC)、低密度脂蛋白膽固醇(LDLC)、高密度脂蛋白膽固醇(HDLC)、甘油三脂(TG)、C

6、反應蛋白(CRP)?！　?.療效判定　　顯效：胸悶、胸痛消失，2周內未再發(fā)作，ST段恢復50％以上，T波恢復直立；有效：胸悶、胸痛緩解或消失，2周內仍有心絞痛發(fā)作，但頻率減少2／3或以上，ST段恢復50％以上，T波雙相或變淺；無效：胸悶、胸痛稍緩解或未緩解，仍反復發(fā)作，ST8T未恢復，甚至加重或進展為心肌梗死，出現(xiàn)心力衰竭甚至死亡［3］?！　?.統(tǒng)計學處理　　計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料以-±s表示，采用t檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學意義?！　〗Y果　　1.兩組療效比較　　治療后兩組治療結果顯示，治療組

7、總有效率為96.67％，對照組總有效率為71.43％，兩組比較經(jīng)統(tǒng)計學處理，χ2＝5.24，P＜0.05，差異有顯著性，治療組療效較對照組優(yōu)。見表1。表1治療組與對照組療效比較（略）　　2.兩組治療前后血脂及C反應蛋白的變化　　統(tǒng)計結果顯示，血脂各項指標均較治療前有顯著下降，HDLC水平顯著升高，組間比較均有高度顯著性差異，治療組療效較對照組優(yōu)。見表2。表2兩組治療前后血脂及C反應蛋白變化(略)注:與治療前比較★P＜0.01；治療后兩組間比較▲P＜0.01。　　3.治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比

8、較8　　統(tǒng)計結果表明，兩組治療后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均較治療前減少或縮短，治療后組間比較，均有高度顯著性差異（P＜0.01）。見表3。表3治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)及持續(xù)時間比較(略)注：治療組治療前后比較，P＜0.01；對照組治療前后比較，P＜0.05；組間治療后比較，P＜0.01?！　?.并發(fā)癥　　治療組有1例進展為急性心肌梗死，無死亡，2例因注射部位淺而出現(xiàn)淤斑，改變注射部位后逐漸吸收，無其他并發(fā)癥出現(xiàn)，對照組3例進展為