乳癖煎治療乳腺增生病1200例

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1、乳癖煎治療乳腺增生病1200例筆者從1988年3月至2004年3月間采用自擬乳癖煎治療乳腺增生病1200例，取得良好療效，現(xiàn)報告如下：1一般資料本組1200例均為門診病人，排除妊娠期及惡病質患者。診斷依據(jù)：一側或雙側乳房有大小不等的腫塊，形如梅核或條索狀，邊沿清楚，質軟、富有彈性，與周圍皮膚不粘連，推之移動，伴有間期性疼痛或不規(guī)律性抽掣樣痛，多隨情緒而消失，稱慢性病史，亦均紅外線掃描輔助檢查確診。本組年齡最小者16歲，最大者56歲，平均年齡35歲，其中16歲-20歲168例，21歲-30歲365例，31歲-40歲516例，41歲-56歲151例，病

2、程最短者1個月，最長7年，其中1年內者417例，1-5年624例，5年以上者，159例。腫塊情況:多呈條索狀，其次為橢圓形或結節(jié)狀。腫塊有彈性，可活動，與周圍皮膚粘連，觸痛明顯，皮色正常，雙側患病者818例，右單側者263例，左單側者119例。疼痛性質多呈脹痛，抽掣或刺痛，多隨情志變化而消長。由于腫塊對位于乳腺外上象限，疼痛可放射腋下及肩臂。658例患者的疼痛每在經(jīng)期前而尤甚，經(jīng)期過后1周左右漸漸緩解。與月經(jīng)無關的542例，尚無規(guī)律性，疼痛時發(fā)時止。2治療方法4以理氣化痰止痛為治療大法，自擬乳癖煎臨床化裁治療，藥物組成如:柴胡10g，香附6g，白芍

3、6g，黃藥子10g，穿山甲15g，佛手10g，生牡蠣24g，半夏10g，僵蠶10g，南星10g，王不留行10g，橘核15g，絲瓜絡6g，姜黃10g，甘草3g。辨證加減:伴脾虛痰盛者，加白術、茯苓、麥芽，川貝母；痛經(jīng)、經(jīng)色暗兼有瘀塊者，加桃仁、澤蘭、元胡；見肝郁化火者，加山梔、丹皮、龍膽草；若肝胃不和，胃氣上逆，飲食納呆者，加神曲、代赭石、陳皮，減穿山甲、牡蠣、姜黃；沖任不調者，加仙靈脾、鹿角霜、仙茅。3療效標準痊愈:腫塊全部消失，伴發(fā)癥均恢復正常，紅外線掃描在正常范圍，且3年以上無復發(fā)；好轉:腫塊部分消失，或留有串珠大結節(jié)，偶然有輕度疼痛，紅外線掃

4、描基本在正常范圍，2年之內無復發(fā)；無效:腫塊消退不顯著或無變化，但體征有所改善。4治療結果痊愈:918例(76.5%)，好轉：260例(21.67%)，無效：22例(1.83%)，總有效率98.17%。5典型病例丁某，女，47歲。1996年10月6日初診。雙側乳房結塊疼痛3年余。曾有中西藥迭進，其效甚微，時輕時重，特別逢經(jīng)期來臨疼痛明顯，四肢逆冷，倦怠無力，腰酸痛如折，白帶量多如注，乳頭溢出黃綠色液體，經(jīng)數(shù)日漸緩，刻診形體豐腴，氣短易汗，左側乳房左上方可觸及4×4cm2，右乳房右上方可觸及3×45cm2大的結塊，按之有囊性感，表面光滑，可活動，壓痛

5、明顯。舌質淡，苔白，脈沉細。診斷:乳腺增生(乳癖)。治以平調氣血，通絡化痰，調衡沖任。方用乳癖煎加仙靈脾、黃芪、鹿角霜、桂枝、芡實。服藥1旬之后，乳中結塊明顯縮小并疼痛緩解，諸癥亦有顯著改善。效不更方，守原方略增減遞進，經(jīng)2月有余施治。局部檢查，腫塊消失，已不再疼痛，其余癥狀已減，若釋重負。嗣后用紅外線復查，未見異常發(fā)現(xiàn)，迄今未見復發(fā)。6討論乳腺增生病，屬祖國醫(yī)學文獻中“乳癖”范疇。筆者根據(jù)“郁者開之，達之”，“有形之癥，宜化痰逐淤以化”的治法，用自擬乳癖煎對1200例乳腺增生病治療，取得滿意效果。凡良性之包塊，總屬痰濕之邪作祟。本方用半夏、南星、

6、僵蠶燥濕以治無形之痰；女性多愁善感，易久郁成積，選柴胡、香附、白芍、佛手、橘核入肝經(jīng)以舒肝利氣；開郁解凝，除三甲、王不留行、姜黃、絲瓜絡莫屬。咸能軟堅，而生牡蠣、黃藥子以達其用，甘草協(xié)調其偏，以歸其正。諸藥相伍，以達化痰逐瘀、通絡軟堅、邪去正復之功。經(jīng)對本組病例治療與分析，發(fā)現(xiàn)乳腺增生病趨于年輕化，發(fā)病率有逐年上升趨勢。究其原因，其一，與當代社會轉型，生活節(jié)奏加快，競爭較為激烈有關，未能充分休息，以致氣血紊亂，痰凝氣滯，久之斯成此??；其二，居住環(huán)境變遷，生活空間狹窄，以及塵沫吸入，和各類化工元素噬進等，對人體的皮膚與臟器侵害，致內分泌失調，升降失司

7、，痰濕內壅，經(jīng)絡阻隔，發(fā)而為病；其三，為求學、求職所苦，奔波繁雜事務，往往力不從心，事與情交困，忿郁互融，無以發(fā)泄，久郁其內，氣機不利，情欲不達，日久成疾。正如朱丹溪所云：“4氣血沖和，百病不生，一有怫郁，諸病生焉?！笨傊?，治療乳腺增生病主要著眼于平衡陰陽，調理臟腑功能。同時，應重視心理調節(jié)。但在具體治療中，恒本方，根據(jù)病癥孰輕孰重，略施加減，既知常達變，抓住關鍵靈活用藥，方能達到事半功倍之效。參考文獻[1]焦樹德著.方劑心得十誡[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，1998:6.[2]盧祥元編著.名中醫(yī)治病絕招[M].北京:中國醫(yī)藥科技出版社，1992:

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