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1、乳癖消貼膏治療乳腺增生病療效觀察宋慎鳳，胡修標，李湘奇【關鍵詞】乳癖 摘要：目的探討乳癖消貼膏治療乳腺增生病的療效。方法105例乳腺增生病患者隨機分為治療組和對照組，分別采用乳癖消貼膏外用和乳癖消片口服，觀察治療前后臨床癥狀變化和乳腺組織灰階度，彩色多普勒血流變化。結果治療組和對照組的臨床治愈率分別為74.67%、53.33%，總有效率分別為94.67%，80%，P0.05，治療組在改善乳腺組織灰階度和彩色多普勒血流變化，優(yōu)于對照組，P0.05。結論乳癖消貼膏治療乳腺增生病有顯著的臨床療效，并能改善乳腺組織的灰階度，調(diào)整腺體
2、的血流信號?！ ￡P鍵詞：乳腺增生病；乳癖消貼膏；療效觀察；彩色多普勒血流 乳腺增生病是乳腺組織的良性增生性疾病，既非炎癥，也非腫瘤，是育齡期女性最常見的乳房疾病，可發(fā)生在青春期開始后的任何年齡階段，但以中年婦女最多見。中醫(yī)藥治療乳腺增生病具有明顯的優(yōu)勢和較穩(wěn)定的療效。筆者采用乳癖消貼膏外敷治療本病，取得了滿意療效?！ ?臨床資料 1.1診斷標準按國家中醫(yī)藥管理局1994年頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》〔1〕中有關乳癖的診斷依據(jù)：①多數(shù)在乳房外象限有扁平腫塊，捫之有豆粒大小韌硬結節(jié)，可有觸痛，腫塊邊界欠清，與周圍組織不粘連；
3、②乳房可能脹痛，每隨喜怒而消長，常在月經(jīng)前加重，月經(jīng)后緩解；③多見于20~40歲婦女；④乳腺近紅外線掃描有助診斷。必要時行組織病理學檢查，排除其他乳房病變?！ ?.2一般資料105例病人，按照隨機表法分為治療組和對照組。治療組75例，年齡21～53歲，平均(39.2±3.5)歲；病程1個月～9年，平均(23.4±4.8)月；單側乳房發(fā)病21例，雙側乳房發(fā)病54例。對照組30例；年齡19～52歲，平均(40.1±3.8)歲；病程1個月～12年，平均(24.6±4.3)月，單側乳房發(fā)病9例，雙側乳房發(fā)病21例。據(jù)統(tǒng)計學分析，兩組資
4、料在年齡、病程、病情上分布基本相似，P>0.05，具有可比性?！ ?治療方法 2.1治療組采用乳癖消貼膏（沈陽遼河制藥廠生產(chǎn)）外敷于患處，自月經(jīng)來潮第14天起，到下次月經(jīng)來潮止，1次/d，14d為1個療程，共觀察2個療程；對照組采用乳癖消片（遼寧省桓仁藥業(yè)有限責任公司生產(chǎn)）口服，5片/次，2次/d，自月經(jīng)來潮第14天起，到下次月經(jīng)來潮止，14d為1個療程，共觀察2個療程?！ ?.2觀察項目 治療前后臨床癥狀、體征變化，乳腺近紅外線掃描檢查，乳腺彩色多普勒血流變化?！ ?結果 3.1療效標準按照《中醫(yī)病證診斷療效標準》
5、〔2〕，乳房腫塊及乳痛消失，為治愈。乳房腫塊縮小，疼痛減輕或消失，為好轉。乳房腫塊及疼痛無變化，為未愈?！ ?.2治療結果治療組75例，治愈56例（74.67%），好轉15例（20%），未愈4例（5.33%），總有效率94.67%；對照組30例，治愈16例（53.33%），有效8例（26.67%），未愈6例（20%），總有效率80%，經(jīng)Ridit分析，治療組療效優(yōu)于對照組（P0.05）?！ ?.3乳房近紅外線掃描乳腺CDI分級、血管分型參照《現(xiàn)代乳腺影像診斷學》〔2〕，于黃體期檢測。結果見表1。表1治療前后近紅外線掃描對照組別
6、（略） 結果顯示：治療組在改善乳腺組織灰階度和乳房血管變化方面，優(yōu)于對照組（P0.01）。 3.4乳腺彩色多普勒血流變化彩色多普勒血流圖（CDFI）血流信號分級及血流參數(shù)判定，按Adler方法〔3〕，于黃體期測定，結果見表2。表2治療前后彩色多普勒血流分級及參數(shù)對照（略) 結果顯示，治療組在改善乳腺組織的血流信號和降低血流阻力指數(shù)方面，明顯優(yōu)于對照組?！ ?討論 乳腺增生病以乳房出現(xiàn)腫塊和脹痛，隨著月經(jīng)的周期性變化而表現(xiàn)出相應的加重或減輕為特征，屬于祖國醫(yī)學“乳癖”的范疇。其病機特征是本虛標實，以腎虛沖任失調(diào)為本，肝郁
7、脾虛、痰凝血瘀為標，病位涉及到肝脾腎。現(xiàn)代醫(yī)學認為內(nèi)分泌紊亂是造成乳腺增生病的主要原因。有研究表明〔4〕，本病患者黃體期雌二醇（E2）水平顯著高于正常婦女，而孕酮（P）水平偏低，黃體期P與E2的比率（PEL）明顯低于正常婦女，存在著黃體功能不足的特征；盧振初等〔5〕認為本病主要與雌激素的濃度升高有關，李道坊等〔6〕進一步研究提出卵泡期雌二醇E2水平低下，不能建立正常的負反饋是發(fā)病關鍵，席玉潔〔7〕的研究證實，本病還與黃體期的催乳素（PRL）增高密切相關，闕華發(fā)等〔8〕研究發(fā)現(xiàn)，乳腺增生病是以神經(jīng)內(nèi)分泌免疫網(wǎng)絡功能失調(diào)或紊亂為中
8、心的多因素共同作用的結果。綜上所述，孕激素(P)分泌不足，E2相對或絕對過高，長期刺激乳腺組織，而缺乏孕激素的節(jié)制和保護作用，以及PRL異常升高，進而影響了乳腺組織正常節(jié)律性變化，使其增生過度、復舊不全，引起乳腺導管上皮和纖維組織不同程度的增生，高E2、高PRL，低P是本病發(fā)
