兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的ct診斷

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1、兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的CT診斷【摘要】目的：探討兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的CT診斷價(jià)值。方法：回顧性分析經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)的30例兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤。結(jié)果：兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的CT主要表現(xiàn)有大的不規(guī)則腫塊25例，密度較均勻18例，鈣化12例，囊變或壞死8例，出血4例，越過中線22例，包繞腹膜后大血管20例，腹膜后淋巴結(jié)腫大18例，2例肝轉(zhuǎn)移，8例腹腔積液，2例盆腔轉(zhuǎn)移。腫塊不均勻強(qiáng)化，腎臟向后外側(cè)移位24例，腎臟輪廓完整。結(jié)論：根據(jù)典型CT表現(xiàn)，并結(jié)合臨床特點(diǎn)，可高度提示兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的診斷?！娟P(guān)鍵詞】兒童；神經(jīng)母細(xì)胞瘤；腎上腺；體層攝影術(shù)；X線

2、計(jì)算機(jī)　　CTDiagnosisofAdrenalNeuroblastomainChildren　Abstract:ObjectiveToevaluatethevalueofCTdiagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.MethodsCTmanifestationsof30surgicallyandpathologicallyprovedcasesofadrenalneuroblastomainchildrenwereretrospectivelyreviewed.ResultsThemainCTfeaturesof

3、adrenalneuroblastomainchildrenincluded:hugeandirregularmass(25cases),thedensityismoreeven(18cases),calcification(12cases),cystic7degenerationornecrosis(8cases),bleeding(4cases),crossingofthemidline(22cases),wrappingretroperitonealmajorvessels(20cases),retroperitoneallymphadenopath

4、y(18cases),livermetastasis(2cases),seroperitoneum(8cases),2pelvicmetastasis(2cases).Themasswasheterogeneousenhancement.Thekidneymovedbackwardandlateral(24cases),andtheoutlineofkidneyiscomplete.ConclusionAccordingtotypicalCTfeatures,combinedwithclinicalcharacteristics,maindifferenti

5、aldiagnosiscanbehighlymadethediagnosisofadrenalneuroblastomainchildren.Keywords:Children;Neuroblastoma;Adrenal;Tomography;Xraycomputed神經(jīng)母細(xì)胞瘤亦稱成神經(jīng)細(xì)胞瘤，為兒童最常見的實(shí)性腦外惡性腫瘤，占所有兒童期癌瘤的8%~10%［1，2］。75%以上兒童，腫瘤來自腹部，其中1/2~2/3來自腎上腺髓質(zhì)［3］。偶可發(fā)生于成人，是惡性程度很高的腫瘤。筆者對(duì)我院30例兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤的CT表現(xiàn)進(jìn)行分析，報(bào)告如下?！　?材料與方

6、法7收集我院1994年至2007年上半年間CT資料完整的兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤30例，男18例，女12例，年齡1歲~6歲，平均年齡2.3歲，發(fā)生于左側(cè)17例，右側(cè)13例，均經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)。采用GEsytec3000I型和PhilipsBrilliance16CT掃描機(jī)，層厚5mm或10mm。先行平掃后增強(qiáng)掃描，檢查前6h禁食、禁水，前1h口服1%泛影葡胺500ml，3歲以前患兒口服10%水合氯醛5ml~10ml，待患兒處于安靜狀態(tài)時(shí)掃描。　　2結(jié)果　　2.1臨床表現(xiàn)　　兒童腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤惡性程度高，本組24例以腹部腫塊就診，伴腹痛19例，腹脹15例，貧血

7、6例，本組10例有轉(zhuǎn)移癥狀，腿痛2例，頭痛嘔吐5例，眼球突出4例。其重要生化指標(biāo)為3甲氧4羥苦杏仁酸(VMA)升高?！　?.2CT表現(xiàn)　　腎上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤單側(cè)發(fā)生，位于腹膜后腎上腺區(qū)。腫塊直徑2.5cm~13.07cm，形態(tài)不規(guī)則，邊緣呈結(jié)節(jié)狀20例，密度較均勻18例，鈣化12例，囊變8例，出血4例。越過中線向?qū)?cè)延伸22例，包繞腹膜后大血管20例，腹膜后淋巴結(jié)腫大18例，2例肝轉(zhuǎn)移，8例腹腔積液，2例盆腔轉(zhuǎn)移。CT增強(qiáng)掃描示腫塊不均勻強(qiáng)化，腎臟向后外側(cè)移位24例，腎臟輪廓完整，無明顯破壞20例，受浸潤4例，腎積水3例?！　?討論　　3.1病理　　腎

8、上腺神經(jīng)母細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，也可以從頸、胸、下