兒茶止瀉滴丸治療小兒秋季腹瀉60例療效觀察

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1、兒茶止瀉滴丸治療小兒秋季腹瀉60例療效觀察作者：尹志萍趙德運陳建軍【關(guān)鍵詞】腹瀉嬰兒季節(jié)兒茶滴丸劑　　腹瀉是一種臨床常見癥狀，可由多種疾病引起。其病理基礎(chǔ)是腸道在感染或非感染因素刺激下，黏膜發(fā)炎水腫，腸分泌及運動功能亢進，出現(xiàn)稀便和便頻等。而80%秋季腹瀉由病毒感染引起，主要為輪狀病毒［1，2］。2006-05—2007-05，我們采用兒茶止瀉滴丸治療小兒秋季腹瀉60例，現(xiàn)報告如下?！　?資料與方法　　1.1診斷標準［3］臨床表現(xiàn)：起病急，大便呈蛋花湯樣或水樣便，次數(shù)多，部分有嘔吐、發(fā)熱及脫水癥狀。大便常規(guī)鏡檢：未

2、見異常，或脂肪球(+～++++)，或白細胞1～3個/高倍視野(HP)。大便培養(yǎng)：無致病菌生長。用酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)法檢測大便輪狀病毒陽性。按病情的輕重可分為輕型、中型和重型，所選病例均為中型、重型患兒。　　表12組治療前后WAC、ANC、RBC、PLT變化比較（略）6　　與本組治療前比較，*P<0.05，**P<0.01；與對照組治療后比較，*P<0.05　　1.2一般資料全部120例均為本院感染消化科住院患兒，隨機分為2組。治療組60例，男32例，女28例；<6個月25例，6～12

3、個月23例，12～24個月12例；水樣便33例，蛋花湯樣便27例；輕度脫水35例，中度脫水13例；發(fā)熱19例。對照組60例，男31例，女29例；<6個月21例，6～12個月24例，12～24個月15例；水樣便29例，蛋花湯樣便31例；輕度脫水38例，中度脫水17例；發(fā)熱20例。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。　　1.3治療方法　　1.3.1對照組予基礎(chǔ)治療。輕度脫水給予口服補液鹽(ORS)補液；中度脫水給予靜脈補液，糾正脫水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡。調(diào)整飲食，予無糖奶粉，

4、限制碳水化合物飲食，加用金雙歧等微生態(tài)制劑，常規(guī)使用腸黏膜保護劑如思密達等，同時予良好護理?！　?.3.2治療組6在對照組治療基礎(chǔ)上加用兒茶止瀉滴丸(藥物組成：兒茶)。由本院制劑室制備(科研用藥)。制備方法：兒茶粉末與載體(聚乙二醇4000與聚乙二醇6000按1∶1混合)熔化后滴入冷凝液中形成滴丸。平均每粒質(zhì)量約23mg，每粒含生藥3mg)。＜6個月每次5粒，6～12個月每次10粒，12～24個月每次15粒，每日2次口服?！　?.3.3療程2組均連續(xù)治療3日后統(tǒng)計療效?！　?.4療效標準［4］顯效：用藥后24～48

5、h腹瀉次數(shù)減至<2次，性狀恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；有效：用藥后48～72h腹瀉次數(shù)減至每日＜2次，大便性狀好轉(zhuǎn)，水分明顯減少，臨床癥狀消失；無效：治療72h后，腹瀉無緩解甚至加重，改用其他治療方案?！　?.5統(tǒng)計學(xué)方法率的比較采用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差(x±s)表示，采用t檢驗?！　?結(jié)果　　2.12組臨床療效比較見表1?！　”?2組臨床療效比較（略）　　與對照組比較，*P<0.056　　由表1可見，2組總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，治療組優(yōu)于對照組?！　?.22組平均止

6、瀉時間比較對照組平均止瀉時間(98.42±3.12)h，治療組平均止瀉時間(44.13±2.98)h，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)。　　2.3不良反應(yīng)2組治療過程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)?！　　　?討論6　　小兒秋季腹瀉多由輪狀病毒引起。病毒侵入腸道后，在小腸絨毛頂端的柱狀上皮細胞上復(fù)制，使細胞發(fā)生空泡變性、壞死，受累腸黏膜上皮細胞脫落，小腸吸收水、電解質(zhì)能力受損而形成腹瀉。此外，輪狀病毒破壞雙糖酶，導(dǎo)致碳水化合物尤其是乳糖吸收不良，引起滲透性水樣便腹瀉。秋季腹瀉是小兒季節(jié)性腸道疾病，屬中醫(yī)學(xué)外感泄瀉范

7、疇。由于小兒肺臟嬌嫩，衛(wèi)外功能差，易受外邪侵襲，且脾常不足，運化功能減弱，腸胃易成濕濁內(nèi)蘊之變。秋冬時節(jié)冷熱交替，感受外邪，與腸胃內(nèi)蘊之濕濁相合，導(dǎo)致升降失常，清濁不分，水反為濕，谷反為滯，合污下降，并走大腸而為泄瀉。辨證首先要分清寒熱虛實，有寒則溫，有虛則補，有濕則清利，有食積則消導(dǎo)，久瀉可適當(dāng)固澀。小兒體質(zhì)柔弱，易病易變，易虛易實，應(yīng)堅持服藥，鞏固療效，但也要注意中病即止，調(diào)整藥量。兒茶有清熱化痰、止血生肌、斂瘡、鎮(zhèn)痛等功效。研究表明，復(fù)方兒茶水提液對番瀉葉、大黃、蓖麻油和硫酸鈉所致腹瀉均有不同程度的抑制作用［

8、5］。有關(guān)資料表明，患兒服用兒茶粉或膠囊當(dāng)日腹瀉次數(shù)均可不同程度地減少，第2日大便顏色開始發(fā)生變化，腹瀉次數(shù)明顯減少，一般3～4日即可痊愈［6］?，F(xiàn)代藥學(xué)研究已從兒茶中分離出兒茶鞣酸、兒茶素、表兒茶素等化學(xué)物質(zhì)，兒茶提取物具有增強病毒感染機體的細胞免疫和體液免疫功能的作用［7］，對革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌也均有很好的抑菌效果［8］。　　本臨床觀察顯示，2組