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1、小兒健脾止瀉湯中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉臨床觀察沈曉瑜(海門市第五人民醫(yī)院江蘇海門226131)【摘要】目的：探討小兒健脾止瀉湯中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉的臨床效果。方法：選取2014年9月至2014年12月收治的小兒秋季腹瀉患兒42例,隨機(jī)分為兩組，各21例。對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合小兒健脾止瀉湯治療,對(duì)比兩組治療有效率。結(jié)果：觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異顯著(PV0.05)。結(jié)論：小兒健脾止瀉湯中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹瀉可明顯提高療效，緩解臨床癥狀。【關(guān)鍵詞】小兒健脾止瀉湯；中西醫(yī)結(jié)合；小兒秋季腹瀉；療效【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】20
2、95-1752(2016)24-0313-02小兒秋季腹瀉又被稱為嬰幼兒感染性腹瀉，主要是指10月至口月發(fā)生的腹瀉，多見于6個(gè)月?3歲兒童［1］。小兒秋季腹瀉病原體有柯薩奇病毒、輪狀病毒和ECHO病毒，其中輪狀病毒最為常見。小兒秋季腹瀉極易導(dǎo)致酸中毒和脫水,對(duì)小兒的健康成長造成嚴(yán)重影響［2］。臨床認(rèn)為采取中西醫(yī)結(jié)合治療可明顯減輕患兒臨床癥狀，本次研究選取我院收治的小兒秋季腹瀉患兒采用小兒健脾止瀉湯中西醫(yī)結(jié)合治療，探討其臨床療效。結(jié)果示下。1.資料與方法1.1一般資料選取2014年9月至2014年12月收治的小兒秋季腹瀉患兒42例，隨機(jī)分為兩組，各21例。對(duì)照組男13例、女8例；年齡為5
3、個(gè)月?2歲，平均年齡為(8.3±0.9)個(gè)月；病程為1?19d,平均病程為(3.7±2.1)d；其中輕度脫水14例、中度脫水7例；伴隨發(fā)熱16例、嘔吐13例；觀察組男12例、女9例；年齡為4個(gè)月?2歲，平均年齡為(8.1±0.6)個(gè)月；病程為1?21d,平均病程為（4.1±1.9）d；其中輕度脫水15例、中度脫水6例;伴隨發(fā)熱15例、嘔吐空例。兩組一般資料差異不顯著（P>0.05）o1.2方法對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，輕度脫水患兒口服補(bǔ)液鹽50-60ml/kg·d,中度脫水患兒口服70?100ml/kg·
4、d,少量多次口服,6?8h內(nèi)服完;給予患者蒙脫石散（遼寧天醫(yī)牛物制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20074095）,1歲以下者3.0g/d,1歲以上者3.0?6.0g/d,分三次平均服用。觀察組在此基礎(chǔ)上結(jié)合小兒健脾止瀉湯治療，主要藥方為：黃連4即甘草4即雞內(nèi)金丸、魚腥草13g>陳皮7g、茯苓8g、車前T12g>神曲8g、訶了6g、烏梅若患兒伴隨傷食，可考慮加用麥芽、谷芽、萊腹子和山楂；若患兒脾虛，可考慮加用扁豆、黨參和山藥；若患兒伴隨寒濕，可考慮加用白術(shù)、丁香、赤石脂散；若患兒出現(xiàn)伴隨濕熱，則考慮加用黃岑、葛根和蒼術(shù)。用水煎服，1劑/d,連服5天。1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)（1）顯效：臨床癥狀基
5、木消失，大便性狀和頻率恢復(fù)正常；（2）有效：臨床癥狀有所改善，大便性狀和頻率有所恢復(fù)；（3）無效：臨床癥狀、大便性狀和頻率無任何好轉(zhuǎn)，甚至加重［3］?？傆行识@效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%o1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果觀察組治療有效率高于對(duì)照組，差異顯著（PV0.05）。詳見表2.討論小兒秋季腹瀉是一種臨床常見的疾病，主要臨床特征為嘔吐、腹瀉和上呼吸道感染癥狀。小兒秋季腹瀉主要是由輪狀病毒感染造成，其病理機(jī)制為輪狀病毒侵入小腸，對(duì)腸黏膜絨毛產(chǎn)牛.破壞，引發(fā)小腸蠕
6、動(dòng)亢進(jìn)級(jí)吸收功能障礙，促使水電解質(zhì)失衡和酸堿平衡紊亂，從而導(dǎo)致小兒發(fā)生脫水和酸中毒，對(duì)小兒身心健康和成長造成極大影響。中醫(yī)領(lǐng)域?qū)⑿呵锛靖篂a歸為中醫(yī)外感泄瀉的范疇，多由感受外邪所致；另外，由于小兒臟腑嬌嫩、脾常不足、形體尚未完全發(fā)育，且小兒消化機(jī)能較弱，脾胃虛弱，大部分家長通常會(huì)擔(dān)心小兒營養(yǎng)狀況不良，補(bǔ)充過多滋膩之品，從而導(dǎo)致腹瀉、嘔吐癥狀不易控制［4］。木次研究中，觀察組采用小兒健脾止瀉湯中西醫(yī)結(jié)合治療，其治療有效率高于常規(guī)西醫(yī)治療的對(duì)照組，差異顯著(PV0.05)。說明結(jié)合小兒健脾止瀉湯治療可明顯起到祛風(fēng)散寒、清熱除濕、消食健胃的作用。其原因主要為小兒健脾止瀉湯方中含有黃連和魚腥草
7、，具有清熱解毒、除濕的作用；車前子和茯苓具有健脾除濕、止瀉的作用；陳皮具有健脾益氣的作用；神曲和雞內(nèi)金具有消食化積的作用；烏梅和訶子具有牛津止渴、止瀉的作用；甘草具有健脾益氣的作用［5］。而對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)治療，通過口服補(bǔ)液鹽可幫助患兒補(bǔ)充丟失的液體，糾正水電解質(zhì)平衡，然而其易發(fā)牛.鈉攝入過多，造成高鈉血癥等不良反應(yīng)，且對(duì)于減輕嘔吐、腹瀉癥狀方面療效欠佳。因此，兩者結(jié)合治療可達(dá)到標(biāo)本兼治的功效。綜述所述，小兒健脾止瀉湯中西醫(yī)結(jié)合治療小兒秋季腹
