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1、健脾平肝降壓湯治療高血壓病的臨床研究作者：潘力弢,李耀芳,金慶文【摘要】目的觀察健脾平肝降壓湯治療高血壓病的臨床療效。方法采用隨機(jī)對照觀察法，治療組服用健脾平肝降壓湯，與服用硝苯地平緩釋片的患者作對照，兩組各觀察30例。結(jié)果癥狀療效：治療組主要癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。臨床療效：治療組總有效率83.33%，對照組總有效率76.67%，兩組比較臨床療效無顯著性差異（P>0.05）。治療組和對照組兩組用藥前、后血壓：組內(nèi)治療前、后血壓對比，治療組及對照組均有顯著性差異（P<0.01），兩組均有明顯降壓效果；治療后治療組與對照組比較無差異（P>0.05）
2、，兩組降壓效果相當(dāng)。治療組在改善血脂和微循環(huán)方面效果也優(yōu)于對照組。結(jié)論健脾平肝降壓湯治療高血壓病具有積極意義，作用機(jī)制是多方面的?！娟P(guān)鍵詞】高血壓病；健脾平肝降壓湯；臨床研究高血壓病是嚴(yán)重危害人民生命和健康的最常見心血管疾病。椐統(tǒng)計(jì)血壓能控制到正常范圍者，僅為823.4%（有的統(tǒng)計(jì)比率更低），而能全面達(dá)到高血壓病治療三大目的者，則所占比例更少。用中藥治療老年性高血壓病，與西藥相比有一定的優(yōu)勢，其為標(biāo)本同治，重視調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽的平衡，降壓雖然緩慢，但平穩(wěn)持久，波動(dòng)少，改善癥狀好，副作用少。我們用健脾平肝法治療老年性高血壓病證屬肝陽上亢，脾虛痰濁型者30例，臨床效果明顯，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方
3、法1.1臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)均采用《2004年WHO/ISH高血壓治療指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)；中醫(yī)辨證分型診斷參照2002年國家藥品監(jiān)督管理局頒布的《中藥（新藥）臨床研究指導(dǎo)原則》中的高血壓病的辨證分型標(biāo)準(zhǔn)[1]，診為肝陽上亢，脾虛痰濁證。病例均來源于2005年10月-2006年11月深圳市第二人民醫(yī)院中醫(yī)科門診及住院病人。將符合標(biāo)準(zhǔn)的60例高血壓1級、2級患者隨機(jī)分為治療組和對照組，治療組30例，其中男14例，女16例，平均年齡（55.66±10.99）歲，平均病程（8.31±8.30）年。其中合并動(dòng)脈硬化者19例，高血脂癥者24例。對照組30例，其中男1
4、3例，女17例，平均年齡（51.73±11.46）歲，平均病程（7.89±8.58）年。其中合并動(dòng)脈硬化者21例，高血脂癥者25例。兩組在性別、年齡、病程、高血壓分級、治療前血壓值、中醫(yī)單項(xiàng)癥狀比較、合并癥等方面均無顯著性差異（P>0.05）。入選病人停用抗高血壓藥1周，停藥期間采用單盲法服用安慰劑。81.2治療方法1.2.1分組治療組：用健脾平肝降壓湯，陳皮10g，姜半夏15g，茯苓15g，炙甘草10g，枳實(shí)5g，竹茹10g，石決明30g，夏枯草15g，澤瀉15g，白術(shù)15g，天麻10g。肝腎虧虛，夜尿頻數(shù)，腰膝酸軟明顯者加女貞子、川杜仲、補(bǔ)骨脂；胸悶痛，痰濁重者加薤白、瓜蔞、紅
5、花；頭暈甚者加白蒺藜、石菖蒲；口干苦，舌質(zhì)紅者加菊花；心火偏亢而致失眠多夢、煩躁者加夜交藤、蓮子心、梔子、竹葉；納呆食少者加白蔻仁、砂仁；氣虛明顯者加黃芪；尿少、足腫者加車前子、薏苡仁。水煎服，每日1劑，分2次服，連用1個(gè)月。對照組用硝苯地平緩釋片（揚(yáng)子江制藥股份有限公司），每次10mg，每日1~2次，連用1個(gè)月。兩組均輔助飲食、生活調(diào)理，治療期間不得使用其他抗高血壓的藥物及措施。1.2.2觀察指標(biāo)1.2.2.1主要癥狀觀察頭痛、眩暈、心悸、失眠、耳鳴、煩躁、腰酸腿軟、口苦、舌象、脈象等癥狀與體征，每周記錄1次，采用記分法評定癥狀輕重程度，輕度記1分，中度記2分，重度記38分，無或消失記
6、0分。1.2.2.2血壓使用立式水銀血壓計(jì)測量血壓，量血壓前休息15min，量坐位右臂血壓，每次測量應(yīng)以反復(fù)進(jìn)行3次以上直至血壓值相對穩(wěn)定為準(zhǔn)。舒張壓一般以聲音消失為準(zhǔn)（個(gè)別人聲音持續(xù)不消失者，可采用變音值）。每周查血壓1次。治療前血壓值為未經(jīng)治療1周內(nèi)非同日3次血壓平均值，治療后血壓值為治療后最后1周內(nèi)非同日3次血壓平均值。1.2.2.3實(shí)驗(yàn)檢查治療前后均檢查血脂及彩色多普勒超聲血流聲象圖。1.2.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”[1]中的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。藥物療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：①舒張壓下降10mmHg（1mmHg=0.133kPa）或以上，并達(dá)到正常范圍。②
7、舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：①舒張壓下降不及10mmHg，但已達(dá)到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10~19mmHg，但未達(dá)到正常范圍；③收縮壓較治療前下降30mmHg；須具備其中1項(xiàng)。無效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)者。1.2.4癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)8癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)主要觀察癥狀有頭痛頭脹、頭昏沉、胸悶痛、心悸、四肢困倦乏力、失眠、手腳發(fā)麻、納呆食少。顯效：上述癥狀消失；有效：上述癥狀減輕；無效：上述癥狀無變化或加重。1.2.5統(tǒng)
