健脾平肝降壓湯治療高血壓病的臨床研究

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1、健脾平肝降壓湯治療高血壓病的臨床研究作者：潘力弢,李耀芳,金慶文【摘要】目的觀察健脾平肝降壓湯治療高血壓病的臨床療效。方法采用隨機對照觀察法，治療組服用健脾平肝降壓湯，與服用硝苯地平緩釋片的患者作對照，兩組各觀察30例。結(jié)果癥狀療效：治療組主要癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。臨床療效：治療組總有效率83.33%，對照組總有效率76.67%，兩組比較臨床療效無顯著性差異（P>0.05）。治療組和對照組兩組用藥前、后血壓：組內(nèi)治療前、后血壓對比，治療組及對照組均有顯著性差異（P<0.01），兩組均有明顯降壓效果；治療后治療組與對照組比較無差異（P>0.

2、05），兩組降壓效果相當(dāng)。治療組在改善血脂和微循環(huán)方面效果也優(yōu)于對照組。結(jié)論健脾平肝降壓湯治療高血壓病具有積極意義，作用機制是多方面的?！娟P(guān)鍵詞】高血壓病；健脾平肝降壓湯；臨床研究高血壓病是嚴(yán)重危害人民生命和健康的最常見心血管疾病。椐統(tǒng)計血壓能控制到正常范圍者，僅為23.4%（有的統(tǒng)計比率更低），而能全面達到高血壓病治療三大目的者，則所占比例更少。用中藥治療老年性高血壓病，與西藥相比有一定的優(yōu)勢，其為標(biāo)本同治，重視調(diào)節(jié)體內(nèi)陰陽的平衡，降壓雖然緩慢，但平穩(wěn)持久，波動少，改善癥狀好，副作用少。我們用健脾平肝法治療老年性高血壓病證屬肝陽上亢，脾虛痰濁型者30例，臨床效果明顯，現(xiàn)報道如下。

3、1資料與方法1.1臨床資料診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)：原發(fā)性高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)及分級標(biāo)準(zhǔn)均采用《2004年g，每日1~2次，連用1個月。兩組均輔助飲食、生活調(diào)理，治療期間不得使用其他抗高血壓的藥物及措施。1.2.2觀察指標(biāo)1.2.2.1主要癥狀觀察頭痛、眩暈、心悸、失眠、耳鳴、煩躁、腰酸腿軟、口苦、舌象、脈象等癥狀與體征，每周記錄1次，采用記分法評定癥狀輕重程度，輕度記1分，中度記2分，重度記3分，無或消失記0分。1.2.2.2血壓使用立式水銀血壓計測量血壓，量血壓前休息15min，量坐位右臂血壓，每次測量應(yīng)以反復(fù)進行3次以上直至血壓值相對穩(wěn)定為準(zhǔn)。舒張壓一般以聲音消失為準(zhǔn)（個別人聲音持續(xù)不消

4、失者，可采用變音值）。每周查血壓1次。治療前血壓值為未經(jīng)治療1周內(nèi)非同日3次血壓平均值，治療后血壓值為治療后最后1周內(nèi)非同日3次血壓平均值。1.2.2.3實驗檢查治療前后均檢查血脂及彩色多普勒超聲血流聲象圖。1.2.3臨床療效標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)“中藥新藥治療高血壓病的臨床研究指導(dǎo)原則”[1]中的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。藥物療效評定標(biāo)準(zhǔn)：顯效：①舒張壓下降10mmHg（1mmHg=0.133kPa）或以上，并達到正常范圍。②舒張壓雖未降至正常，但已下降20mmHg或以上。有效：①舒張壓下降不及10mmHg，但已達到正常范圍；②舒張壓較治療前下降10~19mmHg，但未達到正常范圍；③收縮壓較治療前下降3

5、0mmHg；須具備其中1項。無效：未達到以上標(biāo)準(zhǔn)者。1.2.4癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)癥狀療效標(biāo)準(zhǔn)主要觀察癥狀有頭痛頭脹、頭昏沉、胸悶痛、心悸、四肢困倦乏力、失眠、手腳發(fā)麻、納呆食少。顯效：上述癥狀消失；有效：上述癥狀減輕；無效：上述癥狀無變化或加重。1.2.5統(tǒng)計學(xué)方法計數(shù)資料用檢驗，等級資料用Riditt分析，計量資料兩兩比較及治療前后比較用t檢驗。2治療結(jié)果2.1治療組和對照組兩組癥狀療效比較見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)行×列表卡方檢驗，=15.92，P<0.05，治療組主要癥狀的改善明顯優(yōu)于對照組。2.2治療組和對照組兩組臨床療效比較見表2。經(jīng)Ridit分析P>0.05，兩組比較臨床療

6、效無顯著性差異。2.3治療組和對照組兩組用藥前、后血壓比較見表3。組內(nèi)治療前、后血壓對比，治療組及對照組均有顯著性差異（P<0.01），說明兩組均有明顯降壓效果；治療后治療組與對照組比較，兩組之間無差異（P>0.05），說明兩組降壓效果相當(dāng)。2.4用藥前、后兩組血脂變化情況見表4。用藥后治療組能有效地降低血脂，而對照組則無。動脈粥樣硬化者，經(jīng)彩色多普勒超聲血流聲像圖復(fù)查：治療組頸動脈硬化斑消失者3例，動脈硬化斑減輕者9例。3討論肝陽夾痰濁上擾是老年性高血壓病常見的一種證型[2]。原因在于年老體弱、飲食不節(jié)，過食肥甘厚味，五志過極、情志不暢、久病不愈等原因，導(dǎo)致脾胃虛弱，

7、痰濁內(nèi)生，肝陽夾痰濁上擾而致病。肝陽上亢則頭暈?zāi)垦?，走路輕飄，頭重腳輕；脾虛則神疲乏力，少氣懶言，大便溏爛；痰濁壅盛則頭沉重，胸痞悶，體倦肢困，舌苔厚膩。此型以肝陽、痰濁為關(guān)鍵，治法以健脾平肝為主，健脾平肝降壓湯。方中天麻平肝化痰濁、半夏燥濕化痰降逆止暈為君，輔以石決明、夏枯草平肝熄風(fēng)潛陽，白術(shù)、茯苓、澤瀉共奏補氣健脾化濕之功，以絕生痰濁之源，故共為臣藥；佐以陳皮、枳實、竹茹理氣化痰健脾，諸藥合用共起平肝健脾泄?jié)峤祲褐А＝陙?，隨著對高血壓病研究的深入，有學(xué)者已提出