健康教育在心臟病人圍術期的臨床應用

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1、健康教育在心臟病人圍術期的臨床應用隨著醫(yī)學的發(fā)展，醫(yī)療制度的改革以及現(xiàn)代醫(yī)學護理模式的轉變，病人對護理的要求已不僅滿足于護理技術服務，同時希望護理人員為其傳授護理技能與預防保健知識，為病人實施健康教育是社會對護理工作的要求，也是護理模式轉變所必需的，我們通過對1500例心臟病患者開展健康教育，收到良好效果，現(xiàn)總結如下。1臨床資料1500例住院患者中，男800例，女700例，年齡3～75歲，動脈導管未閉50例，房間隔缺損450例，室間隔缺損400例，二尖瓣關閉不全150例，二尖瓣狹窄并主動脈關閉不全350例，冠心病100例。文化程度：大專以上600例，高中以下400例，小學及以下50

2、0例。2教育方法42.1入院健康教育病人入院后，由主班護士、護士組長、主管醫(yī)生熱情接待，據(jù)不同病種發(fā)給健康教育處方，詳細介紹病房設施、環(huán)境，介紹工作人員及病友，使其盡快熟悉病室的環(huán)境。制定出病人的標準健康教育計劃，從而在護理治療過程中，由淺入深對病人進行指導，使其對所患疾病有初步了解，取得病人及家屬的信任，從而進行雙向交流，共同建立一種指導－合作或共同參與型的護患關系，使患者樂于接受護士傳遞的信息并深信不疑。病人對住院環(huán)境了解后，我們根據(jù)病人的疾病、心理狀況、生活方式結合其信心、文化背景、宗教信仰及其對致病因素的認識而采取不同的方式，運用詢問、交談、體檢、查閱病歷等方法收集資料，找

3、出病人的健康問題，有的放矢地做好衛(wèi)生宣教。2.2術前健康教育2.2.1向患者介紹術前常規(guī)檢查項目及治療的意義、目的、方法要求及注意事項，使其對檢查及治療有初步了解，取得其合作，提高各項檢查的完成率。2.2.2患者知道術前調整心肺功能與機體狀態(tài)，預防控制感染是術前準備的重要項目之一。講解呼吸感染與心衰之間的關系及預防感染的意義，對吸煙者勸其戒煙，介紹飲食原則，合理膳食從而達到增強體質提高手術耐受力的目的。2.2.3向患者介紹術前常規(guī)準備項目、要求和術后配合要點，取得病人合作，指導病人必要的行為訓練包括深呼吸，有效咳嗽，床上解大小便，氣管插管期間用手語方式溝通，學會練習床上翻身及拔出胸

4、管后早期下床活動的方法和意義。2.2.4在充分了解病情的基礎上，給病人列舉手術的成功病例，增強其信心，減少病人的心理負擔進而達到促進病人健康思維模式的恢復與保持，提高手術的成功率。2.3術后健康教育2.3.1手術結束麻醉清醒后，告知病人手術已結束，醫(yī)護人員將24小時監(jiān)護，如有任何情況，他們都能及時處理。2.3.2氣管插管期間，頭不能左右晃動，以免氣管插管吞入過深或摩擦喉頭、聲帶，致使聲音嘶啞和喉嚨疼痛。42.3.3四肢不宜過度活動，因四肢有動脈及深靜脈置管，脫出后會帶來生命危險，重新置管又會增加痛苦。2.3.4因麻醉作用的藥效尚未完全消失，患者無法咳出痰液，需要醫(yī)護人員下管吸痰，吸

5、痰時會給患者帶來不適，因此患者應主動聽從指揮，以減輕不適。2.3.5患者呼吸功能恢復，請聽從醫(yī)護人員安排，停止使用呼吸裝置，吸痰后拔出氣管插管，囑病人深呼吸咳嗽咳痰，給予面罩吸氧。4～6h，才能飲水以免引起嘔吐，飲水量不宜過多，以防增加心臟負擔。2.3.6每日做晨晚間護理，如有任何不適，請及時向醫(yī)護人員反映。2.3.7當心胸引流管拔出后應多下床活動,促進機體各項功能恢復,術后患者心功能逐漸恢復,慢慢接近正常人水平,所以患者應改變自己的角色,把自己當作一個健康人,一些力所能及的事自己試著去做,活動量不能過大，應逐步增加。2.3.8注意保持病室的安靜和清潔。2.4出院指導囑咐病人注意保

6、暖，預防感冒，指導病人提高心理適應能力和社會生活能力。半年內(nèi)活動量要適當，避免增加心臟負擔，小兒盡量平臥位，防止雞胸，３個月后復查Ｘ線，飲食以高營養(yǎng)、高維生素、易消化為宜，對小兒擬定的健康計劃，交待家長監(jiān)督其實施。用藥指導，大多數(shù)先心病患者術后不需服藥，換瓣病人需要終身服用抗凝藥，這類病人心理負擔很重，向其解釋機械瓣的作用，使其坦然面對，堅持定時服藥。3效果4對1500例心臟病人在全麻體外循環(huán)下施行外科手術治療，我們通過發(fā)給其健康小冊子深入病人及其家屬中做宣教，入科后集中學習講課，帶領病人參觀監(jiān)護病房，讓手術成功者現(xiàn)身示教，手術前后的情緒控制，對疾病的認識，使病人在最佳身心狀態(tài)下接

7、受手術治療，術中能夠安全耐受手術并確保手術成功，術后早日康復，達到教育目的，現(xiàn)我們總結出以下3個技巧。3.1掌握健康教育的程序，學會科學的健康教育方法。3.2健康教育必須針對病人個體化特征，不能千篇一律，教育方法要靈活多樣。3.3要掌握教育時機，體現(xiàn)教育的動態(tài)變化。參考文獻[1]姜金環(huán).健康教育在維持性血透病人中的應用．實用護理雜志，2000，16（10）：53-54.[2]劉坤.健康教育在高原心臟病圍手術期中的運用.護士進修雜志，2003，（18）：359-360.