臨床路徑在剖宮產(chǎn)病人圍術期護理中的應用

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1、臨床路徑在剖宮產(chǎn)病人圍術期護理中的應用【摘要】[目的]觀察臨床路徑在剖宮產(chǎn)病人圍術期護理中的應用效果。[方法]將148例實施剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦隨機分為兩組，觀察組64例，對照組84例，對照組采取常規(guī)護理，觀察組應用臨床路徑進行護理。比較兩組病人住院時間、費用、健康知識評分及滿意度情況。[結果]觀察組病人住院時間、住院費用均低于對照組(P均<0.05);觀察組病人健康知識評分、總滿意度均高于對照組(P均<0.05)。[結論]在剖宮產(chǎn)病人圍術期護理中應用臨床路徑可規(guī)范治療流程，減少住院時間，降低治療費用，提高病人滿意度。【關鍵詞】臨床路徑;剖宮產(chǎn);圍術期護理　臨床路徑(

2、clinicalpath，CP)作為一種新型的質量管理方法，在臨床治療中的應用越來越多[1]。CP是按照根據(jù)臨床實踐制訂好的計劃，用圖表的形式規(guī)范診療過程，減少診療過程中的失誤，從而縮短病人住院日，提高醫(yī)療護理質量[2]。為進一步提高護理質量，促進手術的順利實施，我科自2008年1月起，根據(jù)設計的臨床護理路徑對剖宮產(chǎn)圍術期病人實施全方位的護理，取得良好效果。現(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇2007年1月—2009年12月在我院實施剖宮產(chǎn)的孕產(chǎn)婦148例，年齡20歲～30歲(28.3歲±3.7歲)。隨機分為兩組，觀察組64例，對照組84例。兩

3、組病人一般狀況比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。1.2方法對照組采取常規(guī)護理，觀察組應用臨床路徑進行護理。比較兩組病人住院時間、費用、健康知識評分及滿意度情況。1.2.1臨床路徑首先，成立臨床路徑護理小組，由分管業(yè)務副院長、科主任、護理部主任、醫(yī)師3名、責任護士5名組成。經(jīng)系統(tǒng)培訓后，參照相關標準設計基礎路徑表，其具體內容包括評估、檢查和檢驗、醫(yī)療措施、治療和護理、監(jiān)測、健康教育、出院計劃、醫(yī)療護理結果等[3]。孕婦入院后對病人進行基本情況評估，并根據(jù)評估結果在基礎路徑表上進行內容增減，解釋路徑內容，取得病人配合。在最短的時間內安排孕婦完成相關檢

4、查和術前準備，檢查結果均在當天報告。各班護士必須根據(jù)整合后的路徑表上的內容進行觀察、治療和護理，并做好各階段的健康教育，每落實一項就在相應欄內劃"√"并簽名，護士長隨時檢查治療進展及護理措施落實情況，及時進行督促指導。對于變異情況，應積極主動地進行處置，并采取有力措施減少或消除變異。由于各種原因導致流程中斷的則退出臨床路徑，改用其他治療護理方案。1.2.2效果評價①病人住院時間、費用;分別從相關知識的掌握程度與病人滿意度2個方面來評價實施效果。②病人相關知識掌握狀況：包括手術中常見的問題及應對策略、手術方法、手術時間、術后可能出現(xiàn)的狀況及術后的用藥指

5、導、乳房護理等，并進行健康知識掌握情況評分。③調查病人的滿意度，分為非常滿意、滿意、一般與不滿意，總滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。1.2.3統(tǒng)計學方法采用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P<0.05為具有統(tǒng)計學意義。2結果表1兩組病人住院時間、費用及健康知識評分比較表2兩組病人滿意度比較3討論臨床路徑作為一種全新的臨床治療觀念，其強調在以人為本的理念指導下，建立以病人為中心的詳細、完善的計劃，使病人積極參與到疾病的治療過程中來，調動病人的主觀能動性，以確保病人得到最好的照顧[4]。近

6、年來，臨床路徑已廣泛應用于臨床。在目前的醫(yī)療體制下，該治療模式能夠明顯降低治療費用，規(guī)范治療流程，可以逐漸解決看病難等現(xiàn)代醫(yī)療問題。目前，已廣泛應用于臨床。大量的研究顯示，臨床路徑可減少住院天數(shù)，降低住院費用和藥物占總收入比例，提高病人滿意度[510]。①首先，臨床路徑按病種及病人的實際狀況制訂最佳的診療護理方案，根據(jù)病情合理安排住院時間和費用，能夠規(guī)范診療護理過程，減少不必要、不合理的診療護理行為，而且還可以規(guī)范診療護理行為應完成的時間等，使護理行為更有計劃性[4]。從而能夠在預定時間內達到預期的療效，減輕病人的經(jīng)濟負擔，真正做到合理診斷、合理治療、合理用藥。

7、②該診治模式將診治措施細化到診療過程的每天乃至每個項目，對服務項目進行定質、定量、定時、定人，從而減少了不合理的診療措施及行為，起到了規(guī)范醫(yī)護人員行為的作用，減少了醫(yī)護人員診療工作中的隨意性[11]。③臨床路徑護理能夠最大限度地避免由于個人學歷、資歷、技能水平等主客觀因素對治療效果所帶來的負面影響，能夠提高病人的用藥或手術依從性，營造出良好的醫(yī)患、護患關系，從而最終提高孕產(chǎn)婦及其家屬的服務滿意度。本研究顯示，觀察組病人住院時間、住院費用均低于對照組(P均<0.05);觀察組病人健康知識評分、總滿意度均高于對照組(P均<0.05)，與相關研究結果相符[12]?？傊?/p>

8、，臨床路徑作為一種全新的