冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)分析

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1、冠心病合并糖尿病臨床特點(diǎn)分析作者：黃玉，崔光淑，楊健，白海鵬【摘要】目的初步探討冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)。方法本院2008年1月—2010年1月住院確診冠心病患者100例，其中冠心病合并糖尿病42例作為觀察組,單純冠心病58例作為對照組。住院期間完成血糖、糖化血紅蛋白、血脂、超敏C反應(yīng)蛋白、血壓檢查，比較兩組差異、死亡率。結(jié)果與結(jié)論兩者間比較差異有顯著性。【關(guān)鍵詞】冠心病;糖尿病　　筆者于2008年1月—2010年1月對收治的冠心病合并糖尿病患者42例進(jìn)行治療，并與單純冠心病患者58例作對照，以探討冠心病合并糖尿病的臨床特點(diǎn)?！　?資料與方法　　1.1研究對象　　20

2、08年1月—2010年1月住院確診冠心病患者100例，分為觀察組與對照組。糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)采用1999年WHO糖尿病專家委員會采納的新的診斷標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病病程(4.3±6.1)年，冠心病病程(5.5±45.2)年?！　?.2研究方法　　將上述研究對象分為兩組，觀察組(冠心病合并糖尿病)42例，年齡(65.4±7.6)歲，BMI(25.5+3.5)kg/m2;對照組(單純冠心病)58例，年齡(66±7.4)歲，BMI(24.4±3.4)kg/m2。兩組患者的一般資料差異無顯著性。　　1.3觀察指標(biāo)　　所有患者均空腹12h以上采集靜脈血。血糖(FPG)、總膽固醇(TC)、甘油三

3、酯(TG)采用酶法測定;高密度膽固醇(HDL)、低密度膽固醇(LDL)采用直接清除法測定;糖化血紅蛋白(HbA1c)采用高效液相色譜分析法測定;超敏C反應(yīng)蛋白(HsCRP)采用免疫散色光比濁法測定。行24h動態(tài)血壓監(jiān)測(美國太空90207型動態(tài)血壓監(jiān)測儀)?！　?.4統(tǒng)計學(xué)處理　　所有數(shù)據(jù)均用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計分析。組間計數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，計量資料用t檢驗(yàn)。以P<0.05為差異有顯著性?！　?結(jié)果4　　2.1觀察組與對照組空腹血糖、糖化血紅蛋白、超敏C反應(yīng)蛋白的比較　　見表1。表1兩組空腹血糖、糖化血紅蛋白及超敏C反應(yīng)蛋白比較　　2.2觀察組與對照組血脂水平

4、的比較　　見表2。表2兩組血脂水平比較　　2.3觀察組與對照組24h平均血壓、住院期間死亡率的比較　　見表3。表3兩組24h平均血壓住院期間死亡率比較　　3討論4　　歐洲心臟調(diào)查顯示超過2/3的冠心病患者合并高血糖。在我國7城市52家醫(yī)院的調(diào)查也顯示約80%心血管疾病患者合并高血糖。糖尿病是冠心病的等危癥，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者心血管危險男性增加2~3倍，女性增加3~5倍。在糖尿病的長期發(fā)展過程中，機(jī)體產(chǎn)生代謝和血流動力學(xué)異常，包括高血糖、胰島素抵抗、致動脈粥樣硬化性高脂血癥、炎癥、凝血系統(tǒng)和血栓形成，尤其是高糖環(huán)境，引發(fā)血管組織病變，導(dǎo)致內(nèi)皮功能障礙，促進(jìn)炎癥

5、反應(yīng)和氧化應(yīng)激，加速動脈粥樣硬化進(jìn)展，最終導(dǎo)致冠狀動脈狹窄或血栓形成。糖尿病患者總死亡率的3/4是直接和冠心病有關(guān)。本研究結(jié)果顯示冠心病合并糖尿病患者的血糖、血脂、超敏C反應(yīng)蛋白、血壓水平均較對照組增高，差異有顯著性。且住院期間死亡率高，預(yù)后不良，提示我們在臨床工作中應(yīng)重視心血管患者合并高血糖的早期篩查。確診糖尿病急性期應(yīng)嚴(yán)格控制血糖，治療性生活方式干預(yù)聯(lián)合藥物或胰島素治療控制血糖，同時予以積極抗栓、調(diào)脂、控制血壓的綜合治療，全面控制心血管危險因素，延緩動脈粥樣硬化的進(jìn)展和心血管事件的發(fā)生。4