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《冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線(xiàn)閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)分析［摘要］目的探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床特點(diǎn)。方法隨機(jī)選取木院內(nèi)科2007年1月?2013年1月收治的冠心病合并糖尿病患者82例作為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取90例無(wú)合并癥的冠心病患者作為對(duì)照組。比較兩組患者的糖化血紅蛋白、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)水平和急性冠狀動(dòng)脈綜合征(ACS)的發(fā)生率。結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組的糖化血紅蛋白、TG水平和ACS的發(fā)生率均顯著升高(P0.05)o研究組患者的ACS發(fā)生率為77%,明顯高于對(duì)照組的59%(P<0.05)o結(jié)論合并糖尿病的冠心病
2、患者更加容易發(fā)生血脂代謝障礙，促進(jìn)了冠心病的發(fā)生和發(fā)展。［關(guān)鍵詞］冠心??；糖尿??；血脂；血糖［中圖分類(lèi)號(hào)］R541.4［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］B［文章編號(hào)］1674-4721(2014)02(a)-0181-02目前我國(guó)冠心病的發(fā)病率逐年增加，合并糖尿病的冠心病患者也有逐年增加的趨勢(shì)。有研究發(fā)現(xiàn)，合并糖尿病的冠心病患者其冠狀動(dòng)脈病變較為嚴(yán)重，與沒(méi)冇合并糖尿病的患者比較，其同時(shí)存在多支病變的發(fā)生率顯著升高［1］。對(duì)于冠心病患者，尤其是合并有糖尿病的患者，采用綜合干預(yù)應(yīng)對(duì)多重危險(xiǎn)因素就顯得尤為重要［2-3］。本研究隨機(jī)選取湖北省黃梅縣第二人民醫(yī)院內(nèi)科2007年1月?2013年1月收治
3、的82例冠心病合并糖尿病患者和90例沒(méi)有合并糖尿病的冠心病患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料隨機(jī)選取木院收治的冠心病合并2型糖尿病患者82例作為研究組，同時(shí)隨機(jī)選取90例沒(méi)有合并糖尿病的冠心病患者作為對(duì)照組。研究組中,男44例，女38例；平均年齡(60.71±8.52)歲；吸煙者36例。對(duì)照組中，男44例，女46例；平均年齡(61.24±9.70)歲；吸煙者39例。兩組患者在性別、年齡和吸煙比例等一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2方法測(cè)定糖化血紅蛋白、三酰甘油(triacylglycerol,TG)、
4、高密度脂蛋白膽固醇(highdensitylipoproteincholesterol,HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(lowdensitylipoproteincholesterin,LDL-C)水平和急性冠狀動(dòng)脈綜合征(acutecoronarysyndrome,ACS)的發(fā)生率。入院后即檢測(cè)患者的空腹血糖。血糖的測(cè)定采用葡萄糖氧化酶法測(cè)定，TG、HDL-C.LDL-C的測(cè)定采用酶化學(xué)法測(cè)定。ACS包括不穩(wěn)定型心絞痛、急性ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性心肌梗死。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用
5、x2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果與對(duì)照組比較，研究組的糖化血紅蛋白、TG水平和ACS的發(fā)生率均顯著升高（PO.05）o研究組患者的ACS發(fā)生率為77%,明顯高于對(duì)照組的59%（P<0.05）（表1）。說(shuō)明合并糖尿病的冠心病患者更加容易發(fā)生血脂代謝障礙。表1兩組患者一般情況及檢測(cè)結(jié)果的比較（x±s）3討論據(jù)報(bào)道，全球有近2億2型糖尿病患者［4］。與非糖尿病患者比較，無(wú)癥狀性心肌缺血在糖尿病患者中的發(fā)生率顯著增加，心血管疾病的發(fā)生率和死亡率也顯著增加。我國(guó)的流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，冠心病患者糖代謝異常比例人約為66.7%［5］,而且在糖尿病患者中廣泛存在心臟舒張
6、功能不全癥狀［6］。有研究發(fā)現(xiàn)2型糖尿病患者可能會(huì)出現(xiàn)多種冠心病危險(xiǎn)因素［7］。胰島素抵抗是2型糖尿病的一項(xiàng)重要的病理和生理基礎(chǔ)，可引起高三酰甘油血癥和高血壓，這兩種疾病是動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素［8］。嚴(yán)重冠心病的表現(xiàn)形式是ACS,包括急性ST段抬高性心肌梗死、不穩(wěn)定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死。糖尿病會(huì)使ACS的病情惡化［9-11］,在非Q波心肌梗死和不穩(wěn)定型心絞痛方面，合并糖尿病的冠心病患者與單純冠心病患者比較，其發(fā)生心肌梗死的死亡率顯著增加。糖尿病合并心肌梗死的死亡率是單純心肌梗死的2倍，5年內(nèi)死亡率高達(dá)50%。關(guān)于合并心肌梗死后糖尿病患者的死亡率明顯增加
7、的原因，目前認(rèn)為是代謝紊亂所致，血脂紊亂、高血壓、高凝狀態(tài)和高胰島素血癥等都是心血管疾病的危險(xiǎn)因素。糖尿病患者的滲透壓和血糖升高，微循環(huán)發(fā)生障礙，形成微血栓，加重了血液的黏稠度；微血管發(fā)生病變，引起心肌缺血缺氧，使得心肌梗死的發(fā)生率和死亡率均明顯增加。糖尿病患者由于血脂代謝和糖代謝紊亂，大血管內(nèi)膜發(fā)生粥樣改變，容易發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化和冠心病。與單純糖尿病患者比較，在血管病變程度方面，糖尿病合并冠心病患者更加嚴(yán)重。合并糖尿病的冠心病患者由于神經(jīng)纖維受到損害，胸痛癥狀冇時(shí)表現(xiàn)不明顯，從而延誤了診治時(shí)間，錯(cuò)過(guò)了最佳治療時(shí)機(jī)，使得患者的死亡率明顯增
