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《冠心病合并2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及冠脈造影特點(diǎn)》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、冠心病合并2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及冠脈造影特點(diǎn)阿娜爾汗·熱合曼1居來提·阿布都2(1新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院心內(nèi)一科830000)(2新疆醫(yī)科大學(xué)附屬中醫(yī)醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)外科830000)【摘要】目的探討冠心病合并2型糖尿病患者的臨床表現(xiàn)及冠脈病變的特點(diǎn)。方法回顧分析2011年至2013年經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的患者78例，其中合并2型糖尿病的患者共37例作為觀察組，未合并2型糖尿病的患者共41例作為對(duì)照組，分析比較兩組患者的年齡、性別、吸煙史、冠心病家族史、空腹血糖、餐后2h血糖、膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇等臨床資料及冠脈
2、病變特點(diǎn)，結(jié)果觀察組與對(duì)照組的年齡、性別、吸煙史、冠心病家族史、膽固醇、低密度脂蛋白之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05)；觀察組甘油三酯水平顯著高于對(duì)照組，而高密度脂蛋白水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)；冠狀動(dòng)脈病變范圍兩組間比較無差異(P>0.05),冠狀動(dòng)脈病變支數(shù)兩組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論冠心病合并2型糖尿病患者血脂紊亂更顯著，常累及多支冠狀動(dòng)脈。T2DM合并CAD患者盡早積極有效地控制血糖水平，對(duì)于冠心病的防治甚為重要?！局袌D分類號(hào)】R541.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】2095-1752(2013)27-0164-02隨著現(xiàn)今牛
3、活條件的改善，冠心病(CHD)的發(fā)病率日益增高，而糖尿病是冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素之一，可引起大血管、微血管、神經(jīng)病變等，有報(bào)道稱糖尿病患者的心血管事件是非糖尿病患者的2-4倍⑴。歐洲心臟調(diào)查⑵和中國(guó)心臟調(diào)查⑶等大型流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)67%以上的冠心病患者合并糖代謝異常,研究發(fā)現(xiàn)糖尿病能加速動(dòng)脈粥樣硬化的自然病稈，使得冠心病的發(fā)病更早、進(jìn)展更迅速、更嚴(yán)重、預(yù)后更差，從而大大增加冠心病的危險(xiǎn)性⑷。1對(duì)象與方法1.1對(duì)象冋顧分析2011年至2013年經(jīng)冠脈造影確診為冠心病的患者78例，其中合并2型糖尿病的患者共37例作為觀察組，男21例，女16例，平均年齡(57±ll)^；未
4、合并2型糖尿病的患者共41例作為對(duì)照組，男25例，女16例，平均年齡(56±13)^z收集、整理患者的年齡、性別、吸煙史、冠心病家族史、空腹血糖(FBG)、餐后2h血糖(PC2hBG)、膽固醇(CHO)、甘油三脂(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、冠脈造影報(bào)告單等臨床資料。1.2糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)，入院后查FBG及PC2hBG咸口服葡萄糖粉做糖耐量試驗(yàn)確定'血糖測(cè)定至少2次以上。糖尿病組:典型癥狀加隨機(jī)血糖≥ll.lmmol/L,或FBG≥7.0mmol/L,或OGTT中2h血漿葡萄糖&ge
5、;ll.lmmol/L;病史記載有DM史,即使服用降糖藥而血糖正常者仍診斷為DM。1.3冠狀動(dòng)脈造影診斷標(biāo)準(zhǔn)采用經(jīng)典的Judkins法進(jìn)行選擇性左右冠狀動(dòng)脈造影，多體位、多角度投照,充分顯示病變血管。根據(jù)主要分支管腔:左主干(LM)、前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠狀動(dòng)脈(RCA)的受累數(shù)量，分為單支病變、雙支病變及三支病變，根據(jù)其血管狹窄程度分為:輕度狹窄(<50%),中度狹窄(50%-74%),重度狹窄(75%-99%),閉塞(100%)o“冠脈彌漫性病變”的判斷根據(jù)1988年美國(guó)ACC/AHA冠脈形態(tài)分類標(biāo)準(zhǔn)⑸:靶病變長(zhǎng)度≥20mm為彌漫性長(zhǎng)病變”或至
6、少1/3血管長(zhǎng)度存在3處或3處以上≥50%的狹窄病變。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P<0.05認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組性別、年齡、吸煙史、冠心病家族史的比較觀察組與對(duì)照組的性別、年齡、吸煙史、冠心病家族史之間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o見表表1兩組性別、年齡、吸煙史、冠心病家族史的比較3討論糖尿病是心血管疾病的主要危險(xiǎn)因素，明顯增加了心血管疾病的發(fā)生率和死亡率。英國(guó)前瞻性糖尿病研究(U
7、KPDS)發(fā)現(xiàn)高血糖獨(dú)立增加心絞痛和心肌梗死的發(fā)生率,糖化血紅蛋白每增加1%,危險(xiǎn)性增加11%；糖化血紅蛋白每下降1%,與糖尿病相關(guān)的心肌梗死危險(xiǎn)性下降14%o動(dòng)脈粥樣硬化及冠心病的危險(xiǎn)因素多表現(xiàn)為高密度脂蛋白膽固醇降低與膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇水平增高，其中膽固醇增高尤其突出，這也是2型糖尿病患者的脂質(zhì)代謝異常表現(xiàn)。本研究中，觀察組甘油三酯水平顯著高于對(duì)照組，而高密度脂蛋白水平顯著低于對(duì)照組(P<0.05)oVigorita以及Dortimer等分別在冋顧性尸檢和冠狀動(dòng)
