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1、2型糖尿病合并冠心病患者冠脈造影分析【關(guān)鍵詞】糖尿病【摘要】目的探討2型糖尿病合并冠心病患者冠脈造影及臨床特點。方法選擇42例2型糖尿病合并冠心病患者作為觀察組，隨機(jī)抽取同期冠脈造影的無2型糖尿病的冠心病病人45例為對照組，采用Judkins法行冠脈造影，對兩組患者冠脈造影結(jié)果和臨床特點進(jìn)行對比分析。結(jié)果觀察組與對照組的冠心病危險因素比較:年齡、性別、吸煙史及冠心病家族史間差異無顯著性（P>0.05），無痛性心絞痛史、高血壓、高血脂觀察組明顯多于對照組（P<0.05），冠脈造影結(jié)果C型病變觀察組為71.4%，對照為
2、11.1%（P<0.01），A型病變觀察組為9.5%，對照組為68.9%（P<0.01），B型兩組分別為19.0%和20.0%，差異無顯著性（P>0.05）。結(jié)論2型糖尿病合并冠心病患者多伴有高血壓、高血脂、無痛性心絞痛史，其冠脈病變?yōu)槎嘀浡∽儭ｊP(guān)鍵詞2型糖尿病冠心病冠脈造影糖尿病患者與非糖尿病患者相比，冠心病發(fā)病率和死亡率分別增高2～4倍，急性心肌梗死的死亡率增加2～3倍［1］。本研究對42例2型糖尿病合并冠心病患者與45例單純冠心病患者進(jìn)行冠脈造影，分析了2型糖尿病合并冠心病患者的臨床及冠脈造影特點，
3、報告如下。1資料與方法1.1一般資料42例2型糖尿病合并冠心病者為觀察組，其中男24例，女18例，年齡42～70（56.3±35.4）歲;隨機(jī)抽取同期行冠脈造影的無2型糖尿病的冠心病病人45例為對照組，男26例，女19例，年齡43～71（57.6±4.1）歲。上述兩組患者均符合WHO有關(guān)冠心病、2型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。1.2方法采用Judkins法行冠脈造影，冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)為至少有一支心外膜下血管狹窄≥50%，冠脈病變按照ACC/AHA冠脈病變形態(tài)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)分型，分為A、B、C型，據(jù)此分析冠脈造影結(jié)果。1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS
4、軟件，計量資料以ˉx±s表示，組間比較采用χ2檢驗和t檢驗。2結(jié)果2.1兩組患者的臨床特點觀察組與對照組的冠心病危險因素比較:年齡、性別、吸煙史及冠心病家族史間差異無顯著性（P>0.05），無痛性心絞痛史、高血壓、高血脂觀察組明顯多于對照組（P<0.05），見表1。表1觀察組與對照組臨床特點比較例略2.2兩組冠脈造影結(jié)果比較觀察組以C型病變?yōu)橹鳎瑢φ战M以A型病變?yōu)橹?，A、C病變兩組比較差異有顯著性（P<0.01），B型病變兩組差異無顯著性（P>0.05），見表2。表2兩組冠脈造影結(jié)果比較例（略）3討論糖
5、尿病患者由于糖代射紊亂，引起體內(nèi)組織、細(xì)胞結(jié)構(gòu)和代謝障礙，并且出現(xiàn)高胰島素血癥和胰島素抵抗，并影響患者微循環(huán)從而引起高血壓、高血脂、無痛性心絞痛［2］3，本資料證實2型糖尿病合并冠心病患者高血壓、高血脂、無痛性心絞痛的比例明顯高于無糖尿病的冠心病患者。本文觀察到2型糖尿病合并冠心病患者的冠脈造影結(jié)果以A型病變即多支、彌漫病變?yōu)橹?，這是因為糖尿病患者多合并有高血壓、高脂血癥、高胰島素血癥和胰島素抵抗，通過促進(jìn)脂質(zhì)合成及刺激動脈內(nèi)膜平滑肌細(xì)胞增殖，導(dǎo)致動脈粥樣硬化加快，因此，彌漫的冠狀動脈病變和小口徑血管的多支病變和微動脈瘤是糖尿
6、病的特征性改變［3］。尸檢亦發(fā)現(xiàn)，絕大部分糖尿病患者冠狀動脈血管受累的數(shù)量、動脈粥樣硬化分布的彌漫程度及做冠脈主干的狹窄程度均比無糖尿病患者嚴(yán)重［4］。因此，對2型糖尿病合并冠心病患者應(yīng)積極控制血糖、血壓、血脂，是減輕冠脈損害的重要措施。參考文獻(xiàn)1陳在嘉.冠心病.北京:人民衛(wèi)生出版社，2002，94.2姜華，吳建國，張我素.冠心病合并2型糖尿病患者冠狀動脈病變特點.中國介入心臟病學(xué)雜志，2001，9（4）:1.3陳灝珠.心臟病學(xué).第五版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2000，1727.4陳灝珠.心血管內(nèi)科手冊.北京:人民衛(wèi)生出版社，
7、2001，605.3
