冠心病合并2型糖尿病患者臨床及冠狀動脈造影結(jié)果分析

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1、冠心病合并2型糖尿病患者臨床及冠狀動脈造影結(jié)果分析【摘要】目的：觀察冠心病合并2型糖尿病患者臨床及冠狀動脈造影特點。方法：分析冠心病合并2型糖尿病患者78例，單純冠心病患者96例的冠脈造影結(jié)果和臨床資料。結(jié)果：與非糖尿病組比較，糖尿病組冠脈血管3支病變和右冠狀動脈病變多見，高血壓的發(fā)生率明顯增高，血脂異常以TG、APOB100升高、HDL降低為主。結(jié)論：冠心病合并2型糖尿病患者心血管危險因子較多，冠狀動脈多支病變多見，要積極干預(yù)心血管危險因素，防止冠心病的發(fā)生發(fā)展?！娟P(guān)鍵詞】冠心??；2型糖尿??；冠狀動脈造影　　糖尿病是冠心病的獨立危險因素，大血管疾病并發(fā)癥是

2、糖尿病患者的主要死因。本文對經(jīng)冠狀動脈造影證實的冠心病患者174例（其中合并2型糖尿病的78例)的冠狀動脈造影、臨床資料進(jìn)行回顧性分析以探討冠心病合并2型糖尿病患者的冠脈及臨床病變特點?！　?資料與方法　　1．1一般資料4收集2005年7月至2006年7月在山西心血管病醫(yī)院心內(nèi)科住院經(jīng)冠狀動脈造影診斷的冠心病患者的臨床資料，冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)為至少1支冠狀動脈血管狹窄≥50％。糖尿病診斷符合1999年WHO的糖尿病分類診斷標(biāo)準(zhǔn)。按是否合并糖尿病分為兩組，糖尿病組(DM組)78例，其中男63例，女15例，平均年齡(59．58±10．58)歲，高血壓55例，吸煙41

3、例，具有家族史者35例。非糖尿病組(非DM組)96例，其中，男84例，女12例，平均年齡(58．24±11．02)歲，高血壓47例，吸煙61例，具有家族史者39例。　　1.2方法記錄兩組患者的年齡、吸煙史、高血壓病史、家族史情況。冠脈造影：采用Judkings法。血脂測定：血脂各項指標(biāo)均采用自動生化儀檢測。　　1．3統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS10．0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義?！　?結(jié)果　　2．1DM組與非DM組高血壓發(fā)生率的結(jié)果比較兩組在年齡、性別構(gòu)成比、吸煙史、家族史方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0．05)，DM組的高血壓發(fā)生率明顯高于非D

4、M組(P＜0．005）?！　?．2DM組與非DM組冠狀動脈造影結(jié)果比較DM組3支病變發(fā)生率高于非DM組，兩組均以LAD病變發(fā)生率最高，DM組RCA病變的發(fā)生率高于非DM組(P＜0．01)，見表1。4　　表1DM組與非DM組冠脈造影結(jié)果比較（略）　　2．3DM組與非DM組血脂結(jié)果比較DM組與非DM組相比，其TG、APOB值較高，HDL值較低，差別有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。　　表2DM組與非DM組血脂結(jié)果比較（略）　　3討論　　據(jù)文獻(xiàn)［1］報道，DM組患者冠心病的發(fā)病率明顯高于非DM組患者，且病變明顯嚴(yán)重。本文結(jié)果顯示DM組患者，冠狀動脈3支病變的發(fā)生率高于非DM組

5、；兩組均以LAD病變最多，DM組的RCA病變的發(fā)生率高于非DM組。高血壓的發(fā)生率高于非DM組，TG、4APOB水平高于非DM組，HDL水平低于非DM組。糖尿病存在多種危險因素參與冠心病的發(fā)生發(fā)展：高甘油三脂血癥糖尿病患者因高血糖使肝臟合成TG過多過快，而不能及時清除，故發(fā)生內(nèi)源性高TG［2］；糖尿病患者存在胰島素抵抗和高胰島素血癥，引起脂蛋白、載脂蛋白的代謝紊亂［3］。本文DM組患者的HDL水平比非DM組低，APOB水平比非DM組高。HDL能清除脂質(zhì)在血管壁的沉積，對心血管有保護(hù)作用。APOB是LDL的基本蛋白成分，對AS形成比LDL具有更重要意義；還可刺激

6、平滑肌細(xì)胞增殖并進(jìn)入內(nèi)膜下層，促進(jìn)AS發(fā)生。此外，吸煙、高血壓等許多因素也參與了糖尿病患者冠心病的發(fā)生發(fā)展。冠心病合并2型糖尿病患者常有多種心血管危險因素聚集，其冠狀動脈以多支病變多見，積極干預(yù)各種心血管危險因素，嚴(yán)格控制血糖、降壓降脂達(dá)標(biāo)，對減輕冠狀動脈損害減少心血管事件發(fā)生改善預(yù)后具有重要意義?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］GokcelA，AydinM，YalcinF，etal．Silentcoronaryarterydiseaseinpatientswithtype2diabetesmellitus［J］.ActaDiabetol，2003，40(40)：1

7、76180.　　［2］陳蘭，陳彪.APOA、APOB與冠心病的關(guān)系［J］.中國熱帶醫(yī)學(xué)，2004，4(5)：777790.　?。?］王海波，錢鋼.冠脈造影156例造影結(jié)果與血脂異常的分析［J］.嘉興醫(yī)學(xué)，2003，19(2)：83869.4