健脾疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎67例療效觀察

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1、健脾疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎67例療效觀察【摘要】　　目的觀察健脾疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎的療效。方法觀察病例119例，隨機(jī)分為兩組。對照組52例，予西藥常規(guī)保肝、降酶治療；治療組67例，在常規(guī)應(yīng)用西藥治療的基礎(chǔ)上加用自擬健脾疏肝解毒湯。2個月為1個療程。結(jié)果治療組基本治愈48例，基本治愈率71.6%，有效15例，無效4例，總有效率94.0%；對照組基本治愈26例，基本治愈率50.0%,有效15例,無效11例,總有效率78.8%。兩組基本治愈率、有效率比較，差異均有顯著性（P﹤0.05）。結(jié)論應(yīng)用健脾疏肝解毒湯扶正祛

2、邪、標(biāo)本兼顧，能明顯提高慢性乙型肝炎基本治愈率，減少了短期內(nèi)復(fù)發(fā)?！娟P(guān)鍵詞】乙型肝炎　健脾疏肝解毒湯　慢性病　　慢性乙型肝炎嚴(yán)重危害人類健康，往往病程長，病情復(fù)雜，治療困難，療效不確切。筆者自2005年5月~2006年6月，應(yīng)用自擬健脾疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎，取得較好療效，現(xiàn)報告如下。1臨床資料41.1一般資料觀察病例均為我院門診及住院病人，共119例。將119例隨機(jī)分為兩組，治療組67例，男42例，女25例；年齡18~58歲，平均31．5歲；病程8個月~15年，平均3．5年；對照組52例，男35例，女17例；年齡2

3、0~58歲，平均32．5歲；病程7個月~15年，平均3．6年。兩組年齡、性別、病程經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，差異無顯著性（P﹥0.05）,具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所選病例均符合1995年5月北京第五次全國傳染病及寄生蟲病學(xué)術(shù)會議討論修訂的慢性乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。排除標(biāo)準(zhǔn)：失代償期肝硬化、肝癌，合并其他肝炎病毒感染、妊娠或哺乳、半年內(nèi)進(jìn)行過正規(guī)抗病毒治療。2治療方法　　兩組患者均給予肌苷、維生素C、肝素樂各0.2g，1日3次，口服；應(yīng)用強力寧80ml加入10%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每日1次，連續(xù)用藥3周。治療組

4、加用健脾疏肝解毒湯，組方為：柴胡10g,黃芪15g,黨參15g,焦白術(shù)15g,茯苓15g,炒枳殼10g,陳皮6g,白花蛇舌草30g,茵陳30g,貫眾10g,炒白芍12g,丹參15g。腹脹納呆明顯者加木香、砂仁；便溏甚者加葛根；下肢酸軟加山藥、山萸肉、女貞子；兩目干澀加旱蓮草、枸杞；合并脂肪肝加生山楂、澤瀉、草決明，肝硬變明顯加鱉甲、牡蠣、三七、紅花。每天1劑，水煎2次，得藥汁約400ml，分2次口服，連續(xù)治療2個月為1個療程。服藥期間忌酒、辛辣及油膩物。3結(jié)果43.1療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥治療病毒性肝炎的臨床研究指導(dǎo)原則

5、》［2］標(biāo)準(zhǔn)自行制定?；局斡号R床癥狀消失；肝脾腫大穩(wěn)定不變或縮小，無壓痛及叩痛；肝功能指標(biāo)檢測正常；以上各項指標(biāo)穩(wěn)定半年以上者。不要求乙肝病毒復(fù)制指標(biāo)（HBV-DNA、HBsAg、HBeAg）轉(zhuǎn)陰。有效：臨床癥狀好轉(zhuǎn)，肝脾腫大穩(wěn)定不變，且無明顯壓痛及叩痛；肝功能檢查正?；蛟迪陆?0%以上，并能持續(xù)3個月。無效：臨床癥狀改善不明顯，肝功能指標(biāo)不下降者。3.2治療結(jié)果兩組治療慢性乙型肝炎結(jié)果見表1。表1健脾疏肝解毒湯治療慢性乙型肝炎療效觀察4討論　　慢性乙型肝炎是臨床多發(fā)病、疑難病之一，病程長，易反復(fù)，可轉(zhuǎn)為肝硬化、甚

6、至肝癌?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示，乙肝病毒感染是病因，免疫功能紊亂、低下是發(fā)病的關(guān)鍵，肝組織損傷是基本病理變化?！督饏T要略》早有論述：“見肝之病，知肝傳脾，必先實脾”4。筆者認(rèn)為本病基本病機(jī)系肝郁脾虛，復(fù)感邪毒，日久出現(xiàn)正虛邪戀，漸生瘀血，治療以健脾疏肝清熱解毒為主。自擬方中黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、陳皮健脾益氣，扶助正氣；貫眾、白花蛇舌草、茵陳清熱解毒、利濕；柴胡、炒枳殼、炒白芍、丹參，疏肝理氣活血；諸藥合用共奏健脾扶正運濕、疏肝理氣活血、清熱解毒之功效。中藥現(xiàn)代藥理研究也證實，柴胡、黃芪可降低慢性損傷肝細(xì)胞異常增多的ALT活性

7、，促進(jìn)慢性損傷肝細(xì)胞功能向正常轉(zhuǎn)化［3］；黨參、白術(shù)、茯苓能提高免疫功能，可使肝細(xì)胞腫脹消退，有抗細(xì)胞壞死及降酶作用；白花蛇舌草能提高血清殺菌能力，抑制炎癥反應(yīng)和免疫反應(yīng)，茵陳有消炎、護(hù)肝、降酶作用，丹參能促進(jìn)肝血循環(huán)，改善肝細(xì)胞新陳代謝，促進(jìn)肝細(xì)胞新生［4］；諸藥協(xié)同作用，能增強免疫，抑制炎癥反應(yīng)，促進(jìn)肝功能正常。健脾疏肝解毒湯配合西藥常規(guī)治療，扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，治療慢性乙型病毒性肝炎療效確切，能有效減少半年內(nèi)復(fù)發(fā)，值得臨床推廣。【參考文獻(xiàn)】1全國傳染病及寄生蟲病學(xué)術(shù)會議討論修訂．病毒性肝炎防治方案．中華傳染病雜志，

8、1995，13(4)：241-247．2中華人民共和國衛(wèi)生部．中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則，1993,112-117.3梁鐵軍，張偉，張才擎，等．抗纖保肝湯治療慢性乙型肝炎肝纖維化的臨床研究．中國中西醫(yī)結(jié)合雜志，2002，22(5)：334．4尤榮輯，劉學(xué)文.現(xiàn)代新方劑學(xué).上海：上海中醫(yī)學(xué)院出版社，1991,273-29