健脾化濕湯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察

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1、健脾化濕湯治療慢性乙型肝炎的臨床觀察【關(guān)鍵詞】乙型;肝炎;慢性病;健脾化濕湯ExperienceintreatmentofchronichepatitisBpatientswithtraditionalmedicine.WUJian-tao.(PuningMunicipalTraditionalMedicineHospital,Puning515300,Guangdong,P.R.China)摘耍:忖的觀察健脾化濕湯治療慢性乙型肝炎的臨床療效。方法82例慢性乙型肝炎患者隨機分為2組，治療組46例應(yīng)用健脾化濕湯結(jié)合常規(guī)保肝藥物進

2、行治療;對照組36例應(yīng)用肝泰樂、維生索結(jié)合常規(guī)保肝藥物跡行治療。治療前厲觀察2組癥狀、體征，檢測2組丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）、白蛋白/球蛋白比值（A/G）、總膽紅索（SB）、乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）以及乙型肝炎病毒-脫氧核糖酸（HBV-DNA）。結(jié)果治療組患者的臨床癥狀顯苦改善，ALT、AST、SB降低，白蛋白（ALb）升高,與對照組比較均有差異顯著性（Pv0.05或0.01）;HBsAg、HBeAg的轉(zhuǎn)陰率較對照組有差異顯著性（PvO.05）。結(jié)論健脾化濕

3、湯顯著改善慢性乙型肝炎患者的臨床癥狀以及肝功能，是治療慢性乙型肝炎的有效方劑。關(guān)鍵詞:乙型;肝炎;慢性病;健脾化濕湯慢性乙型肝炎的病理機制復(fù)雜，病程纏綿，臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，治療比較困難。我們從1999年6月?2004年8月應(yīng)用健脾化濕湯結(jié)合常規(guī)保川:藥物治療慢性乙型肝炎46例，并與肝泰樂治療的36例進行對照觀察，現(xiàn)報告如下。1臨床資料1.1診斷標(biāo)準(zhǔn)按1995年北京第5次全國傳染病寄牛蟲病學(xué)術(shù)會議修訂的病毒性肝炎防治方案中的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］制定。慢性乙型肝炎血淸乙肝病毒標(biāo)志物乙型肝炎農(nóng)而抗原（HBsAg）陽性或乙型肝炎e抗原（HB

4、eAg）、乙型肝炎病毒脫氧核糖核酸（HBV-DNA）陽性，H丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）高于正常值1倍以上或長期反復(fù)者。1.2一般資料82例均為門診患者，均無嚴(yán)重并發(fā)癥，隨機分為2組。治療紐46例，男30例,女16例，年齡22?54歲;病程8個月?10年。對照組36例,男23例,女13例，年齡20?55歲;病程6個月?11年。2組病例性別、年齡、病情、病程、肝功能檢查經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無差異顯著性（P>0.05）,具有可比性。1.3治療方法1.3.1基礎(chǔ)治療5%葡萄糖注射液250ml加門冬氨酸鉀鎂20ml,每日1次靜脈滴注濰生素B12

5、0mg,維生素C0.2g,均每日3次口服。1.3.2治療組在基礎(chǔ)治療同時給予健脾化濕湯。藥物組成:黃罠3（）g,黃精10g,甘草10g,蒼術(shù)10g,厚樸10g,陳皮10g,茵陳12g,口花蛇舌草15g,大黃10g（便浦者用制大黃），柴胡10g,白芍10g,丹參10g,郁金10go每日「劑，水煎早晚服，連用3個月。囑清淡飲食，忌辛熱油膩之品。1.3.3對照組在基礎(chǔ)治療同時給予肝泰樂（江蘇瑞年前進制藥有限公司生產(chǎn)）O.lg,維生素B120mg,維生素C0.2g,均每口3次口服，治療3個月。觀察期間不予其他保肝藥物。1.3.4觀察指

6、標(biāo)和方法治療前后檢杏并記錄患者癥狀、體征、HBsAg、HBeAg、HBV-DNA,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶、白蛋白/球蛋白比值（A/G）、血淸總膽紅素（SB）等。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)顯效:自覺癥狀消失，肝脾大穩(wěn)定不變或縮小,無壓痛、肝區(qū)叩擊痛，肝功能恢復(fù)止常;有效:自覺癥狀消失或基本消失，肝脾大穩(wěn)定不變，無明顯壓痛，肝區(qū)無明顯叩擊痛，肝功能恢復(fù)止?；蜉^原值下降50%以上;無效:口覺癥狀及肝功能無明顯改善。2結(jié)果2.12組總療效比較見表1。表12組總療效比較（略）注:治療組與對照組比較，x2=4.85,P<0.

7、05o2.22組治療前后主要癥狀及體征變化比較見表2。2.32組治療前后肝功能改善情況比較見表3。2.42組治療前后HBsAg、HBeAg、HBV-DNA的變化比較見表4。表22組治療前后主要癥狀及體征復(fù)常情況比較（略）經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，治療組癥狀、體征改善明顯優(yōu)于對照組。衣32紐治療前后肝功能指標(biāo)復(fù)常情況比較（略）注:治療組ALT、AST、A/G、SB的改善優(yōu)于對照組。表42組HBsAg、HBeAg、HBV-DNA轉(zhuǎn)陰情況比較（略）注:治療紐HBsAg、HBcAg轉(zhuǎn)陰率均高于對照組，ifljHBV-DNA的轉(zhuǎn)陰率與對照組比較經(jīng)統(tǒng)

8、計學(xué)處理無差異顯著性（P>0.05）o3討論慢性乙型肝炎病位在肝，「It于患者一般均有脅痛的癥狀，故本病應(yīng)屈小醫(yī)“脅痛”的范疇。中咲認(rèn)為木病大都由于急性期濕熱邪毒未凈，遷延不愈所致。因川:與脾在生理病理上關(guān)系十分密切，川:失疏泄，則脾土升降失常;加上病程經(jīng)久，臨床可發(fā)現(xiàn)慢性乙