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1、動(dòng)態(tài)績(jī)效管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用作者：楊義，解永林，趙莉，李春青【摘要】 目的探討適合護(hù)理工作特點(diǎn)的管理模式。方法采用護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、病人綜合評(píng)價(jià)與護(hù)士工作量自評(píng)相結(jié)合的方法，制定考評(píng)細(xì)則，根據(jù)各項(xiàng)工作落實(shí)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整各項(xiàng)目的分值，每月匯總一次，綜合考察護(hù)士的整體素質(zhì)和行為表現(xiàn)。結(jié)果實(shí)行動(dòng)態(tài)績(jī)效管理后，護(hù)士工作的積極性和主動(dòng)性明顯提高，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均顯著升高。結(jié)論在護(hù)理工作中實(shí)行動(dòng)態(tài)績(jī)效管理，有利于提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)士素質(zhì)?！娟P(guān)鍵詞】績(jī)效管理護(hù)理質(zhì)量 護(hù)理工作是一項(xiàng)瑣碎、服務(wù)性和技術(shù)性很強(qiáng)的工作。護(hù)理過(guò)程有多人參與，而終末質(zhì)量與參
2、與者的主觀認(rèn)識(shí)、知識(shí)技能、分析判斷能力和責(zé)任感密切相關(guān)，以往的護(hù)理管理存在著檢查冗繁、評(píng)價(jià)片面、過(guò)于強(qiáng)調(diào)理想狀態(tài)等問(wèn)題，難以把握好切入點(diǎn)，往往出現(xiàn)檢查結(jié)果與實(shí)際工作不相符的現(xiàn)象［1］。我科自2006年來(lái)，對(duì)護(hù)理工作實(shí)行了動(dòng)態(tài)績(jī)效管理，調(diào)動(dòng)了每個(gè)護(hù)士的主觀能動(dòng)性，改善了服務(wù)意識(shí)，各項(xiàng)工作都有了明顯改觀，護(hù)理質(zhì)量及護(hù)士素質(zhì)得到了全面提高?！ ?護(hù)理工作動(dòng)態(tài)績(jī)效管理實(shí)施前存在的問(wèn)題8 1.1護(hù)理人員職、責(zé)、權(quán)范圍不明確 在相互協(xié)作的護(hù)理工作中，因護(hù)理人員各自的責(zé)任心、工作能力、工作效率均存在差異，導(dǎo)致相互埋怨，產(chǎn)生矛盾，工作效率降低。
3、 1.2無(wú)法量化工作業(yè)績(jī)，缺乏主動(dòng)性 創(chuàng)傷骨科具有急診創(chuàng)傷多，臥床病人多，治療手段多，臥床制動(dòng)時(shí)間長(zhǎng)，并發(fā)癥多，衛(wèi)生整頓多，病區(qū)人流量大，病人心理反應(yīng)強(qiáng)烈等專(zhuān)科特點(diǎn)。同組治療、護(hù)理班，因工作職責(zé)時(shí)有交叉，少數(shù)護(hù)士喜歡坐在辦公室記錄表格，處理醫(yī)囑等輕松的工作，對(duì)于接手術(shù)病人、備皮、灌腸、處理臥床病人皮膚情況等耗時(shí)費(fèi)力的操作能避則避，造成忙的忙、閑的閑，極大地降低了多數(shù)護(hù)士的工作主動(dòng)性和熱情；護(hù)士長(zhǎng)作月考核時(shí)只能通過(guò)臨時(shí)檢查，基本印象等得出分?jǐn)?shù)，使護(hù)士產(chǎn)生不公平、消極感，產(chǎn)生干多干少都一樣等負(fù)性情緒?！ ?.3獎(jiǎng)金分配基數(shù)固定，不能
4、體現(xiàn)公平原則8 我科以往的護(hù)理獎(jiǎng)金分配制度是以職稱(chēng)、年資為主的系數(shù)分配方案。無(wú)論工作量大與小，忙與閑，手術(shù)多與少，能力強(qiáng)與弱，年資職稱(chēng)高的護(hù)士比低年資護(hù)士獎(jiǎng)金分?jǐn)?shù)均高，未將護(hù)理班次、工作量、技術(shù)因素、風(fēng)險(xiǎn)程度與報(bào)酬相聯(lián)系?！ ?動(dòng)態(tài)績(jī)效管理的具體做法 2.1制定目標(biāo) 以病人為中心，以工作實(shí)績(jī)?yōu)橹?，?duì)護(hù)士的素質(zhì)、工作質(zhì)量和工作量進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。各項(xiàng)指標(biāo)力求量化、簡(jiǎn)單易評(píng)、可操作性強(qiáng)?？己私Y(jié)果與護(hù)士當(dāng)月獎(jiǎng)金掛鉤，并作為年終評(píng)優(yōu)評(píng)先進(jìn)的依據(jù)，保證護(hù)理人員以最佳的狀態(tài)為病人服務(wù)?！ ?.2考評(píng)方法 采取護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、病人綜合評(píng)價(jià)與護(hù)士
5、工作量自評(píng)相結(jié)合的方法，全員參與考評(píng)方案的討論、制定和修改，循序漸進(jìn)，逐步完善。 2.2.1護(hù)士長(zhǎng)、醫(yī)生、病人綜合評(píng)價(jià)（占總成績(jī)的70％）8 根據(jù)本院目標(biāo)管理考評(píng)規(guī)定，制定與本科室相適應(yīng)的考評(píng)細(xì)則，標(biāo)準(zhǔn)分100分，分別以德、能、勤、績(jī)四個(gè)方面進(jìn)行評(píng)價(jià)，綜合考慮在崗年限、學(xué)歷、技術(shù)職稱(chēng)、技術(shù)質(zhì)量（即有無(wú)護(hù)理差錯(cuò)、事故）、服務(wù)質(zhì)量（即有無(wú)投訴、糾紛等）、基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)操作水平（如：靜脈穿刺一次成功率）、出勤等多方面的因素，列出相應(yīng)的正向指標(biāo)和負(fù)向指標(biāo)獎(jiǎng)罰分值進(jìn)行量化評(píng)分?！ ?.2.2工作量統(tǒng)計(jì) 選定一些技術(shù)含量高，不易落實(shí)、協(xié)作性
6、強(qiáng)的工作項(xiàng)目列入積分表，各班根據(jù)積分表所能記入的工作量多少適當(dāng)給予班次分，由護(hù)士下班前自行統(tǒng)計(jì)，當(dāng)月累計(jì)分按30％納入總成績(jī)?！ ?.2.3動(dòng)態(tài)調(diào)整各項(xiàng)分值 各積分項(xiàng)目及分值根據(jù)該項(xiàng)工作落實(shí)情況動(dòng)態(tài)調(diào)整，對(duì)易疏忽、難落實(shí)的項(xiàng)目可加大分值，已落實(shí)且步入規(guī)范化的工作逐步從積分表上刪除后列入綜合評(píng)價(jià)內(nèi)容。 2.2.4核算 月底合計(jì)所有護(hù)士的綜合評(píng)價(jià)積分及工作量積分，按以下公式計(jì)算護(hù)士獎(jiǎng)金數(shù)（護(hù)士長(zhǎng)部分由醫(yī)院核算）：8 當(dāng)月某護(hù)士綜合考評(píng)分＝當(dāng)月該護(hù)士綜合評(píng)價(jià)積分當(dāng)月天數(shù)×該護(hù)士當(dāng)月出勤天數(shù) 當(dāng)月該護(hù)士綜合考評(píng)獎(jiǎng)金＝當(dāng)月護(hù)士總獎(jiǎng)金
7、×70％當(dāng)月護(hù)士總綜合考評(píng)分×該護(hù)士綜合考評(píng)分 當(dāng)月該護(hù)士工作量獎(jiǎng)金＝當(dāng)月護(hù)士總獎(jiǎng)金×30％當(dāng)月護(hù)士工作量總積分×該護(hù)士工作量積分 當(dāng)月該護(hù)士獎(jiǎng)金＝當(dāng)月該護(hù)士綜合考評(píng)獎(jiǎng)金＋當(dāng)月該護(hù)士工作量獎(jiǎng)金 3實(shí)施效果 通過(guò)三年的動(dòng)態(tài)績(jī)效管理，明顯提高了護(hù)士工作和學(xué)習(xí)的積極性；有效地解決了護(hù)士工作中因缺乏工作主動(dòng)性所遇到的質(zhì)量問(wèn)題；降低了護(hù)理缺陷和差錯(cuò)發(fā)生率；護(hù)士由被動(dòng)管理轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)管理，各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)均顯著升高，基礎(chǔ)護(hù)理操作合格率、病人對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿(mǎn)意率、護(hù)士參加業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及學(xué)歷教育率分別由動(dòng)態(tài)績(jī)效管理前的90.2％、95.4％、50％
8、升至98.7％、99.1％、90％?！ ?體會(huì) 4.1體現(xiàn)了人力資源管理的公平原則8 公平合理是每個(gè)人期望得到的待遇，也是產(chǎn)生凝聚力的前提。充分量化的績(jī)效管理制度，能使評(píng)價(jià)結(jié)果客觀真實(shí)、公正合理、更具科學(xué)性。該方案從德、能、勤、績(jī)
