喜炎平注射液穴位封閉治療小兒急性腹瀉48例療效觀察

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1、喜炎平注射液穴位封閉治療小兒急性腹瀉48例療效觀察【摘要】目的觀察喜炎平注射液穴位封閉治療小兒急性腹瀉的療效。方法篩選96例急性腹瀉小兒，隨機(jī)分為2組，治療組予喜炎平注射液足三里穴封閉，對(duì)照組口服思密達(dá)。結(jié)果治療后治療組臨床改善率為89.5％，對(duì)照組為81.3％，2組療效相當(dāng)。結(jié)論喜炎平注射液?jiǎn)为?dú)穴位封閉治療小兒急性腹瀉見(jiàn)效迅速，效果顯著。【關(guān)鍵詞】喜炎平注射液；穴位封閉；小兒；急性腹瀉急性腹瀉是世界范圍內(nèi)嬰幼兒常見(jiàn)的疾病。在發(fā)展中國(guó)家腹瀉是小于5歲兒童死亡的常見(jiàn)原因，估計(jì)每年有200萬(wàn)患兒死亡。筆者觀察了喜炎平注射液

2、單獨(dú)穴位封閉治療小兒急性腹瀉48例，取得滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料和方法1．1一般資料596例均來(lái)自我院2005年12月至2007年3月門診或住院患兒，隨機(jī)分為2組。治療組48例中,男26例，女22例；<1歲18例，1～3歲30例。對(duì)照組53例中，男31例，女22例；<1歲27例，1～3歲26例?；純壕霈F(xiàn)水樣便，大便次數(shù)＞3次/d，病程<48h，伴瀉下急迫，氣味穢臭，腹痛陣作，食欲不振，或發(fā)熱，或嘔惡，煩躁，口渴引飲，小便短黃，舌紅苔黃，脈滑數(shù)或指紋紫。2組患兒在性別、年齡、病程、病情輕重程度方面

3、差異無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，具有可比性（P>0.05）。1.2治療方法治療組予喜炎平注射液2mg/（kg·d）雙側(cè)足三里穴位封閉，1d1次。對(duì)照組口服思密達(dá)，<1歲1g，每日3次，1～3歲1.5g，每日3次，用溫水沖服，餐前服用。2組均5d為1個(gè)療程。觀察期間禁用其他止瀉藥（包括胃腸蠕動(dòng)抑制劑、收斂中藥）。有脫水及水電解質(zhì)紊亂者，可用口服補(bǔ)液鹽口服和靜脈補(bǔ)液，以糾正腹瀉引起的脫水及水電解質(zhì)紊亂等。1.3觀察項(xiàng)目試驗(yàn)期間研究者詳細(xì)觀察患兒癥狀、體征變化，并按觀察表要求準(zhǔn)確記錄。主要觀察大便次數(shù)、大便性狀、大便量；嗜睡、皮

4、疹、便秘、惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)；精神狀態(tài)、血壓、脈率、體溫、呼吸等一般項(xiàng)目；血常規(guī)及大便常規(guī)。51.4統(tǒng)計(jì)分析以STATA7.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)。2結(jié)果2.1癥狀評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[1]大便次數(shù)：≤1～2次為0分，3～4次為1分，5～6次為2分，≥7次為3分。大便性狀：成形軟便為0分，稀糊狀便為1分，蛋花樣湯便為2分，水樣便為3分。2.2綜合臨床療效的判定根據(jù)1998年修訂的中國(guó)腹瀉病診斷治療方案制定[2]。顯效：治療72h內(nèi)大便性狀及次數(shù)恢復(fù)正常，全身癥狀消失。有效：治療72h時(shí)大便性狀及次數(shù)明顯好轉(zhuǎn)，全身癥狀明顯改善。

5、無(wú)效：治療72h時(shí)大便性狀、次數(shù)及全身癥狀均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至侖、太溪等穴。（5）對(duì)于“剪刀步態(tài)”、“馬蹄足”等關(guān)節(jié)畸形者，配合做被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，如“分髖”、“屈髖屈膝”、“壓足弓”等，以松解關(guān)節(jié)強(qiáng)直及肌內(nèi)攣縮。治療時(shí)手法要輕柔，用力要由輕到重，避免暴力、蠻5力，不可擦傷皮膚，推拿時(shí)可用凡士林或滑石粉做潤(rùn)滑劑。整個(gè)治療1次20min，每天1次，10次為1個(gè)療程。惡化。根據(jù)大便次數(shù)和性狀、大便量3項(xiàng)臨床癥狀評(píng)分的總計(jì)分計(jì)算。改善率=（治療前總計(jì)分-治療后總計(jì)分）/治療前總計(jì)分×100%。2.32組療效比較見(jiàn)表1。表12組療效比較例(

6、%)組別n顯效有效無(wú)效改善率(%)治療組4835(71.8)12(25.6)1(2.6)89.5對(duì)照組5332(60.9)16(30.4)5(8.7)81.33討論急性腹瀉屬中醫(yī)“泄瀉”5范疇。中醫(yī)認(rèn)為小兒泄瀉病因主要是內(nèi)傷乳食、感染外邪、脾胃虛弱。病位在于脾胃。病理變化與脾胃失調(diào)有密切關(guān)系。脾與胃互為表里，脾主升清，胃主降濁。若脾胃功能失調(diào)，則清濁不分而致泄瀉。本文所選患兒均屬感染外邪之濕熱瀉，以清熱利濕止瀉為治療原則。喜炎平注射液主要成分為穿心蓮內(nèi)酯磺化物，具有清熱解毒功效。足三里穴為足陽(yáng)明胃經(jīng)的合穴，既能強(qiáng)壯脾胃

7、，促進(jìn)氣血生化，又能健脾除濕止瀉。現(xiàn)代研究認(rèn)為針刺足三里穴有顯著改善腸道血流量的作用[3]。采用穴位封閉方法可充分發(fā)揮藥效，直達(dá)病所。本研究結(jié)果顯示，治療后2組間臨床改善率無(wú)統(tǒng)計(jì)意義，但臨床實(shí)踐中，兒童口服藥物依從性較差，多種藥物聯(lián)合應(yīng)用給臨床帶來(lái)諸多不便。采用喜炎平注射液?jiǎn)为?dú)穴位封閉，患兒見(jiàn)效迅速，效果顯著，值得推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】[1]方鶴松，魏承毓，段恕誠(chéng)，等.98全國(guó)腹瀉病防治學(xué)術(shù)研討會(huì)紀(jì)要﹑腹瀉病治療新原則﹑療效判斷標(biāo)準(zhǔn)的補(bǔ)充建議[J].臨床兒科雜志，1998，16（5）：358.[2]方鶴松，魏承

8、毓.中國(guó)腹瀉病診斷治療方案[J].中國(guó)實(shí)用兒科雜志，1998,13(6):381-384.[3]沈但.穴位注射療法的臨床應(yīng)用[J].中國(guó)針灸，1987，7（1）：39.5