復雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床分析

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1、復雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)臨床分析關(guān)鍵詞:復雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)  【摘要】目的探討復雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)(complexpartialstatusepilepticus,CPSE)的臨床特征。方法回顧性分析5例CPSE患者的臨床表現(xiàn)、腦電圖及抗癲癇治療等資料并復習相關(guān)文獻。結(jié)果5例患者,均表現(xiàn)為反復發(fā)作性不同程度的意識障礙、精神及行為異常,發(fā)作持續(xù)時間為數(shù)小時至數(shù)日。發(fā)作期腦電圖主要表現(xiàn)為基本電活動變慢,顳葉癇性放電。經(jīng)抗癲癇藥物治療,全部控制發(fā)作。結(jié)論意識障礙及精神行為異常是CPSE的特征性臨床表現(xiàn),腦電圖異常及抗癲癇藥物治療有效有助于CPSE的確診?!  娟P(guān)鍵詞】復雜部

2、分性癲癇持續(xù)狀態(tài);腦電圖  Clinicalanalysisofcomplexpartialstatusepilepticus    【Abstract】ObjectiveThepurposeofthisarticleistodescribetheclinicalandelectroencephalographic(EEG)featuresofcomplexpartialstatusepilepticus(6CPSE).MethodsTheclinicalandEEGmanifestationsandthetreatmentwithantiepilepicdrugsin5

3、patientssufferingfromCPSEwereanalyzed.ResultsEachpatienthadaprolongeddisordersofconsciousness,accompaniedbypsychologicalandbehavioralchanges.ThecharacteristicofictalEEGinCPSEpatientsincludedslowactivityandparoxysmalepileptiformactivityinthetemporalregion.Allpatientswerewellcontrolledwitha

4、ntiepilepicdrugs.ConclusionTheclinicalcharacteristicfeaturesofCPSEincludedisturbancesofconsciousness,behavioraldisturbancesandpsychiatricconditions.EEGandtreatmentwithantiepilepicdrugsarehelpfultodiagnosisCPSE.  【Keywords】complexpartialstatusepilepticus;EEG  復雜部分性癲癇持續(xù)狀態(tài)(complexpartialstat

5、usepilepticus,CPSE),是非驚厥持續(xù)狀態(tài)的一種(nonconvulsivestatusepilepticus,NCSE)。該病臨床少見并容易與精神類疾病相混淆,加強對該病的認識很有必要?! ?臨床資料  1.1一般資料本組5例,男3例,女2例,年齡15~52歲。以CPSE為首發(fā)癥狀者有4例,既往有癇性發(fā)作1例。病程2個月~3年。原發(fā)?。耗X梗死1例,腦囊蟲病1例,腦外傷1例,病因不明2例。所有患者出生史及生長發(fā)育史均正常,否認有癲癇家族史。6  1.2臨床表現(xiàn)CPSE臨床表現(xiàn)多種多樣,主要表現(xiàn)為精神癥狀及意識障礙,同時可伴有其他類型的癇性發(fā)作。5例患者中單純

6、CPSE2例,伴繼發(fā)全身性強直陣攣性發(fā)作2例(CPSE+GCT),伴單純運動性發(fā)作1例(CPSE+SP)。發(fā)作持續(xù)時間1h~4天。5例患者的臨床特征見表1?! ”?5例CPSE患者的臨床特征(略)  1.3腦電圖結(jié)果使用日本光電-4418腦電圖,按國際10/20系統(tǒng)法置電極,描記時間不少于20min。5例患者均做發(fā)作間期腦電圖描記,其中2例患者行發(fā)作期腦電圖描記,另外3例發(fā)作期不能合作。發(fā)作期腦電圖:2例均表現(xiàn)為基本電活動變慢,這其中1例為兩側(cè)顳葉尖波、尖慢波發(fā)放,另外1例為單側(cè)顳葉、前額葉持續(xù)性δ波增多;發(fā)作間期腦電圖:2例表現(xiàn)為各導聯(lián)低幅慢活動,1例為雙側(cè)頂顳區(qū)θ活動

7、,另外2例患者未見明顯腦電圖異常?! ?.4其他輔檢結(jié)果所有患者行頭顱CT或MRI檢查。左側(cè)基底節(jié)區(qū)及左側(cè)海馬腔隙性腦梗死1例,右顳葉軟化灶1例,雙側(cè)顳葉、頂葉多發(fā)囊蟲1例(該患者腦脊液及血清學囊蟲試驗均陽性),另外2例無陽性發(fā)現(xiàn)。所有患者行腦脊液檢查,4例正常,1例囊蟲試驗陽性?! ?.5治療及預后2例患者在持續(xù)狀態(tài)時給予靜脈應(yīng)用安定,持續(xù)狀態(tài)控制;4例患者單用卡馬西平,1例患者聯(lián)合應(yīng)用卡馬西平及丙戊酸鈉,腦囊蟲病患者同時應(yīng)用吡喹酮驅(qū)蟲治療2個療程。隨訪半年,5例患者癇性發(fā)作控制,精神癥狀消失,生活均能自理,但有3例患者記憶

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