kn-2600可視人流系統(tǒng)在無痛人流中的應(yīng)用觀察

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1、KN-2600可視人流系統(tǒng)在無痛人流中的應(yīng)用觀察【摘要】目的將KN-2600可視人流系統(tǒng)應(yīng)用于無痛人流中，尋找更安全、人性化、并發(fā)癥少、損傷少的人流方法。方法將我院2007年6月-2008年6月460例要求人流的婦女隨機分為兩組，觀察組使用KN-2600可視系統(tǒng)在可視下進行無痛人流術(shù)，對照組采用傳統(tǒng)有痛盲刮法。結(jié)果觀察組較對照組手術(shù)時間短，術(shù)中出血少，手術(shù)后并發(fā)癥少，差異有顯著性。結(jié)論KN-2600可視系統(tǒng)加上無痛技術(shù)應(yīng)用于人流中，不僅鎮(zhèn)痛效果好，且縮短手術(shù)時間，減少人流并發(fā)癥，更安全、有效?！娟P(guān)鍵

2、詞】可視無痛人流；人流并發(fā)癥人工流產(chǎn)術(shù)是指妊娠早期，用人工的方法終止妊娠的手術(shù)，作為避孕失敗的一種補救措施［1］，在臨床上應(yīng)用廣泛，但是傳統(tǒng)的人流術(shù)不是在直視下進行，宮腔內(nèi)操作只能憑婦科醫(yī)生的感覺及臨床經(jīng)驗，可能出現(xiàn)人流綜合征，還可能出現(xiàn)子宮穿孔、吸宮不全、漏吸等并發(fā)癥?；颊邔θ肆魇中g(shù)普遍存在恐懼心理。2007年6月以來，我院引進了KN-2600可視人流系統(tǒng)，并結(jié)合靜脈全麻下無痛技術(shù)，取得了良好的臨床效果。5　　1資料與方法1.1一般資料2007年6月-2008年6月，將我院門診自愿要求人流的早孕婦

3、女460例，隨機分為兩組，隨機選擇230例在KN-2600可視系統(tǒng)下進行無痛人流者為觀察組，另230例采取傳統(tǒng)盲刮人流。兩組婦女在年齡、孕次、孕周、體重及高危因素種類差異均無顯著性。1.2方法兩組人工流產(chǎn)前常規(guī)行腹部彩超檢查及婦科檢查，確定宮內(nèi)妊娠及孕周。術(shù)前常規(guī)檢查心電圖、血常規(guī)，并排空膀胱。觀察組要求術(shù)前禁食、禁水4～6h，備心電監(jiān)護儀、麻醉機、吸痰器、氧氣等，提前做好開機準(zhǔn)備。建立靜脈通路，由麻醉師實施靜脈麻醉，麻醉方法采用丙泊酚配伍小劑量芬太尼靜脈全麻。用量為芬太尼0.5mg，丙泊酚1～2m

4、g/kg靜脈注射。術(shù)中常規(guī)消毒外陰，陰道，擴張陰道，從小到大依次擴張宮頸，此時電腦顯示器上可看到宮腔內(nèi)情況，明確子宮大小、形態(tài)、位置、孕囊位置大小及蛻膜形態(tài)。觀察宮腔蛻膜查找孕囊并定位，吸出孕囊，再吸刮1周蛻膜。刮宮后再次觀察宮腔內(nèi)有無蛻膜絨毛殘留，術(shù)畢。對照組按常規(guī)人工流產(chǎn)術(shù)進行操作。以手術(shù)者感覺宮腔內(nèi)表面粗糙、宮腔緊縮感為標(biāo)準(zhǔn)。術(shù)后均肉眼核實絨毛。術(shù)中觀察陣痛效果、手術(shù)時間、術(shù)中出血量、有無人流綜合征的發(fā)生。術(shù)后均要求患者術(shù)后半月及術(shù)后1個月來我院復(fù)查。異常時隨診，以了解是否完全流產(chǎn)，術(shù)后并發(fā)癥

5、的發(fā)生情況。51.3統(tǒng)計學(xué)方法采用t檢驗，χ2檢驗?！　?結(jié)果2.1兩組手術(shù)比較觀察組手術(shù)時間2～4min，術(shù)中出血量為12～20ml，平均吸宮周數(shù)1周，對照組手術(shù)時間4～8min，術(shù)中出血量50～80ml，吸宮周數(shù)2～4周，兩組比較差異有顯著性（P＜0.05），見表1。表1兩組手術(shù)情況比較2.2兩組術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的比較觀察組無一例人流綜合征發(fā)生，對照組26例，P<0.05，差異有顯著性。觀察組人流并發(fā)癥如下：不全流產(chǎn)、漏吸、子宮穿孔、繼發(fā)性閉經(jīng)無一例，宮頸粘連2例，術(shù)后月經(jīng)過少1例。對照組出

6、現(xiàn)人流并發(fā)癥27例，包括不全流產(chǎn)10例，漏吸2例，宮頸粘連6例，術(shù)后月經(jīng)過少5例，子宮穿孔2例，繼發(fā)性閉經(jīng)2例。觀察組手術(shù)后并發(fā)癥3例，發(fā)生率為1.30%，對照組手術(shù)后并發(fā)癥27例，發(fā)生率11.74%，P＜0.05，差異有顯著性。見表2。表2兩組術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥的比較2.3兩組手術(shù)鎮(zhèn)痛效果比較觀察組鎮(zhèn)痛效果顯著，無一例患者手術(shù)中感疼痛，對照組手術(shù)中感明顯疼痛患者98例，占術(shù)者的42.5%，P＜0.05，差異有顯著性?！　?討論5KN-2600可視人流系統(tǒng)是一種光、機電一體化的婦科醫(yī)療器械，主要用于婦科

7、人工流產(chǎn)手術(shù)的實施和宮腔內(nèi)其他病變的檢查。它是在不改變傳統(tǒng)吸引器外部形狀和尺寸的情況下，通過刮宮鏡實現(xiàn)在可視狀態(tài)下行人工流產(chǎn)術(shù)，并可進行宮腔內(nèi)檢查，不但可以縮短手術(shù)時間、減少患者的痛苦，還可避免手術(shù)中的錯誤操作，提高手術(shù)的成功率，減少手術(shù)中后并發(fā)癥的發(fā)生，尤其對懷孕天數(shù)少的患者，可清晰看到孕囊，避免了漏吸的發(fā)生。丙泊酚是一種新型短效鎮(zhèn)靜催眠劑，起效快，作用時間短，消延迅速而完全，無成癮，無蓄積中毒現(xiàn)象，靜脈注射后迅速進入睡眠狀態(tài)［2］。芬太尼是阿片類鎮(zhèn)痛藥物，較強的鎮(zhèn)痛效果，丙泊酚配伍小劑量芬太尼減

8、少了丙泊酚的用量，減輕了丙泊酚的毒副作用，加強了鎮(zhèn)痛效果，在很大程度上抑制了術(shù)中可能出現(xiàn)的無意識的肢體活動和呼吸暫?，F(xiàn)象［3］。而傳統(tǒng)的盲刮給受術(shù)者造成了精神上的壓力和恐懼，人流綜合征的出現(xiàn)時有發(fā)生，觀察組則無一例人流綜合征的發(fā)生。5將KN-2600可視人流系統(tǒng)和無痛人流技術(shù)相結(jié)合，有目的的在可視情況下吸出孕囊、蛻膜，達(dá)到終止妊娠的目的，既減少了患者術(shù)中的疼痛、恐懼，也縮短了手術(shù)時間、減少了術(shù)中出血。明顯減少了人流綜合征及術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。我國人工流產(chǎn)人數(shù)每年大約在1