妊娠中晚期孕婦心電圖200例分析

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1、妊娠中晚期孕婦心電圖200例分析作者：雷亞妮，楊玉珍，張載軾【關(guān)鍵詞】妊娠期婦女；心電圖心電圖是孕期保健的常規(guī)檢查，可以進(jìn)一步了解妊娠期心電圖變化，及時發(fā)現(xiàn)異常情況及時處理，預(yù)防妊娠并發(fā)癥的發(fā)生，保障孕產(chǎn)婦、胎兒、新生兒健康。現(xiàn)將我院2007年1月至2008年12月產(chǎn)前門診檢查及住院分娩孕婦200例心電圖資料，與同期在我院體檢的200例健康婦女心電圖資料進(jìn)行回顧性對比分析，探討其臨床意義及相應(yīng)處理措施?！　≠Y料與方法　　1.一般資料　　孕婦組200例住院及門診孕婦，年齡22～40歲，平均29.6歲，孕周20～40周，平均34.5周，既往均無器質(zhì)性心臟病史。非孕婦組

2、，為非妊娠健康體檢的職業(yè)女性200例，年齡24～45歲，平均37.8歲。2.方法4　　采用日本NEC3300型心電圖記錄儀，12導(dǎo)聯(lián)同步采集心電圖連接方式，紙速25　mm/s，標(biāo)準(zhǔn)電壓1　mV/mm，對兩組數(shù)據(jù)結(jié)合相關(guān)資料進(jìn)行比較分析，采用自動分析和人工分析兩種方法分析結(jié)果。孕婦組所有異常心電圖均于產(chǎn)后42天后復(fù)查心電圖。3.統(tǒng)計學(xué)方法　　分類變量以頻數(shù)(百分比)表示，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。　　結(jié)果　　1.兩組心電圖異常的發(fā)生情況　?、僭袐D組：200例，心電圖異常92例，異常率為46.00%，其中竇性心動過速27例，占異常的29.34%

3、；竇性心律不齊8例，占異常的8.69%，竇性心動過緩12例，占異常的13.04%；不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯4例，占異常的4.34%；室性期前收縮5例，占異常的5.43%；房性期前收縮2例，占異常的2.17%；短PR間期14例，占異常的15.22%；STT改變20例，占異常的21.74%。②4非孕婦組200例，心電圖異常17例，異常率為8.50%，包括竇性心動過速4例、房性期前收縮3例、室性期前收縮1例、STT改變8例、短PR間期1例。2.心電圖監(jiān)測指標(biāo)改變的比較　　孕婦組的竇性心率失常、改變、間期縮短等指數(shù)與非孕婦組比較具有顯著性差異（P＜0.01或0.05

4、）；兩組其他指標(biāo)比較無顯著性差異（P＞0.05）。見表1。表1兩組心電圖各監(jiān)測指標(biāo)改變的比較（略）3.產(chǎn)后隨訪情況　　孕婦組92例心電圖異常者于產(chǎn)后42天全部復(fù)查心電圖，結(jié)果顯示，47例竇性心律失常全部恢復(fù)至正常范圍，不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯1例、室性期前收縮1例、短PR間期1例、STT改變2例未恢復(fù)?！　∮懻?　　妊娠中晚期母體心血管系統(tǒng)的血流動力學(xué)及神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的改變，循環(huán)血量增加30%～45%，氧交換量增加，增大的子宮使膈肌上抬，心臟負(fù)荷增加、心肌肥厚、心率增加10～15次/秒，上述因素均可引起心律失常［1］，本文數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果顯示，孕婦組心電圖異常顯著高

5、于非孕婦組，比較有顯著差異性（P＜0.01）。追蹤隨訪結(jié)果表明，大多數(shù)孕期心電圖異常者在產(chǎn)后逐漸消失。說明部分孕婦孕期心電圖異常是由于妊娠時出現(xiàn)的一系列血流動力學(xué)改變而發(fā)生心電圖改變，隨著產(chǎn)后機(jī)體對缺氧、神經(jīng)、內(nèi)分泌等生理變化的恢復(fù)而逐步改善［2］。因此，臨床診斷時，應(yīng)結(jié)合臨床綜合分析。對于無基礎(chǔ)心臟病的孕婦無須臨床治療，可以適當(dāng)休息，適量吸氧，并加強孕期衛(wèi)生宣教，消除緊張心理狀態(tài)，定期產(chǎn)前檢查，以確保母嬰的安全。在我國，妊娠合并心臟病在孕產(chǎn)婦死因順位中高居第二位，占非產(chǎn)科死因的第一位［1］。而在妊娠中晚期，有心臟疾病時極易發(fā)生心力衰竭而危及母兒生命。心電圖檢查可

6、以及時發(fā)現(xiàn)心律失?；蛐募p傷的程度，對臨床判斷患者的心功能情況具有一定的指導(dǎo)意義。有時心律失常為潛在心臟病表現(xiàn)，可在妊娠首發(fā)。因此，對于有心臟基礎(chǔ)疾病的孕婦應(yīng)予以高度重視，孕期應(yīng)常規(guī)心電圖檢查。對中晚期孕婦出現(xiàn)異常心電圖的患者，應(yīng)多次復(fù)查和隨訪，必要時行動態(tài)心電圖檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，降低孕產(chǎn)婦及嬰兒病死率?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］豐有吉.婦產(chǎn)科學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002：110.　?。?］秦志宏，國衛(wèi)民,郅虹.妊娠中晚期短PR間期56例分析［J］.心電學(xué)雜志，2003，22(2)：90-91.4