如何對糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)

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1、如何對糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)【摘要】目的探討對糖尿病患者進(jìn)行健康指導(dǎo)的實(shí)施方法。方法對320例糖尿病患者進(jìn)行治療的同時給予糖尿病基礎(chǔ)知識、飲食、心理、運(yùn)動、用藥、自我監(jiān)測、預(yù)防并發(fā)癥等方面的指導(dǎo)。結(jié)果患者對糖尿病基礎(chǔ)知識的認(rèn)知程度明顯提高。結(jié)論健康指導(dǎo)在糖尿病患者治療中起著重要作用，明顯減少了并發(fā)癥，大大提高了生活質(zhì)量?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病健康指導(dǎo)近年來，隨著人們生產(chǎn)水平的提高，糖尿病發(fā)病率也呈上升趨勢。由于糖尿病的控制與人們飲食、生活習(xí)慣有關(guān)密切聯(lián)系，因此，健康指導(dǎo)顯得尤為重要。國際糖尿病聯(lián)盟早就指出了“五駕馬車”治療措施，即飲食、運(yùn)動、藥物、疾病基礎(chǔ)

2、知識示教、自我監(jiān)測。糖尿病無法根治，但它可以通過人們自我的科學(xué)管理能力來控制糖尿病的進(jìn)展，減少并發(fā)癥的發(fā)生，使糖尿病患者享受健康人同樣的生活質(zhì)量與壽命?，F(xiàn)將我科對320例患者及其進(jìn)行健康指導(dǎo)的具體方法與感受總結(jié)如下：1臨床資料2007年6月至2009年6月，我科住院的糖尿病患者320例，符合WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中男性180例，女性140例，年齡8-85歲。其中1型占10%，同時患者腦梗塞28例，高血壓50例，高脂血癥60例，糖尿病視網(wǎng)膜病變33例，糖尿病腎病30例，神經(jīng)病變92例，糖尿病足10例，患者均未受過系統(tǒng)的糖尿病教育，文化程度大專及本科以上35

3、人，中等學(xué)歷84人，初中學(xué)歷84人，初中及以下199人。2形式5以單人教育為主，先由責(zé)任護(hù)士對入院患者進(jìn)行評估，根據(jù)個體條件制定健康指導(dǎo)計劃，一對一講解，并發(fā)放糖尿病知識手冊，對患者提問耐心解答，對胰島素注射技術(shù)和血糖測定采用示范、實(shí)物模型進(jìn)行指導(dǎo)，在工作中與患者進(jìn)行交流溝通，了解患者治療效果及知識掌握情況，對老年人及認(rèn)知力差的要多耐心指導(dǎo)，語言通俗易懂，同時要求家屬積極參與配合，定期開展糖尿病知識講座、義務(wù)咨詢活動，對患者和家屬進(jìn)行系統(tǒng)的糖尿病健康指導(dǎo)。3內(nèi)容3.1基礎(chǔ)知識糖尿病概念、分類，何謂血糖？空腹及非空腹血糖的正常值，有哪些并發(fā)癥？如何進(jìn)行

4、判斷、控制糖尿??？低血糖反應(yīng)的癥狀及防治措施。3.2飲食治療主要目的是合理平衡和協(xié)調(diào)食物、藥物與運(yùn)動的關(guān)系，以達(dá)到理想血糖控制，飲食治療應(yīng)個體化，總熱量的20-30%應(yīng)來自脂肪，碳水化合物應(yīng)占55-65%，蛋白質(zhì)15%，食鹽＜6g／日。根據(jù)自己的身高體重、工作強(qiáng)度來計算每日總熱量，然后按各種營養(yǎng)素占總熱量的百分比計算控制并合理分配六大營養(yǎng)素的份數(shù)。三餐以1/5、2/5、2/5或1/3、1/3、1/3。盡量不吃或少吃白糖、紅糖、葡萄糖、巧克力、果汁等，控制飲食初期，有饑餓感可增加纖維、蔬菜類充饑，減少細(xì)糧攝入，選擇植物油，適當(dāng)增加大豆及豆制品的攝入，同

5、時鼓勵增加運(yùn)動。嚴(yán)格控制總熱量，控制體重，并強(qiáng)調(diào)戒煙忌酒，減少高血脂、高血壓等并發(fā)癥，并注意飲食宜淡、宜暖。3.3運(yùn)動治療5規(guī)律運(yùn)動及控制體重指數(shù)在理想狀態(tài)，能降低糖尿病發(fā)病率，運(yùn)動能增加能量消耗，降低血糖、降低血管病變。運(yùn)動原則是適量、經(jīng)常性和個體化?？蛇x擇快走、慢跑、登山、騎車等有氧運(yùn)動。每次運(yùn)動30-60分鐘，每周3-4次，以運(yùn)動后不感勞累為宜，宜在餐后1小時運(yùn)動，因此時血糖較高不易發(fā)生低血糖癥、注射胰島素或口服降糖藥的病人，不宜晨起空腹運(yùn)動，以防低血糖，注意合并急性感染、伴有心功不全者，糖尿病腎病、血糖＞15mmol/Ｌ者或不穩(wěn)定者，不宜運(yùn)動

6、，尤其老年患者更要嚴(yán)格掌握指征。3.4心理支持由于糖尿病是終身疾病，患者易產(chǎn)生各種心理問題，如憤怒、自責(zé)、焦慮、恐懼、懷疑、拒絕、滿不在乎。這些不良情緒易誘發(fā)各種疾病，在工作中我發(fā)現(xiàn)家庭社會支持越多、經(jīng)濟(jì)寬裕對疾病認(rèn)識越高，心理負(fù)擔(dān)越少，疾病控制就好，因此，我們在進(jìn)行健康指導(dǎo)中應(yīng)密切觀察患者心理活動，適時給予心理支持、疏導(dǎo)，同時多與其家屬親友溝通，充分發(fā)揮親人親友的支持作用，減輕患者不良心理狀態(tài)，使其積極主動配合接受治療，以更好地控制血糖、控制并發(fā)癥的發(fā)生。3.5用藥指導(dǎo)5大部分患者及家屬由于對注射胰島素的認(rèn)知程度和心理準(zhǔn)備不足，認(rèn)為注射胰島素如同吸

7、毒，會成癮從而拒絕應(yīng)用，因此我們應(yīng)予詳細(xì)耐心講解注射胰島素的作用原理，指導(dǎo)并教會患者或家屬注射胰島素的方法和技巧，注意劑量準(zhǔn)確、及儲存方法、注射后按時按量進(jìn)餐、注射部位應(yīng)注意多部位輪流注射，口服降糖藥方法簡單，易被接受，要教會患者掌握常用藥物與進(jìn)餐的關(guān)系，告知其低血糖反應(yīng)的癥狀及防治措施，合理用藥，按時按量進(jìn)餐，適當(dāng)運(yùn)動，加強(qiáng)血糖監(jiān)測可預(yù)防低血糖的發(fā)生。3.6血糖的自我監(jiān)測血糖是判斷糖尿病病情和控制情況的重要指標(biāo)，患者必須學(xué)會自我監(jiān)測，通過監(jiān)測結(jié)果可通過醫(yī)生及時調(diào)整治療方案，向患者講解自我監(jiān)測的意義，把血糖控制在理想水平，以2型糖尿病Hbalc每降低

8、1.0%，可以使糖尿病相關(guān)的死亡降低43%，使微血管病變降低37%[1]。我國糖尿病患者自測率明顯低于美國，