社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的效果研究

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1、社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育的效果研究［摘要］目的研究通過社區(qū)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行健康教育對(duì)患者治療依從性和糖尿病控制情況的影響。方法選取2012年1月一2012年12月間開封市蘋果園社區(qū)和清平社區(qū)共86例糖尿病患者作為研究對(duì)象。其中蘋果園社區(qū)的46例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)其進(jìn)行為期1年的社區(qū)健康教育；清平社區(qū)的40例患者作為對(duì)照組，對(duì)患者不施加干預(yù)。觀察比較兩組患者1年后的治療依從性、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)和糖尿病進(jìn)展情況情況以評(píng)價(jià)健康教育的效果。結(jié)果兩組患者治療依從性方面，實(shí)驗(yàn)組患者堅(jiān)持飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療、規(guī)律用藥和定期檢測(cè)的人數(shù)和持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于對(duì)照組；干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組血糖［(5

2、.31土1.30)vs(8.72±2.41)］血脂［(11.34±3.01)vs(18.40±3?58)］、糖化血紅蛋白［(5.39±1.38)vs(12.48±1.20)］、總膽固醇［(1?34±0?27)vs(4.86±0.60)］和體重指數(shù)［(26.78±5.80)vs(29.45±6.45)］控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組(P>0.05)o結(jié)論對(duì)糖尿病患者進(jìn)行社區(qū)健康教育可以顯著提高患者治療依從性，改善糖尿病控制情況，降低急、慢性并發(fā)癥發(fā)生率，值得推廣使用。［關(guān)鍵詞］糖尿?。簧鐓^(qū)；依從性［中圖分類號(hào)］R473.2［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］1674-0742(2014)07(

3、a)-0156-03糖尿病是臨床常見的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，H前我國約有糖尿病患者4000余萬，占世界糖尿病患者總數(shù)的四分之一［1］。糖尿病可導(dǎo)致心、腦、腎、眼、神經(jīng)等多系統(tǒng)的并發(fā)癥，英致殘率和死亡率均較高。然而，目前我國多數(shù)糖尿病患者自身的病情不知曉，或?qū)χ委煹囊缽男圆?，或?qū)μ悄虿〉目刂撇焕硐?。因此，該研究選取了2012年1月一2012年12月間開封市蘋果園社區(qū)和清平社區(qū)的86例患者作為研究對(duì)象，組織社區(qū)健康教育，并觀察其對(duì)患者病情的影響，報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料選取開封市蘋果園社區(qū)和清平社區(qū)的86例糖尿病患者作為研究對(duì)象。入選者均符合中國糖尿病防治指南［2］所列診斷

4、標(biāo)準(zhǔn)確診，排除終末期糖尿病患者及除糖尿病及其并發(fā)癥外合并其它嚴(yán)重心腦血管疾病、肺病、肝腎疾病、惡性腫瘤等可能對(duì)實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響的疾病的患者。入選者中男性50例，女性36例；患者年齡37?75歲，平均(58.73±9.62)歲；患者病程3.8-13.2年，平均(6?43±2.85)歲。其中蘋果園社區(qū)的46例患者作為實(shí)驗(yàn)組，男28例，女18例，平均(59.24±8.97)歲，患病時(shí)間平均(6?37±2.74)年；清平社區(qū)的40例患者作為對(duì)照組，男22例，女18例，平均(58.01土9.48)歲，患病時(shí)間平均(6.55±2.84)年。1.2研究方法對(duì)全體患者進(jìn)行一次全面體檢并評(píng)估其

5、病情。對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者在社區(qū)活動(dòng)中心組織健康教育。教育內(nèi)容包括：①糖尿病簡(jiǎn)介：包括糖尿病的病因、發(fā)病機(jī)制、藥物治療方法等內(nèi)容。②飲食療法：向患者介紹飲食治療的概念和方法，包括控制每天攝入的熱卡總量，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，按照早1/5、午2/5、晚2/5或早1/3、午1/3、晚1/3的比例分配三餐攝入的能量，進(jìn)食高蛋白、高維生素和纖維素、低糖、低脂飲食等內(nèi)容［3］。③運(yùn)動(dòng)療法:告知患者進(jìn)行適量的運(yùn)動(dòng)可以消耗部分熱量，減少脂肪含量，增加機(jī)體對(duì)胰島素的敏感性［4］。推薦使用降糖藥物治療的患者在餐后1h開始進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，未采用降糖藥物治療的輕癥患者空腹時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)量以心律達(dá)到120次/min

6、為宜，運(yùn)動(dòng)次數(shù)$3次/周，^30min/次，運(yùn)動(dòng)方式以有氧運(yùn)動(dòng)為主，可采取散步、騎車、游泳、打太極等方式。④規(guī)律用藥：最常用藥為美毗達(dá)（格列毗嗪），給藥途徑為口服，此藥優(yōu)點(diǎn)冇吸收迅速，產(chǎn)生低血糖危險(xiǎn)少等，可以長期服用。另外也可以使用胰島素注射方法、胰島素筆等方式進(jìn)行治療。⑤定期監(jiān)測(cè)：教育患者掌握尿糖定性實(shí)驗(yàn)方法、血糖儀使用方法，向患者強(qiáng)調(diào)每天監(jiān)測(cè)血糖、每月監(jiān)測(cè)靜脈血糖、尿常規(guī)、尿酸和每季度監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白、肝腎功、血脂、血壓、視網(wǎng)膜情況的重要性，叮囑患者定期復(fù)查。健康教育分別于2012年1月7日、4月7日、7月7日和10月6日進(jìn)行（均為星期六），并采用電話通知實(shí)驗(yàn)組患者前來參

7、與。該實(shí)驗(yàn)中對(duì)對(duì)照組患者不進(jìn)行任何干預(yù)。1.3效果評(píng)價(jià)于2013年1月1日?15日期間采用問卷調(diào)查的方法，向86例糖尿病患者發(fā)放自行設(shè)計(jì)的問卷，問卷內(nèi)容大眾對(duì)糖尿病的自我認(rèn)知和重視程度，糖尿病患者對(duì)自身疾病的認(rèn)知程度和主要困惑，以及糖尿病患者對(duì)最新治療手段的認(rèn)知及接受程度。調(diào)查問卷評(píng)價(jià)兩組患者在治療期間的依從性，包括患者堅(jiān)持飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、規(guī)律用藥和定期檢測(cè)的人數(shù)及累計(jì)時(shí)間。対兩組患者進(jìn)行空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血紅蛋白、總膽固醇、甘油三酯和體重指數(shù)檢測(cè)，統(tǒng)計(jì)兩組患者試驗(yàn)期間急、慢性并發(fā)癥情況以