婦科惡性腫瘤應(yīng)用紫杉醇化療的護(hù)理

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1、婦科惡性腫瘤應(yīng)用紫杉醇化療的護(hù)理【摘要】目的探討紫杉醇輔助化療治療宮頸癌、卵巢癌的護(hù)理方法與效果。方法回顧分析2008年1月~2009年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌患者26例的臨床資料。結(jié)果25例患者完成全程化療，4例發(fā)生過敏反應(yīng)，其中1例較嚴(yán)重改用其他化療方案；5例出現(xiàn)輕度胃腸道副反應(yīng)，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，17例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。結(jié)論紫杉醇聯(lián)合化療治療宮頸癌、卵巢癌，化療過程中護(hù)士要全面掌握化療藥物毒性反應(yīng)特點，加強(qiáng)藥物毒副反應(yīng)觀察，做好各項防范措施，同時做好心理護(hù)理，可以預(yù)防和減輕毒副反應(yīng)，保證化療的順利進(jìn)行，才能達(dá)到預(yù)期的治療效果?！娟P(guān)鍵詞】紫杉醇

2、婦科惡性腫瘤輔助化療護(hù)理論文代寫目前婦科惡性腫瘤宮頸癌、卵巢癌的發(fā)病率高，居女性生殖系統(tǒng)腫瘤的第一、二位。以手術(shù)治療為主同時輔助化療是宮頸癌、卵巢癌重要的治療手段。紫杉醇作為植物類抗腫瘤藥因為療效好，已廣泛應(yīng)用于臨床中，但其即刻性過敏毒性反應(yīng)的后果嚴(yán)重，給臨床護(hù)理帶來風(fēng)險。本文回顧分析2008年1月~2009年12月我院婦科應(yīng)用紫杉醇為主聯(lián)合化療治療宮頸部、卵巢癌患者26例的臨床資料，以探討其護(hù)理方法與效果?，F(xiàn)報告如下。1資料與方法1.1臨床資料6本組宮頸癌、卵巢癌患者26例，年齡25~64歲，平均39歲。宮頸癌7例，均為宮頸鱗狀細(xì)胞癌，4例為術(shù)前誘導(dǎo)化療，5例為行廣泛全子宮切除+盆腔淋

3、巴結(jié)清除術(shù)后的輔助化療；卵巢癌19例，為卵巢癌根治術(shù)后輔助化療。1.2化療給藥方法為預(yù)防紫杉醇稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油發(fā)生急性過敏反應(yīng)，用藥必須預(yù)處理，即化療前12h和6h分別口服地塞米松20mg，注射輸注前30min，苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50mg靜滴。紫杉醇每次用量180~210mg，間隔3~４周。宮頸癌術(shù)前誘導(dǎo)為１周，１~２個療程。2結(jié)果25例患者完成全程化療，2例發(fā)生過敏反應(yīng)，其中1例較嚴(yán)重改用其他化療方案；4例出現(xiàn)輕度胃腸道副反應(yīng)，1例出現(xiàn)靜脈給藥藥液滲漏，16例出現(xiàn)不同程度的脫發(fā)。3護(hù)理3.1化療前護(hù)理①化療前詳細(xì)詢問有無藥物過敏史和心臟病史。②用紫杉醇前必須進(jìn)行預(yù)

4、處理，是預(yù)防過敏反應(yīng)的關(guān)鍵，護(hù)士必需嚴(yán)格遵醫(yī)囑按時給地塞米松、苯海拉明、雷尼替丁等藥物。③用藥前準(zhǔn)備好心電監(jiān)護(hù)、吸氧裝置、地塞米松注射液、鹽酸腎上腺素、生理鹽水等急救藥品。3.2心理護(hù)理6對于年輕患者或者首次化療患者，患者難以接受病情，易產(chǎn)生懷疑、不愿面對現(xiàn)實、抑郁、恐懼心理，并認(rèn)為癌癥是絕癥，無法醫(yī)治，部分患者消極對待治療。對此類患者護(hù)理人員應(yīng)耐心講解國內(nèi)外應(yīng)用紫杉醇聯(lián)合化療治療的效果，列舉科學(xué)數(shù)據(jù)和成功病例除其顧慮，增強(qiáng)患者治療的信心，使其主動配合化療治療及護(hù)理。對于復(fù)發(fā)或反復(fù)化療患者，患者因為療效不佳對治療信心不足，應(yīng)與患者及家屬做好密切充分的溝通，防止出現(xiàn)消極、悲觀情緒。對所有患

5、者要介紹藥物療效、用藥途徑和可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及處理方法，使患者有足夠的心理準(zhǔn)備配合治療。要體貼患者、理解患者的心情和訴求。3.3過敏反應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理紫杉醇過敏反應(yīng)屬于I型過敏反應(yīng)，輕度I型過敏反應(yīng)發(fā)生率40%，重度發(fā)生率大約為2%。80%的病例在紫杉醇用藥后10min內(nèi)出現(xiàn)，最常見的癥狀為面部潮紅、皮膚紅斑、蕁麻疹、血管性水腫，嚴(yán)重過敏反應(yīng)表現(xiàn)為支氣管痙攣性呼吸困難、脈搏加速、低血壓甚至休克，后果嚴(yán)重，必須高度重視，為預(yù)防過敏反應(yīng)，應(yīng)采取以下措施：①化療前12h和6h分別口服地塞米松20mg，注射輸注前30min，苯海拉明50mg肌內(nèi)注射和雷尼替丁50mg靜滴。②用藥前備好氧氣、心電監(jiān)

6、護(hù)裝置，急救藥品。③輸注紫杉醇時，使用專用的非聚氯乙烯輸液器，末端裝有0.22m的過濾器，可防止紫杉醇稀釋液中細(xì)小微粒進(jìn)入患者體內(nèi)。④輸注紫杉醇80qo病例在用藥IOmin內(nèi)出現(xiàn)反應(yīng)，因此嚴(yán)格控制輸液速度，在輸注開始的10min內(nèi)．滴速10滴/min，若無不適，可將滴速調(diào)至45滴/min。⑤運(yùn)用試用量，即先靜滴30mg，30minIAJ用完，沒有反生嚴(yán)重過敏反應(yīng)后2.5h點滴完全量。⑥專人嚴(yán)密觀察生命體征變化，化療開始即給予心電監(jiān)護(hù)，輸注中每隔10mln監(jiān)測1次血壓、脈搏、呼吸，專人看護(hù)30min，以后每16h測1次，并詳細(xì)記錄監(jiān)測情況，應(yīng)嚴(yán)密觀察、詢問患者有無不適，以及時發(fā)現(xiàn)過敏反應(yīng)；

7、本組有3例患者l0min內(nèi)出現(xiàn)面部潮紅、心率加快，立即暫停用藥，用地塞米松20mg靜脈注射、吸氧，約30min后癥狀緩解，剩余藥量以30滴/min用完。這些反應(yīng)可能與紫杉醇注射液中所含稀釋劑聚氧乙基代蓖麻油有關(guān)；l例患者經(jīng)處理后癥狀不能緩解，呼吸困難停用紫杉醇方案改用其他化療方案。3.4心臟毒性的護(hù)理紫杉醇的心臟毒性主要有：心動過緩、心臟傳導(dǎo)阻滯、房性心律失常、心肌缺血與心肌梗死，以心動過緩最常見，發(fā)生率30%。用藥前常規(guī)檢查心電圖