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1、嬰幼兒營養(yǎng)不良評價方法探討【關(guān)鍵詞】嬰幼兒；營養(yǎng)不良；評價方法營養(yǎng)不良至今仍是嬰幼兒中的常見病、多發(fā)病。國內(nèi)外提出的評價方法有許多種，有的比較簡單實用，有的比較繁雜。本文就452例嬰幼兒營養(yǎng)不良，通過用兩種常用的評價方法，即傳統(tǒng)評價方法與WHO推薦的評價方法，兩者進行對比，以便了解其優(yōu)劣及適用范圍，為廣大醫(yī)務(wù)人員提供科學(xué)依據(jù)。1資料與方法1.1一般資料我站從1995年對縣城7歲以下的兒童開展了兒童保健系統(tǒng)管理，至今共建卡8627例。在這8627例中，我們按傳統(tǒng)評價方法診斷出營養(yǎng)不良452例，其中男21
2、2例，女240例，年齡3個月~3歲。然后再用WHO推薦的評價方法對其進行評價。1.2評價標(biāo)準(zhǔn)和方法1.2.1傳統(tǒng)的評價方法按實用兒科學(xué)診斷營養(yǎng)不良標(biāo)準(zhǔn)［1］。凡嬰幼兒體重比正常平均體重減少15%以上，為營養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中減少15%~25%為Ⅰ度，減少25%~40%為Ⅱ度，減少40%以上為Ⅲ度。41.2.2WHO推薦的評價方法年齡、體重、身高是三種基本的測度，這三種測度結(jié)合起來形成三類指標(biāo)。即按年齡的身高（weightforage）又稱年齡別體重，按年齡的體重（heightforage）又稱年齡別身
3、高，按身高的體重（weightforheight）又稱身高別體重。指標(biāo)判斷以小于這三個指標(biāo)的中位數(shù)減去二個標(biāo)準(zhǔn)差（-2SD）為標(biāo)準(zhǔn)，在這里我們稱之為評價標(biāo)準(zhǔn)。該方法將營養(yǎng)不良分為以下四類［2］：（1）低體重：即小兒年齡別體重低于評價標(biāo)準(zhǔn)。（2）消瘦：即小兒年齡別身高正常，但身高別體重低于評價標(biāo)準(zhǔn)。（3）發(fā)育遲緩：又稱生長遲緩，即小兒年齡別身高低于評價標(biāo)準(zhǔn)，而身高別體重正常。（4）慢性營養(yǎng)不良：即年齡別身高及身高別體重均低于評價標(biāo)準(zhǔn)。1.2.3體重及身高的測定測量方法按“中國0~7歲正常兒童體格發(fā)育調(diào)查
4、研究實施方案”進行。上述兩種評價方法均以1985年九市城區(qū)正常兒童體格發(fā)育衡量數(shù)據(jù)為準(zhǔn)。2結(jié)果我縣城區(qū)參加兒童保健系統(tǒng)管理的8627例，按傳統(tǒng)評價方法進行評價，共檢出營養(yǎng)不良452例，其中Ⅰ度359例，Ⅱ度71例，Ⅲ度22例。然后對這44例按WHO推薦的評價方法進行評價，其結(jié)果為：正常124例，占27.27%，營養(yǎng)不良328例，分別為：單純低體重45例，占13.71%，低體及消瘦37例，占11.28%，低體重及生長遲緩246例，占75%。43討論由上可見傳統(tǒng)評價方法是單純按年齡的體重進行評價的，使用方
5、便、簡單、快捷，而診斷出的Ⅰ度營養(yǎng)不良一部分在健康檢查中屬于正常的嬰幼兒中，故能及早發(fā)現(xiàn)患者，但此方法不能區(qū)分近期或遠期營養(yǎng)不良，所以一般常用于篩查或大致了解某一人群或某一個體的營養(yǎng)狀況。而WHO評價標(biāo)準(zhǔn)為綜合評價標(biāo)準(zhǔn)，能較客觀、正確地評價嬰幼兒的身高進行評價，在較大程度上消除了種族、遺傳等因素，并能區(qū)別近期或遠期營養(yǎng)不良，如：消瘦、絕大多數(shù)低體重都存在現(xiàn)階段營養(yǎng)不良的問題，在保健中應(yīng)查找原因，如疾病、喂養(yǎng)方法、食物選擇、有無不良飲食習(xí)慣，針對不同原因采取措施。發(fā)育遲緩的患兒目前營養(yǎng)尚可，其身體低矮主
6、要是過去喂養(yǎng)不當(dāng)或反復(fù)感染引起，指導(dǎo)重點應(yīng)是合理喂養(yǎng)、預(yù)防疾病，使其以后的生長發(fā)育避免各種不利因素。從上述結(jié)果可見，此方法診斷出的營養(yǎng)不良僅占傳統(tǒng)方法檢出的72.72%，因而不利于及早發(fā)現(xiàn)營養(yǎng)不良的患兒。可見兩種評價方法，各有長處，兒童保健者及其他醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)實際情況綜合分析，在具體評價或診斷一個兒童的營養(yǎng)狀況時，還應(yīng)詢問了解兒童的喂養(yǎng)史、患病史、家庭生活狀況、配合一些化驗檢查，使診斷更為準(zhǔn)確、可靠。【參考文獻】41胡亞美，江載芳，諸福棠.實用兒科學(xué)，第4版.北京：人民衛(wèi)生出版社，1985,506-
7、510.2中華人民共和國衛(wèi)生部婦幼司，聯(lián)合國兒童基金會、聯(lián)合國人口基金會.鄉(xiāng)級兒科臨床進修要求，1993,9.4
