同種異體周圍神經(jīng)去抗原方法的研究進(jìn)展

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1、同種異體周圍神經(jīng)去抗原方法的研究進(jìn)展【摘要】神經(jīng)原位的預(yù)變性、單純深低溫冷凍處理、冷凍干燥法處理、冷凍和放射方法處理、凍融處理方法處理及化學(xué)去細(xì)胞萃取方法等方法是周圍神經(jīng)移植物去抗原方法的主要的研究方法。神經(jīng)原位的預(yù)變性的方法屬于神經(jīng)自然的變性，不太適用于臨床，且效果差。單純深低溫冷凍處理、冷凍干燥法處理、冷凍和放射方法處理、凍融處理方法處理等方法技術(shù)較成熟、方法簡單，但在實(shí)驗(yàn)及臨床中都存在著不能徹底有效清除抗原問題，使其效果不穩(wěn)定?；瘜W(xué)去細(xì)胞萃取方法處理同種異體神經(jīng)可以有效地清除神經(jīng)干內(nèi)主要攜帶組織相容性抗原復(fù)合物的細(xì)胞及髓鞘

2、，從而極大地降低其免疫原性而不出現(xiàn)排斥反應(yīng)。這種方法屬于技術(shù)先進(jìn)的去除同種異體神經(jīng)抗原性的方法。在目前臨床上得到了較廣泛的采納及應(yīng)用?！娟P(guān)鍵詞】周圍神經(jīng)；神經(jīng)移植；免疫Abstract:Therearemanymethodsforthetreatmentofremovalofantigeninperipheralallogenicnerve,suchaspredegenerationoftheneuron，deepfrozennervegrafts,freezingdryingnervegrafts,frozenirrad

3、iatednervegrafts,freezingthawingnervegrafts.Predegenerationoftheneuronisnaturalandnotsuitableforclinicalapplication,anditseffectispoor.Thetechnologyofdeepfrozennerve10grafts,freezingdryingnervegrafts,frozenirradiatednervegrafts,freezingthawingnervegrafts,aremore

4、matureandsimplertoapply.However,theireffectsarealsounstable.Chemicallyextractedacellularallograftnervetotreatdefectofperipheralnerveisaneffectiveprocedure,whichcaneffectivelydecreasetheimmunogenicity.Comparedwithothermethods,thereisnoobviousimmunerejectionofchemicall

5、yextractedacellularallograftnervewhencomparedwithfreshautograftnerve.Itisextensivelyappliedinclinic.Keywords：peripheralnerve;nervegraft;immunity創(chuàng)傷引起周圍神經(jīng)嚴(yán)重?fù)p傷時(shí)，臨床上大多利用自體神經(jīng)移植修復(fù)周圍神經(jīng)缺損。但自體可供移植的神經(jīng)來源有限，移植神經(jīng)多為細(xì)小的皮神經(jīng)，而且移植不可避免的會(huì)造成供區(qū)的感覺障礙，使其應(yīng)用受到限制。尤其是長節(jié)段或多處神經(jīng)損傷及神經(jīng)叢的損傷，往往因沒有充足的自

6、體神經(jīng)來源而使治療陷于困境。10同種異體神經(jīng)移植會(huì)引起宿主不利的免疫反應(yīng)。許多結(jié)構(gòu)都曾經(jīng)被考慮是同種異體的周圍神經(jīng)移植物的抗原成分。現(xiàn)已證實(shí)細(xì)胞因素是同種異體周圍神經(jīng)移植物中重要的抗原成分，其次是髓鞘，而膠原和細(xì)胞外的基質(zhì)包括SCBL的抗原性非常低，所引起的免疫排斥反應(yīng)可以忽略不計(jì)。當(dāng)同種異體神經(jīng)移植引起宿主不利的免疫反應(yīng)的結(jié)論被證實(shí)后，研究者開始把注意力集中在利用對移植物進(jìn)行預(yù)處理、把移植物進(jìn)行包裹、對宿主進(jìn)行免疫抑制等方法來減輕免疫排斥反應(yīng)，以試圖減少對同種異體神經(jīng)移植物免疫反應(yīng)。1神經(jīng)原位的預(yù)變性預(yù)變性過程指原位切斷供體的

7、神經(jīng)，在進(jìn)行同種異體神經(jīng)移植前先使供體神經(jīng)在一段時(shí)間內(nèi)發(fā)生華勒變性，隨后許旺細(xì)胞增生并清除崩解的髓鞘碎片。Cajal［1］發(fā)現(xiàn)發(fā)生Wallerian’s變性的自體和異體神經(jīng)有著“親神經(jīng)”的特性，提出該方法能夠加快神經(jīng)再生，但后來通過自體神經(jīng)移植的實(shí)驗(yàn)證明以上結(jié)論不正確。通常，預(yù)變性的神經(jīng)會(huì)產(chǎn)生炎性反應(yīng)并導(dǎo)致神經(jīng)不能很好的再生。另外，經(jīng)過1、3、6、10周預(yù)變性的同種異體神經(jīng)的免疫原性與新鮮的同種異體神經(jīng)基本相同，經(jīng)過12周預(yù)變性的同種異體神經(jīng)所受的排斥反應(yīng)同新鮮的同種異體神經(jīng)相同［2］。借助非同系繁殖的羊的模型，把1.5cm長經(jīng)

8、過3周預(yù)變性的同種異體神經(jīng)埋于皮下，證實(shí)其淋巴細(xì)胞浸潤的情況與新鮮的同種異體神經(jīng)沒有差異［3］。2單純深低溫冷凍處理把同種異體神經(jīng)在-192°10C進(jìn)行冷凍能夠破壞神經(jīng)的細(xì)胞成分，防止淋巴細(xì)胞浸潤。但是細(xì)胞仍然具有生存能力而后神經(jīng)還是容易受到排斥。有研究［4］報(bào)