23例腦腫瘤卒中患者的臨床診治分析

《23例腦腫瘤卒中患者的臨床診治分析》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、23例腦腫瘤卒中患者的臨床診治分析【摘要】目的總結(jié)腦腫瘤卒中的主要臨床表現(xiàn)和病理基礎(chǔ)，提高對疾病的認(rèn)識和診治水平。方法結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)對1998～2006年收治并經(jīng)病理證實(shí)的23例腦腫瘤卒中病例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果腦轉(zhuǎn)移瘤13例，膠質(zhì)瘤7例，腦膜瘤1例，垂體瘤1例，黑色素瘤1例。腦腫瘤卒中表現(xiàn)為顱內(nèi)血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血。結(jié)論腫瘤導(dǎo)致的血管性變化是腦腫瘤卒中的基礎(chǔ)，CT掃描對于早期診斷和治療有重要意義?！娟P(guān)鍵詞】腦腫瘤；卒中；CT掃描【Abstract】ObjectiveTosummarizet

2、hemainclinicalsituationandpathofoundationsoastoimprovethediagnosticandtherapeuticability.MethodsRetrospectiveanalysisof23casesofpathologicallyconfirmedbraintumorstrokefrom1998to2006withreviewingofrelatedliteratures.ResultsThepathologicaltypesandcases

3、included13casesofmetastatictumors,7gliomastumors，1meningioma，1pituitarytumor,1melanomas.Theclinicalpresentationsofbraintumorapoplexywereintracranialhematomaandsubarachnoidhemorrhage.ConclusionThebloodvesselchangesresultingfromthetumorarethebasicfactoro

4、fbraintumorapoplexy.CTscanprovidesthe7significancetotheearlydiagnosisandtreatmentoftumorapoplexy.【Keywords】Braintumor；Apoplexy;CT腦腫瘤卒中是腦腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是指腦腫瘤在生長過程中由于多種因素影響而發(fā)生腫瘤出血，且侵及周圍腦組織形成顱內(nèi)血腫或蛛網(wǎng)膜下腔出血，出血量大者表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，酷似腦卒中發(fā)作，易被誤診為急性腦卒中而延誤治療。因此，認(rèn)識其臨床特點(diǎn)對及早診斷

5、治療十分重要。我院1998年12月～2006年12月共收治23例經(jīng)病理證實(shí)的腦腫瘤卒中患者，結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)分析報告如下。1材料和方法1.1一般資料23例腦腫瘤卒中患者，男15例，女8例，年齡35～78歲，平均51.7歲。既往史：8例有慢性頭痛病史，2例有偏癱病史，7例有高血壓病史，4例有糖尿病病史，1例有癲癇抽搐史，1例無任何癥狀及病史。3例在住院前即診斷有腦腫瘤。1.2臨床表現(xiàn)及影像學(xué)檢查7首診均為突然發(fā)病，表現(xiàn)為驟然劇烈頭痛9例，伴嘔吐6例，偏癱或加重3例，失語1例，精神癥狀或意識障礙8例。Gla

6、sgow昏迷評分(GCS)：13～15分9例，9～12分7例，3～8分7例；眼底視盤水腫3例，頸強(qiáng)直、克匿格征與布魯金斯基征陽性2例。影像學(xué)檢查：23例均行CT平掃，其中15例行CT增強(qiáng)掃描。CT平掃5例呈均勻高密度影，18例呈不規(guī)則混雜密度影，其外均有大片低密度水腫帶和占位效應(yīng)；15例增強(qiáng)掃描均可見病灶強(qiáng)化，呈不規(guī)則或環(huán)狀強(qiáng)化。11例行MRI檢查，4例行MRI增強(qiáng)掃描。MRI檢查T1加權(quán)像呈混雜信號6例，高信號3例，低信號2例，T2加權(quán)像呈混雜信號8例，高信號3例；增強(qiáng)掃描3例出現(xiàn)強(qiáng)化，其中2例呈

7、結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，1例呈環(huán)狀強(qiáng)化。CT診斷為出血性腦腫瘤卒中21例，腦出血2例。11例MRI檢查者均診斷為出血性腦腫瘤卒中。2治療結(jié)果所有病例均及時給予脫水降顱壓及激素等基礎(chǔ)治療，入院后行急診手術(shù)15例，擇期手術(shù)8例，均采取一期開顱術(shù)切除腫瘤并清除出血。治愈或好轉(zhuǎn)19例，圍手術(shù)期死亡4例(其中腦疝3例，肺感染1例)。腦腫瘤病理診斷結(jié)果：腦轉(zhuǎn)移瘤13例(肺癌7例，肝癌4例，乳腺癌及絨癌各1例)，膠質(zhì)瘤7例(多形性膠質(zhì)母細(xì)胞瘤3例，少突膠質(zhì)細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、脈絡(luò)叢乳頭狀瘤及室管膜瘤各1例)，腦膜瘤、垂體瘤、

8、黑色素瘤各1例。3討論7腦腫瘤在生長過程中由于內(nèi)外因素的作用發(fā)生腫瘤急性出血，表現(xiàn)為急性顱內(nèi)壓增高，酷似腦卒中發(fā)作，稱其腦腫瘤卒中［1］。腦腫瘤卒中是腦腫瘤的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，臨床上并不少見，文獻(xiàn)報道，腦腫瘤出血約占同期所有顱內(nèi)出血的1%～10%，而嚴(yán)重的顱內(nèi)出血源于腫瘤的至少占10%［2］。本組23例，占同期CT診斷腦腫瘤737例的3.12%，與文獻(xiàn)報道的1.5%～7.5%大致相當(dāng)［3,4］。腦腫瘤卒中以腦轉(zhuǎn)移瘤卒中多見，且以肺癌腦轉(zhuǎn)移最多見。本組腦轉(zhuǎn)移瘤卒中13例，