產后出血的臨床護理體會

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1、產后出血的臨床護理體會【摘要】目的通過對產后出血搶救時的護理，減少產后出血的并發(fā)癥，降低死亡率。方法快速建立靜脈通道，對癥護理；預防感染。結果20例患者，治愈19例，死亡1例。結論通過對產后出血患者的專業(yè)護理，可以減少產后出血并發(fā)癥，降低死亡率?！娟P鍵詞】產后出血；臨床護理產后出血發(fā)生快，來勢兇猛，如發(fā)現搶救不及時，可直接危及產婦的生命。筆者臨床護理產后出血患者20例，現報告如下。1臨床資料2006年齊齊哈爾北鋼集團公司職工醫(yī)院收治的住院產婦產后出血達600ml以上共20例，年齡24～36歲，平均30歲。1例雙胎妊娠，19例單胎妊娠。分娩方式:剖宮產15例，難產

2、2例，順產3例。2搶救及護理2.1迅速建立雙通道靜脈輸液，及時有效補充血容量3密切監(jiān)測血壓、脈搏、體溫、呼吸、神志、尿量、皮膚顏色、表情等生命體征，做好記錄，有異常即與醫(yī)生聯(lián)系。視病情正確掌握靜脈輸液的速度，快速輸液的同時，注意產婦的自覺癥狀，以免輸液過多、過快而發(fā)生急性肺水腫。保持呼吸道通暢，有效、及時吸氧。因失血過多，流經肺的血量減少，吸氧可加大肺泡血液的氧化作用，使機體缺氧得以改善。采用雙鼻導管，流量為4～6L/min，吸氧過程應密切觀察吸氧效果，如面色、唇周、指甲是否轉紅潤，呼吸是否恢復暢順。2.2經手按摩子宮底，刺激子宮收縮，使子宮壁血竇閉合方法是:左

3、手在恥骨聯(lián)合上緣按壓下腹，將子宮上推，右手置于子宮底部，拇指在前壁，其余四指在后壁，做均勻有節(jié)律的按摩，按摩過程中將子宮內積血壓出，以免影響子宮收縮，達到止血目的。2.3協(xié)助醫(yī)生邊搶救邊查明原因及時有效止血，做好各種檢查，交叉配血、輸血工作及相關術前準備。評估產后出血量，觀察陰道出血是否凝固，有無彌散性血管內凝血發(fā)生，用有刻度的器皿收集陰道出血，準確估計出血量。取平臥位，必要時取頭低足高位，有利于下肢靜脈回血。注意保暖，積極預防并發(fā)癥的發(fā)生。做好心理護理。2.4預防感染產后出血的患者因大量出血致使機體抵抗力極低，應給予大量抗生素治療。出血制止后加強會陰護理，每日

4、用1‰新潔爾滅液會陰擦洗2次，便盆專用，避免發(fā)生交叉感染。3結果3治愈19例，死亡1例。4體會產后出血搶救最重要的在于及時發(fā)現與處理，及時發(fā)現產后出血主要依靠產房助產士和護士認真細致的觀察，嚴密觀察其子宮收縮情況，注意陰道流血量以及宮底的高度。子宮收縮乏力引起出血的特征是宮縮時出血量少，松弛時出血量多，開始先在宮縮或陰道內潴留，以后再流出，血呈暗紅或有凝塊，在短時間內大量出血，產婦迅速出現急性失血性休克癥狀。小量持續(xù)不斷的出血，當失血量達到使機體不能再代償時，會出現一系列休克癥狀，故對小量出血不可忽視。3