c反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析

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1、C反應(yīng)蛋白與糖尿病腎病相關(guān)性分析作者：劉美英李子玲石福彥【摘要】目的：探討2型糖尿病(T2DM)患者C反應(yīng)蛋白(CRP)及糖尿病與腎病的相關(guān)性及臨床價(jià)值。方法：96例2型糖尿病患者根據(jù)測(cè)定尿白蛋白排泄率(UAER)分為正常白蛋白尿組(A組)36例、微量白蛋白尿組(B組)32例、臨床白蛋白尿組(C組)28例;另選我院體檢健康者30例作為對(duì)照組(D組);全部對(duì)象均測(cè)定血清CRP，比較2型糖尿病各組與對(duì)照組CRP水平。結(jié)果：糖尿病各組血清CRP及血肌酐均較對(duì)照組明顯升高，且隨UAER的增高而升高(P<0.05)。結(jié)論：CRP增高為糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素之一，且隨著病程的進(jìn)

2、展而增高。【關(guān)鍵詞】2型糖尿病;血清C反應(yīng)蛋白;糖尿病腎病高血糖、高血脂和高血壓是目前公認(rèn)的2型糖尿病(T2DM)微血管和大血管病變的主要危險(xiǎn)因素，但近年來(lái)研究認(rèn)為慢性炎癥與2型糖尿病及其血管并發(fā)癥有關(guān)。血清C反應(yīng)蛋白(CRP)是急性時(shí)相蛋白的主要成分，是炎癥反應(yīng)的重要標(biāo)志蛋白。為了探討CRP與糖尿病腎病((diabeticnephropathy,DN)的相關(guān)性，我們觀察了不同時(shí)期DN患者的CRP水平，現(xiàn)報(bào)道如下。　　1對(duì)象與方法5　　1.1對(duì)象選擇2008年7月至2009年7月于我院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿病患者96例,均符合1999年WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除心、肺、

3、肝臟疾病及感染、妊娠及其他腎臟疾病。所有患者根據(jù)測(cè)定的尿白蛋白排泄率(UAER)分為正常白蛋白尿組(A組)36例、微量白蛋白尿組(B組)32例、臨床白蛋白尿組(C組)28例，另選我院體檢健康者30例作為對(duì)照組(D組)?！　?.2方法全部觀察對(duì)象均測(cè)定血壓、身高、體重，計(jì)算BMI;應(yīng)用日本OlympusAU640型全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)血清CRP、空腹血糖(FBG)、甘油三脂(TG)、總膽固醇(TC)、肌酐(Cr)。　　1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,所有變量以x±s表示。多組間變量比較用方差分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。　　2結(jié)果　　

4、2.1各組一般臨床資料比較54組患者年齡、性別、BMI差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。T2DM的3組之間病程差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，顯示隨著病程延長(zhǎng)，T2DM的尿白蛋白排泄率(UAER)增加，提示DN的嚴(yán)重程度與糖尿病病程有關(guān);微量白蛋白尿組(B組)和臨床白蛋白尿組(C組)的收縮壓(SBP)明顯高于另兩組，而各組之間舒張壓(DBP)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。詳見(jiàn)表1。表1各組一般臨床資料比較與A、D組比較，P<0.05;△與A組比較，P<0.05;▲與B組比較，P<0.05　　2.2各組CRP及其他指標(biāo)

5、比較糖尿病患者各組的空腹血糖、血脂明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。A、B、C組的CRP及血清Cr較D組明顯升高，并且呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢(shì)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。表2各組CRP及其他檢驗(yàn)指標(biāo)的比較　　3討論　　DN是糖尿病常見(jiàn)和嚴(yán)重的慢性并發(fā)癥之一,也是糖尿病死亡的重要原因之一。目前越來(lái)越多的研究認(rèn)為T2DM存在著細(xì)胞因子介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)，是一種免疫性疾病，炎癥在糖尿病發(fā)生機(jī)制中起媒介作用[1]。炎癥因子與脂肪內(nèi)分泌、氧化應(yīng)激、免疫系統(tǒng)相互作用引起胰島素抵抗和胰島β細(xì)胞結(jié)構(gòu)及功能障礙，并導(dǎo)致T2DM?！　RP是由肝細(xì)胞合成

6、的一種急性時(shí)相蛋白，參與局部或全身炎癥反5應(yīng)。近年來(lái)CRP作為炎癥因子之一在2型糖尿病腎臟損傷中的致病作用越來(lái)越受到關(guān)注。Juan等[2]的研究顯示,CRP水平與2型糖尿病患者的尿白蛋白定量(UAE)相關(guān),且多元逐步回歸分析中CRP亦是UAE的主要影響因素之一。Bakris[3]的研究中亦提及尿白蛋白排出與CRP的升高有關(guān)。糖尿病患者體內(nèi)IL-6和TNF-α處于長(zhǎng)期高分泌狀態(tài)[4，5]，這些細(xì)胞因子均可導(dǎo)致CRP合成增加。IL-6和TNF-α等炎癥源性因子可刺激血管內(nèi)皮因子釋放，使腎小球系膜細(xì)胞增生、腎小球內(nèi)皮細(xì)胞通透性增加，通過(guò)合成粘附因子及化學(xué)趨化物，促使白蛋白合成

7、，釋放超氧化物和蛋白水解酶，引起組織損傷。DN的主要病理變化為腎小球基底膜受損,而尿白蛋白量反映腎小球基底膜損傷的程度,為臨床DN分期的金標(biāo)準(zhǔn)。本文根據(jù)T2DM患者UAER分為3個(gè)組，與對(duì)照組比較發(fā)現(xiàn)，T2DM患者的CRP水平明顯升高，并隨著UAER的增加而升高，且患者的Cr水平與CRP水平具有相關(guān)性，因此提示CRP與DN的嚴(yán)重程度密切相關(guān)。炎癥過(guò)程參與糖尿病腎病的致病過(guò)程，CRP為糖尿病腎病的危險(xiǎn)因素之一，隨著病程的進(jìn)展而增高?！　≡贒N的發(fā)病過(guò)程中，有多種因素參與，如病程的長(zhǎng)短、血糖及血壓的控制情況、血脂的代謝及炎癥因子等。在本文中也