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1、健脾消痞湯治療運(yùn)動(dòng)障礙型功能性消化不良50例【關(guān)鍵詞】功能性消化不良；運(yùn)動(dòng)障礙型；健脾消痞湯功能性消化不良(functionaldyspepsia,FD)是一種常見(jiàn)病、多發(fā)病,臨床分為運(yùn)動(dòng)障礙型、反流型、潰瘍型和非特異型。2007年3月－2008年8月,筆者采用自擬健脾消痞湯治療運(yùn)動(dòng)障礙型FD患者50例,取得滿意療效,現(xiàn)報(bào)道如下?！ ?臨床資料 1.1一般資料100例FD患者均為本院門診及住院患者,按照診治先后的單雙數(shù)排序隨機(jī)分為2組。治療組50例,男性23例,女性27例；年齡19～70歲,平均48歲；病程最長(zhǎng)3年,最短3個(gè)月,平均2.5年。對(duì)照組
2、50例,男性25例,女性25例；年齡18～70歲,平均44歲；病程最長(zhǎng)3.5年,最短3個(gè)月,平均2.6年。2組間年齡、性別和病程比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)?！ ?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)4依據(jù)《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[1]中診斷標(biāo)準(zhǔn)：①年齡18～70歲；②具有早飽或上腹脹癥狀并持續(xù)4周以上,伴有或不伴有噯氣、嘔吐、上腹隱痛、厭食等癥狀；③胃鏡檢查排除胃腸道腫瘤、消化性潰瘍；④B超檢查排除肝、膽、脾、胰疾患。妊娠或哺乳期婦女,伴有肝、腎、心血管等嚴(yán)重疾患,合并精神疾病及對(duì)所用藥物過(guò)敏者不納入本觀察?！ ?治療方法治療組采用自擬健脾消痞湯治療。藥物
3、組成：白術(shù)15g,茯苓20g,甘草3g,陳皮10g,半夏10g,枳殼10g,厚樸10g,萊菔子10g,檳榔10g,蒼術(shù)10g。辨證加減：肝胃不和加柴胡、青皮、白芍；胃寒加砂仁、木香；胃熱加黃連、梔子；惡心嘔吐明顯者加竹茹；胃陰不足加沙參、麥冬。每日1劑,水煎服,早晚各1次,每次100mL。對(duì)照組予莫沙比利5mg,每日餐前15min服用。2組療程均為4周?！ ?觀察方法把腹脹、噯氣、嘔吐、上腹隱痛、厭食5項(xiàng)癥狀按無(wú)、輕、中、重分別計(jì)0、1、2、3分。顯效：在療程結(jié)束時(shí)(下同)癥狀完全消失或基本消失,積分降低80%以上；有效：癥狀基本緩解,積分降低50%
4、～80%；無(wú)效：癥狀緩解不明顯或加重,積分降低50%以下。4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：2組治療前后單項(xiàng)癥狀平均積分比較用t檢驗(yàn)；治療后2組有效率比較采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?！ ?結(jié)果 (見(jiàn)表1、表2)表12組FD患者臨床療效比較（略）注：與對(duì)照組比較,*P＜0.05(χ2＝6.49),**P＜0.01(χ2＝16.7)表2治療前單項(xiàng)癥狀平均積分2組比較(略)注：與對(duì)照組治療后比較,*P＜0.05,**P＜0.01 5討論目前,FD發(fā)病機(jī)制尚不清楚,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為可能原因有胃腸動(dòng)力障礙、胃酸分泌增多、胃腸激素分泌異常、內(nèi)臟神經(jīng)感覺(jué)過(guò)敏、植物神經(jīng)
5、功能紊亂、精神心理障礙、胃十二指腸慢性炎癥等。治療主要以促胃動(dòng)力及對(duì)癥治療為主,但療效不盡人意。 FD屬中醫(yī)學(xué)“痞證”4范疇。筆者經(jīng)多年臨床觀察認(rèn)為,本病多由于脾胃不足,健運(yùn)失司,升降失宜所致,屬虛實(shí)夾雜之證。采用自擬健脾消痞湯治療收到較好療效。方中茯苓、白術(shù)、甘草健脾和胃,增強(qiáng)脾土運(yùn)化功能；半夏、蒼術(shù)燥濕健脾消痞；枳殼、陳皮、萊菔子行氣解郁；檳榔、厚樸增加胃腸排空,增加食欲?，F(xiàn)代藥理研究表明,陳皮有利于胃腸積氣的排泄,促進(jìn)胃酸的分泌,有助于消化,所含的橙皮苷有降低毛細(xì)血管通透性、防止出血、抗炎、調(diào)節(jié)胃腸功能的作用。半夏可抑制嘔吐中樞,有很好的止嘔
6、作用。枳實(shí)、萊菔子、蒼術(shù)使胃腸運(yùn)動(dòng)收縮節(jié)律增強(qiáng),還可以調(diào)節(jié)植物神經(jīng)、中樞神經(jīng)功能。厚樸、白術(shù)對(duì)小腸腸管平滑肌具有雙相調(diào)節(jié)功能,白術(shù)還能提高胃液pH值。茯苓具有增強(qiáng)免疫和鎮(zhèn)靜作用。檳榔堿促進(jìn)膽囊收縮,增強(qiáng)食欲。諸藥相伍,健脾和中、理氣消痞、攻補(bǔ)兼施,可促進(jìn)消化,促進(jìn)胃排空,調(diào)節(jié)胃腸運(yùn)動(dòng)功能,增加小腸的吸收,從而達(dá)到治療FD的目的?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1]中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則(第一輯)[S].1993.88.4
